• Klinik

Polymyositis und Dermatomyositis

Abstract

Die Polymyositis führt zu entzündlichen Veränderungen an Schulter- und Beckenmuskulatur, die sich als Muskelschwäche und Schmerzen äußern. Die ebenfalls zu den Kollagenosen zählende Dermatomyositis präsentiert sich ebenso, es kommt jedoch zusätzlich zu Hauterscheinungen und es ist auch etwas häufiger als bei der Polymyositis eine maligne Erkrankung assoziiert. Diagnostisch ist bei beiden eine Erhöhung der Muskelenzyme (Kreatinkinase, GOT/AST, LDH) zielführend, während eine Muskelbiopsie zum Nachweis führt. Initial erfolgt die Therapie mit Glucocorticoiden.

Definition

Epidemiologie

  • Geschlecht: >
  • Alter: Häufigkeitsgipfel 40.–60. Lebensjahr

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Ätiologie

Symptome/Klinik

Polymyositis

  • Spezifische Symptome
    • Muskelschwäche, Muskelkater und Schmerzen
      • Initial proximale Muskelschwäche an Schulter- und BeckengürtelHeben der Arme über die Horizontale und Aufstehen vom Stuhl erschwert
      • Im Verlauf aufsteigend → Kraniale und bulbäre Symptomatik (Dysphagie, Dysarthrie)
    • Keine Denervierungszeichen: Reflexe unverändert, keine Faszikulationen
  • Weitere Symptome

Dermatomyositis

Einschlusskörperchen-Myositis

  • Epidemiologie: Häufigste Myositis der zweiten Lebenshälfte
  • Ätiologie: Chronisch-entzündliche Einlagerung von Amyloid in den Muskeln
  • Klinik: Initial Befall der Finger- und Handgelenksbeuger sowie des M. quadriceps femoris.

Diagnostik

Labor

Bildgebende Verfahren

Interventionell

Die Muskelbiopsie ist entscheidend für die Diagnose einer Myopathie!

Tumorsuche

Differentialdiagnosen

Die hier aufgeführten Differentialdiagnosen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Therapie

Primäres Ziel ist die Verbesserung der Muskelkraft

Bei Tumorassoziation kann eine Tumorentfernung zur Besserung der Symptome führen!

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Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018