Allgemeinmedizin Kompakt: Akute Übelkeit und Erbrechen
Initiales Vorgehen
- Anamnese
- Verlauf, mögl. Auslöser
- Begleitsymptome, insb. Diarrhö, Schmerzen
- Medikamente, Alkohol
- Schwangerschaft
- Körperliche Untersuchung
- RR, Puls, Temperatur
- Zeichen für Dehydratation
- Abdomen: Darmgeräusche, Abwehrspannung
Wichtige Ursachen
- Häufige Ursachen
- Infektiöse Gastroenteritis (meist viral)
- Medikamente (insb. Antibiotika, NSAR, Digitalis, Opioide, Chemotherapeutika)
- GERD, insb. postprandial
- Schwangerschaft (Nausea gravidarum)
- Weitere: Migräne, Stress/psychogen
- Potenziell gefährliche Ursachen
- Akutes Abdomen, insb. durch Ileus, Appendizitis, Cholezystitis, Mesenterialischämie
- Diabetische Ketoazidose
- Elektrolytstörungen, insb. Hyponatriämie
- Intoxikationen
- Kardial: Insb. Myokardinfarkt
- Zerebral: Meningitis, Hirntumor, erhöhter Hirndruck
Warnzeichen
- Deutlich reduzierter AZ und/oder akutes Abdomen/fehlende Darmgeräusche
- Neurologische Symptome
- Zeichen schwerer Dehydratation: Stehende Hautfalten, trockene Schleimhäute, Oligurie, Kreislaufinstabilität
- Kaffeesatzartiges Erbrechen oder frisches Blut (Hinweise auf obere GI-Blutung)
- Hinweise auf Myokardinfarkt
Bei Warnzeichen → Rettungswagen/sofortige Krankenhauseinweisung!
Weiteres Prozedere
- Reduzierter AZ + auffälliges Abdomen: Stationäre Einweisung erwägen!
- Bei V.a. unkomplizierte Gastroenteritis
- Orale Rehydratation, langsamer Kostaufbau, ggf. Dimenhydrinat
- Aufklärung: Bei Verschlechterung → Notaufnahme
- Keine Besserung binnen 3–5 Tagen: Wiedervorstellung, ggf. weitere Diagnostik
- Bei stabilem AZ, aber diagnostischer Unklarheit: Ambulante Fokussuche
