Atrioventrikuläre Reentrytachykardie

Die atrioventrikuläre Reentrytachykardie (AVRT) gehört zu den paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien und führt zu typischen anfallsartigen Episoden mit Tachykardie, Schwindel und evtl. Zeichen der akuten Herzinsuffizienz (man spricht auch vom sogenannten "Präexzitationssyndrom"). Ursächlich liegt eine kreisende Erregung über akzessorische Leitungsbahnen zugrunde - bei der häufigsten AVRT heißt diese Leitungsbahn "Kent-Bündel", das Erkrankungsbild wird "Wolff-Parkinson-White-Syndrom" genannt. Im EKG zeigt sich charakteristischerweise eine Delta-Welle. Therapeutisch kann medikamentös mit Ajmalin interveniert werden, wohingegen bei kardialer Dekompensation eine elektrische Kardioversion sowie evtl. im Verlauf eine Herzkatheterablation mittels EPU (elektrophysiologische Untersuchung) indiziert ist.

• Akzessorische Leitungsbahn → kreisende Erregung zwischen Vorhof und Kammer
• Antegrad (Vorhof → Kammer) oder retrograd (Kammer → Vorhof)
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom): Akzessorisches, schnelles Leitungsbündel = "Kent-Bündel"

Die atrioventrikuläre Reentrytachykardie bzw. die AV-Reentrytachykardie (akzessorische Leitungsbahnen zwischen Vorhof und Kammer) darf nicht mit der AV-Knoten-Reentrytachykardie (zwei funktionale Leitungsbahnen im AV-Knoten) verwechselt werden!

• Anfallsartig einsetzende Tachykardie, Schwindel, Synkopen

EKG-Veränderungen beim WPW-Syndrom

• Orthodrome Form
  • Normaler QRS-Komplex
  • P-Welle nach QRS-Komplex
• Antidrome Form
  • Verkürzte PQ-Zeit (<0,12 s)
  • Delta-Welle = Träger Anstieg des QRS-Komplexes → verbreiterter QRS-Komplex
    • Deltawelle in V₁ positiv und in I, aVL negativ (linksseitiges zusätzliches Leitungsbündel)
    • Deltawelle in V₁ negativ und in I, aVL positiv (rechtsseitiges zusätzliches Leitungsbündel)
  • ST-Senkung

• Medikamentös
  • Ajmalin
  • Propafenon (Reserve)
  • Bei Präexzitationssyndrom und gleichzeitig bestehendem Vorhofflimmern kontraindiziert: Adenosin, Betablocker, Digitalis und Verapamil
    • Siehe auch: Akute Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern
• Invasiv
  • Kardiale Dekompensation → Elektrokardioversion
  • Rezidivierende AVRTs → Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) mit Hochfrequenzkatheterablation

Siehe: Fahrtauglichkeit bei supraventrikulären Herzrhythmusstörungen

• Siehe auch für Empfehlungen zur Fahrtauglichkeit im Rahmen weiterer Herzrhythmusstörungen
  • Fahrtauglichkeit bei bradykarden Herzrhythmusstörungen
  • Fahrtauglichkeit bei ventrikulären Herzrhythmusstörungen
  • Fahrtauglichkeit bei Long-QT-Syndrom
• Siehe auch für Empfehlungen zur Fahrtauglichkeit im Rahmen weiterer kardiovaskulärer Erkrankungen
  • Fahrtauglichkeit nach Synkope
  • Fahrtauglichkeit bei Herzschrittmacher und ICD
  • Fahrtauglichkeit bei koronarer Herzkrankheit
  • Fahrtauglichkeit bei Herzinsuffizienz
  • Fahrtauglichkeit bei arterieller Hypertonie
  • Fahrtauglichkeit bei Herzklappenerkrankungen
  • Fahrtauglichkeit bei pAVK
  • Fahrtauglichkeit bei Aortenaneurysma
  • Fahrtauglichkeit bei hypertropher Kardiomyopathie

In Kooperation mit Meditricks bieten wir dir durchdachte Merkhilfen zum Einprägen relevanter Fakten, dies sind animierte Videos und Erkundungsbilder. Die Inhalte sind vielfach auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend. Viele Meditricks gibt es in Lang- und Kurzfassung, oder mit Basis- und Expertenwissen, Quiz und Kurzwiederholung. Eine Übersicht über alle Inhalte findest du in dem Kapitel Meditricks. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – welche, siehst du im Shop.

Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).

• I47.-: Paroxysmale Tachykardie
  • I47.1: Supraventrikuläre Tachykardie
    • Tachykardie (paroxysmal):
      • atrioventrikulär [AV-]:
        • re-entry (nodal) [AVNRT] [AVRT]
        • o.n.A.
      • AV-junktional
      • Knoten
      • Vorhof

• I45.-: Sonstige kardiale Erregungsleitungsstörungen
  • I45.6: Präexzitations-Syndrom
    • Anomale atrioventrikuläre Erregungsausbreitung
    • Atrioventrikuläre Erregungsleitung:
      • akzessorisch
      • beschleunigt
      • vorzeitig
    • Lown-Ganong-Levine-Syndrom
    • Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2023, DIMDI.