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Amiodaron

Abstract

Amiodaron wird als Klasse-III-Antiarrhythmikum im Rahmen von akuten ventrikulären Tachykardien sowie bei Kammerflimmern (kardiopulmonale Reanimation) nach frustraner Defibrillation eingesetzt. In der Dauertherapie ist es bei therapieresistenten ventrikulären und supraventrikulären Herzrhythmusstörungen indiziert und sowohl in der Dauer-, als auch in der Akuttherapie Mittel der ersten Wahl bei eingeschränkter kardialer Ejektionsfraktion. Die Wirkung von Amiodaron ist vorwiegend auf die Blockade spannungsabhängiger Kaliumkanäle zurückzuführen. Bei der Therapieplanung ist die hohe Lipophilität von Amiodaron zu beachten, die zu einem langsamen Eintritt des Wirkmaximums und einer langen Wirkdauer führt. Aufgrund des hohen Jodanteils von Amiodaron sind allergische Reaktionen wie auch Beeinflussungen des Schilddrüsenstoffwechsels möglich, bei bekannten Schilddrüsenerkrankungen ist eine Gabe somit kontraindiziert. Eine seltene, aber gefürchtete Nebenwirkung ist die Lungenfibrose.

Wirkung

Nebenwirkung

  • Häufige und starke Nebenwirkungen bei langdauernder Anwendung
  • "Am-iod!-aron" ist mit ca. 37% stark jodhaltig!

Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Indikation

Amiodaron kann sowohl in der Akut- als auch in der Dauertherapie bei fortgeschrittener Einschränkung der linksventrikulären Pumpfunktion eingesetzt werden!

Kontraindikation

Es werden die wichtigsten Kontraindikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Interaktion

Pharmakokinetik

  • Amiodaron ist sehr lipophil
    • Mit dem Blut zirkulierendes Amiodaron verteilt sich zunächst in Myokard und Muskulatur (innerhalb von Stunden bis Tagen)
    • Nach wenigen Wochen bis Monaten kommt es zur Einlagerung in das Fettgewebe → Von dort sehr langsame Freisetzung
      • Lange Wirkdauer
      • Nachweis geringer Konzentrationen noch Monate bis Jahre nach Therapieende möglich
  • Geringer Anteil wird hepatisch metabolisiert und biliär ausgeschieden
Orale Therapie i.v.-Bolusgabe
Wirkungseintritt nach 4-14 Tagen wenige Minuten
Maximale Wirkung nach ca. 4 Wochen nach 15 Minuten

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