Abstract
Phosphodiesterase-Hemmer (PDE-Hemmer) werden nach ihrer spezifischen Enzymhemmung unterschieden. Während PDE-V-Hemmer bei erektiler Dysfunktion und pulmonal-arterieller Hypertonie zum Einsatz kommen, werden PDE-III-Hemmer in der Akuttherapie der schweren Herzinsuffizienz eingesetzt. Beide Gruppen haben eine periphere vasodilatatorische Wirkung gemein, während PDE-III-Hemmer auch eine positive Inotropie am Myokard bewirken. PDE-V-Hemmer sollten bei kardial vorbelasteten Patienten mit einer strengen Indikationsstellung rezeptiert werden, da in seltenen Fällen schwere Komplikationen (z.B. Myokardinfarkt) drohen. Eine Kombination aus PDE-V-Hemmern und Nitraten ist aufgrund der Möglichkeit einer vitalbedrohlichen Hypotension streng kontraindiziert.
Wirkung
| Wirkstoffe | Beispielindikationen | Erwünschte Wirkung | ||
|---|---|---|---|---|
| Unspezifischer Phosphodiesterase-Hemmer (Hemmer der PDE-II, -IV und -V) |
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| Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer) |
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| Erhöhung von cAMP durch Hemmung des abbauenden Enzyms
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| Phosphodiesterase-IV-Hemmer (PDE-IV-Hemmer) |
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| Phosphodiesterase-V-Hemmer (PDE-V-Hemmer) |
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PDE-V-Hemmer werden (zur Therapie der erektilen Dysfunktion) derzeit nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt!
Nebenwirkung
- Phosphodiesterase-III-Hemmer
- Positiv chrono- und dromotrop sowie arrhythmogen
- Hypotension
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Phosphodiesterase-IV-Hemmer
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Gewichtsverlust
- Psychische Störungen (Schlafstörungen, Angst, Depressionen)
- Phosphodiesterase-V-Hemmer
- Häufig
- Kopfschmerzen und Schwindel
- (Farb‑)Sehstörungen
- Flush
- Schnupfen, verstopfte Nase
- Exanthem
- Selten: Myokardinfarkt, Schlaganfall
- Häufig
Patienten, die Phosphodiesterase-V-Hemmer eingenommen haben, dürfen bei instabiler Angina pectoris, akutem Koronarsyndrom und Myokardinfarkt keine Nitrate erhalten (lebensbedrohliche Blutdruckabfälle)!
Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.
Indikation
- Phosphodiesterase-III-Hemmer: Gabe bei der Kurzzeittherapie der schweren Herzinsuffizienz
- Phosphodiesterase-IV-Hemmer: Dauertherapie bei schwerer COPD
- Phosphodiesterase-V-Hemmer: Gabe bei erektiler Dysfunktion und pulmonal-arterieller Hypertonie
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Unspezifischer Phosphodiesterase-Hemmer
Phosphodiesterase-V-Hemmer
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