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Impetigo contagiosa (Ansteckende Borkenflechte…)

Abstract

Die Impetigo contagiosa ist eine häufige infektiöse Hauterkrankung des Kindesalters, die im Rahmen einer Infektion mit S. aureus oder β-hämolysierenden Streptokokken entsteht und mit charakteristischen Effloreszenzen einhergeht. Dabei kommt es insbesondere im Gesichtsbereich zu Blasenbildung und honiggelben Krusten. Die Diagnose wird normalerweise anhand des typischen klinischen Bildes gestellt; nur in Ausnahmefällen ist ein mikrobiologischer Erregernachweis erforderlich. Die Infektion heilt in der Regel folgenlos ab. Therapeutisch ist neben Hygiene- und topischen Behandlungsmaßnahmen bei ausgeprägten Befunden eine systemische Antibiotikagabe (z.B. mit Cephalosporinen der 1. Generation) indiziert.

Epidemiologie

  • Inzidenz: 20 Fälle/1000 Einwohner pro Jahr in Europa [1]
  • Alter: Häufigkeitsgipfel im Kindesalter, Auftreten in jedem Alter möglich

Die Impetigo contagiosa ist die häufigste bakterielle Hauterkrankung im Kindesalter!

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Ätiologie

  • Erreger
  • Kontagiosität: hoch
  • Übertragungsweg
    • Tröpfcheninfektion
    • Schmierinfektion direkt von Mensch zu Mensch und indirekt über Gegenstände
  • Risikofaktoren

Es ist nicht sicher möglich, anhand der auftretenden Effloreszenzen auf den vorherrschenden Erreger zu schließen!

Symptome/Klinik

  • Lokalisation: Effloreszenzen insb. im Mund- und Nasenbereich sowie auf der behaarten Kopfhaut
  • Großblasige Impetigo: 1–2 cm große schlaffe Blasen → Erosionen → Exsudation von Gewebeflüssigkeit → Honiggelbe Krusten (Leitsymptom!) → I.d.R. narbenlose Abheilung
  • Kleinblasige Impetigo (= Impetigo bullosa streptogenes): Kleinere Bläschen mit analogem Verlauf
  • Nicht-bullöse Impetigo
    • Initial i.d.R. auch Bläschen, bei ärztlicher Vorstellung meist nur honiggelbe Krusten
    • Kommt auch als Superinfektion bestehender Hautdefekte vor (Impetiginisierung), bspw. beim atopischen Ekzem, Insektenstichen, Herpes-simplex- oder VZV-Infektionen

Diagnostik

  • Klinische Diagnose
  • Ggf. mikrobiologische Kultur und Antibiogramm

Differentialdiagnosen

Die hier aufgeführten Differentialdiagnosen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Therapie

Allgemeine Maßnahmen

Hygienemaßnahmen (gründliche Körperhygiene und Waschen von Kleidung und Bettwäsche bei mind. 60°C)

Medikamentöse Therapie bei Impetigo contagiosa

  • Topische Antiseptika (z.B. Polyhexanid, Polyvidon, Octenidin, Chlorhexidin)
  • Topische Antibiotikatherapie
    • Indikation
      • Immer!
      • Bei umschriebenen und gut abgrenzbaren Läsionen ausreichend
    • Fusidinsäure
    • Nicht empfohlen wird der topische Einsatz von Mupirocin, da dieses der nasalen MRSA-Eradikation vorbehalten ist
  • Ggf. systemische Antibiotikatherapie

Komplikationen

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Meditricks

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Patienteninformationen

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

  • L01.-: Impetigo
    • Exklusive: Impetigo herpetiformis (L40.1), Pemphigus acutus neonatorum (L00.‑)
    • L01.0: Impetigo contagiosa [jeder Erreger] [jede Lokalisation]
      • Folliculitis superficialis [Bockhart]
    • L01.1: Sekundäre Impetiginisation anderer Dermatosen

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.