• Klinik

Orthopädische Untersuchungszeichen

Abstract

Die körperliche Untersuchung nimmt in der orthopädischen Diagnostik eine zentrale Rolle ein. Durch die sogenannte Neutral-Null-Methode lässt sich das Bewegungsmaß jedes einzelnen Gelenks in Winkelgraden bestimmen. Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl von klinischen Zeichen und Tests, die häufig mit Eigennamen belegt sind und mehr oder weniger spezifische Hinweise auf eine Pathologie des Stütz- und Bewegungsapparates geben. In diesem Kapitel sind einige klinische Zeichen erwähnt, wobei die Erklärung meist in den Kapiteln der zugeordneten Erkrankungen zu finden ist.

Neutral-Null-Methode

  • Standardisierte Methode
    • Bestimmung des Bewegungsmaßes jedes Gelenks in Winkelgraden: Extension mit Gradzahl - Neutralstellung mit Gradzahl - Flexion mit Gradzahl
    • Die Null wird normalerweise in die Mitte der drei angegebenen Zahlen gesetzt, falls die Neutralstellung durchlaufen werden kann. Ist dies nicht der Fall, kann eine der beiden Bewegungen (Flexion oder Extension) nicht mehr durchgeführt werden und wird durch eine Null ersetzt. In die Mitte schreibt man nun das erhobene Bewegungsdefizit bis zum Erreichen der Neutralstellung
  • Ausgangsposition: Aufrechter Stand mit zusammenstehenden Beinen und am Körper herabhängenden Armen, die Daumen sind nach vorne gerichtet
  • Beispiele für physiologisches Bewegungsmaß einiger Gelenke
  • Beispiele für reduzierte Beweglichkeit

Ein vielleicht etwas trivialer aber hilfreicher Tipp: Bei Bedarf kann man das physiologische Bewegungsausmaß eines Gelenks auch am eigenen Körper abschätzen (sofern keine Gelenkerkrankung vorliegt)!

Umfangsdifferenz der Extremitäten

Bewegungseinschränkungen (bspw. durch Arthrose in einem Gelenk) haben eine Atrophie der unterbelasteten Muskelgruppen zur Folge. Mittels Messung des Umfangs der Extremitäten kann die Muskelatrophie objektiviert werden.

Untersuchung des Kniegelenks

Es gibt eine Vielzahl an verschiedenen klinischen Tests am Kniegelenk. Folgend nur beispielhaft einige wenige Untersuchungen (ausführliche Darstellung siehe: "Orthopädische Untersuchung des Knies"):

Untersuchung des Hüftgelenks

Untersuchung der Schulter

Es gibt eine Vielzahl an verschiedenen klinischen Tests am Schultergelenk. Folgend nur beispielhaft einige wenige Untersuchungen (ausführliche Darstellung siehe: "Orthopädische Untersuchung der Schulter"):

Untersuchung der Wirbelsäule

Untersuchung der Hand