• Klinik

Tendovaginitis (Sehnenscheidenentzündung)

Abstract

Die Tendovaginitis ist eine entzündliche Veränderung der Sehnenscheide. Meist sind Sehnen im Bereich des Handgelenks oder der Finger durch repetitive Belastungen wie bei der Schreibtischtätigkeit betroffen. Die schmerzhafte Schwellung der Sehnenscheiden wird durch Ruhigstellung und Infiltration von Glucocorticoiden in die Sehnenscheide behandelt. Bei Therapieresistenz sind auch operative Verfahren wie die Längsspaltung der Sehnenscheide möglich.

Ätiologie

  • Degenerativ bei chronischer Traumatisierung durch einseitige, repetitive Belastung (Schreibtischtätigkeit, Schrauben)
  • Rheumatisch
  • Selten bakteriell

Symptome/Klinik

  • Lokalisation: Auftreten meist an Fingern oder Handgelenk
  • Schwellung
  • Bewegungsschmerzen
  • Palpable Krepitation

Verlaufs- und Sonderformen

Tendovaginosis stenosans (Tendovaginitis stenosans) [1][2][3]

  • Definition: Lokalisierte, knotige Verdickung einer Beugesehne (oder Einengung des Ringbandes) mit intermittierender Einklemmung
  • Klinik
    • Schnellender Finger: Plötzliches „Schnellen“ des Fingers nach eingeschränkter Beweglichkeit
    • Zunehmend schmerzhafte Extension und Flexion
    • Im Verlauf Blockierung des Fingers in Flexionsstellung, seltener in Extensionsstellung möglich
  • Therapie: Operative Spaltung des Ringbandes

Tendovaginitis stenosans de Quervain

Therapie

  • Konservativ: Ruhigstellung, Infiltration der Sehnenscheide mit Glucocorticoiden
  • Operativ
    • Indikation: Therapieresistenz
    • Dekompression z.B. durch Längsspaltung der Sehnenscheide
    • Nach Operation keine Ruhigstellung, sofort Mobilisation

Wegen der Degenerationsgefahr sind die Glucocorticoide nicht wiederholt und nicht direkt in die Sehne zu applizieren!

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

Lokalisation der Muskel-Skelett-Beteiligung

  • M65.-: Synovitis und Tenosynovitis
    • Exklusive: Akute Verletzung – siehe Bänder- und Sehnenverletzung nach Körperregion, Chronische Tenosynovitis crepitans der Hand und des Handgelenkes (M70.0), Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck (M70.‑)
    • M65.0-: Sehnenscheidenabszess [0–9]
      • Soll der bakterielle Erreger angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer (B95–B96) zu benutzen.
    • M65.1-: Sonstige infektiöse (Teno‑)Synovitis [0–9]
    • M65.2-: Tendinitis calcarea [0,2–9]
      • Exklusive: Im Schulterbereich (M75.3), näher bezeichnete Tendinitis (M75–M77)
    • M65.3: Schnellender Finger
    • M65.4: Tendovaginitis stenosans [de Quervain]
    • M65.8-: Sonstige Synovitis und Tenosynovitis [0–9]
      • Reizhüfte
    • M65.9-: Synovitis und Tenosynovitis, nicht näher bezeichnet [0–9]

Lokalisation der Muskel-Skelett-Beteiligung

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.