• Klinik

Interventionelle Pneumologie

Abstract

Die Pneumologie beinhaltet neben diagnostischen und therapeutischen Verfahren auch interventionelle Eingriffe: Dazu gehören unter anderem die Punktion und Untersuchung von Pleuraflüssigkeit sowie die Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie). Letzterem kommt in Verbindung mit der endobronchialen Ultraschalluntersuchung eine tragende Rolle in der Diagnostik von Lungentumoren zu. Weiterhin kann bei der Bronchoskopie durch Spülung und/oder Aspiration gewonnenes Material zytologisch (bei Autoimmunerkrankungen, Lungentumoren) oder bakteriologisch (zur Diagnostik von Krankheitserregern) untersucht werden.

Pleurapunktion

Diagnostisch muss nur eine Seite punktiert werden – aber auch bei therapeutischer Pleurapunktion wird wegen der Komplikationsgefahr immer zunächst nur einseitig punktiert!

Bronchoskopie

  • Kurzbeschreibung: Endoskopie der Trachea und Bronchien mittels eines Bronchoskops („Atemwegsspiegelung“)
  • Durchführung
    • Transoraler oder transnasaler Zugang
    • Mittels flexiblem oder starrem Endoskop möglich
  • Indikationen
    • Abklärung unklarer Atemwegsveränderungen/-erkrankungen (Verdacht auf Tumoren, entzündliche Erkrankungen u.a.)
    • Entfernung von Fremdkörpern
    • Stillung von schweren bzw. persistierenden Blutungen
    • Sekretretention bei invasiv beatmeten Patienten
    • Bronchusdilatation, Einbringen von Stents
    • Lokale Radiatio
    • Fiberoptische Intubation

Bronchoalveoläre Lavage (BAL)

Bronchiallavage

  • Kurzbeschreibung: Gewinnung von Bronchialmaterial durch Spülung
  • Durchführung
    • Bronchoskopische Anspülung der Trachea mit Kochsalzlösung (erfasst Bronchien höherer Ebene) → anschließend Aspiration der Spülflüssigkeit
  • Indikation