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Ulcus molle (weicher Schanker…)

Abstract

Das Ulcus molle (auch „Weicher Schanker“) ist eine sexuell übertragbare Infektionskrankheit, bei der es zur Ausbildung von schmerzhaften, weichen Ulzerationen an den Geschlechtsorganen kommt. Erreger ist das Bakterium Haemophilus ducreyi. Die Erkrankung tritt vor allem in den Tropen und Subtropen auf; in Industrieländern wie Deutschland kommt sie nur noch selten vor. Die antibiotische Therapie erfolgt z.B. mit Ceftriaxon; die Prognose bei Behandlung ist gut.

Epidemiologie

  • Verbreitung
    • In Deutschland selten
    • In tropischen und subtropischen Gebieten (Afrika, Südostasien, Mittel- und Südamerika) verbreitet
  • Geschlecht: >

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Ätiologie

Ein Ulcus molle begünstigt die Infektion mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen!

Symptome/Klinik

  • Inkubationszeit: 3–7 Tage, gelegentlich bis zu 2 Wochen
  • Verlauf
    • Meist mehrere schmerzhafte, erythematöse, weiche Papeln im Genitalbereich (insb. Vorhaut, Frenulum, Schamlippen)
    • Im Verlauf Pustelbildung und Ulzeration mit zerklüftetem Randwall
    • Regionale, meist einseitige und schmerzhafte Lymphknotenschwellung in 50 % der Fälle
    • Bei Frauen: Gelegentlich schmerzlose Verläufe (oberflächliche Ulzera in Vagina oder an Zervix)
      • Durch Autoinokulation: Ulzerationen außerhalb des Genital- und Analbereichs
  • Komplikationen

Das Ulcus molle ist im Gegensatz zum Ulcus durum oft schmerzhaft → Der Erreger ist Haemophilus du-creyi = „do cry“ = schmerzhaft

Diagnostik

Differentialdiagnosen

Als Differentialdiagnose müssen andere Erkrankungen in Betracht gezogen werden, bei denen genitale Ulzerationen auftreten.

Die hier aufgeführten Differentialdiagnosen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Therapie

Antibiotische Therapie [1]

Weitere Therapieoptionen

  • Entlastung inguinaler Abszesse (Nadelaspiration, ggf. wiederholt)

Prognose

  • Gute Prognose bei antibiotischer Therapie: Abheilung mit Narbenbildung
  • Unbehandelt: Fistelbildung möglich

Prävention

  • Aufklärung von Risikogruppen (Prostituierte insb. in wenig entwickelten Ländern)
  • Kondome senken das Infektionsrisiko
  • Sexuelle Enthaltsamkeit während der Erkrankung
  • Untersuchung und Behandlung von Sexualpartnern (bis 10 Tage vor Symptombeginn), auch wenn diese asymptomatisch sind [1]

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

  • A57: Ulcus molle (venereum)
    • Inklusive: Weicher Schanker

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.