Rötung nach Insektenstich

Initiales Vorgehen

• Stachel entfernen (sofern noch vorhanden)
• Anamnese
  • Zeitpunkt und Art des Stichs (Insekt/Zecke)
  • Verlauf (rasch vs. schleichend), Begleitsymptome
  • Bekannte (Insektengift‑)Allergie
• Klinische Untersuchung
  • Lokalbefund: Größe, Begrenzung, Stichstelle, Überwärmung, Lymphknotenschwellung
  • AZ, Fieber

Wichtige Ursachen

• Verstärkte/allergische Lokalreaktion (häufig)
  • Insb. bei Stich durch Wespen, Bienen, Bremsen, Kriebelmücken
  • Rasche Entwicklung
• Bakterielle Infektion (Phlegmone/Erysipel)
  • Eher verzögert nach Tagen
  • Teigig, scharf begrenzt, starke Überwärmung, Schmerz, ggf. Fieber
• DD: Erythema migrans (Borreliose)
  • Nach Tagen bis Wochen
  • Randbetont, langsame Ausbreitung
  • I.d.R. schmerzlos/juckreizarm

Warnzeichen

• Lokale Warnzeichen: Hinweise auf Infektion
  • Starke Schmerzen
  • Lymphknotenschwellung, Lymphangitis
  • Eitrige Einschmelzung
  • Sehr rasches Fortschreiten
• Starke Lokalreaktion im Kopf-/Halsbereich, Dyspnoe
• Fieber

Weiteres Prozedere

• Kühle, feuchte Umschläge, ggf. Ruhigstellung
• Ggf. Befund markieren, nach 24–48 h kontrollieren
• Ausgeprägter Lokalbefund, keine Infektionszeichen
  • Topische Glucocorticoide und/oder Antihistaminika
  • Bei starker Ausprägung: Ggf. Prednisolon p.o. + Antihistaminikum p.o.
  • Im Verlauf ggf. allergologische Diagnostik
• Verdacht auf bakterielle Infektion, je nach Ausprägung/Lokalisation
  • Lokal antiseptisch
  • + Ggf. systemische Antibiotikatherapie (siehe: Phlegmone/Erysipel)
• Befund unklar: Ggf. Labor (z.B. gr. BB, CRP)