Abstract

Die dorsalen Anteile des Halses (Nacken) und des Rumpfes (dorsale Leibeswand) werden als Rücken (Dorsum) bezeichnet. Somit reicht der Rücken vom Hinterhaupt (Os occipitale) bis zur Spitze des Steißbeins (Os coccygis).

Das Oberflächenrelief des Rückens wird von aus der ventrolateralen Leibeswand eingewanderten Muskeln („nicht-autochthone Muskulatur“) bestimmt, die die embryonal vor Ort entstandenen Rückenmuskeln („autochthone Muskulatur“) überlagern. Die autochthone Muskulatur wird von den Rami posteriores, die nicht-autochthone Muskulatur dagegen von den Rami anteriores der Spinalnerven innerviert. Die Rückenmuskulatur hat einerseits statische Funktion zur Verspannung der Wirbel untereinander, besitzt andererseits aber auch dynamische Funktion und sorgt für die Beweglichkeit des Rumpfes um drei Achsen.

Haut und Muskulatur des Rückens werden hauptsächlich von den paarigen Rami dorsales der Interkostalarterien mit Blut versorgt. Von topographischer Bedeutung sind das unter dem M. trapezius gelegene sog. tiefe Nackendreieck, durch das die A. vertebralis und der N. suboccipitalis verlaufen, sowie die Michaelis-Raute in der weiblichen Lendenregion .

Die Organe und Leitungsbahnen des Halses (siehe: Übersicht der Kopf- und Halsregion) und die für die Statik des Rückens verantwortliche Wirbelsäule werden jeweils in eigenen Kapiteln behandelt.

Muskulatur der Wirbelsäule

Überblick zur Muskulatur der Wirbelsäule

Gliederung
1. Kurze Nackenmuskulatur (Kopfgelenkmuskulatur)
  - Autochthon
  - Nicht-autochthon
2. Rückenmuskulatur
  - Autochthon
  - Nicht-autochthon
Funktion
- Dynamische Funktion: Die Muskeln ermöglichen Bewegungen des Rumpfes um drei Achsen
  - Dorsalextension
  - Lateralflexion
  - Rotation
- Statische Funktion: Dienen zusammen mit dem Bandapparat der Verspannung der Wirbel untereinander

Unterschiede zwischen autochthoner und nicht-autochthoner Wirbelsäulenmuskulatur

	Autochthone Muskeln	Nicht-autochthone Muskeln
Entwicklung	Entstehung vor Ort	Sekundär eingewandert
Lage	Tief	Oberflächlich
Innervation	Ramus posterior der Spinalnerven	Ramus anterior der Spinalnerven

Autochthone kurze Nackenmuskulatur

Muskel	Ursprung	Ansatz	Funktion	Innervation
M. rectus capitis posterior minor	Tuberculum posterius des Atlas	Mediales Drittel der Linea nuchalis inferior	Einseitig: Seitneigung des Kopfes zur gleichen Seite Beidseitig: Dorsalextension des Kopfes	Ramus posterior des Spinalnerven C1 (= N. suboccipitalis)
M. obliquus capitis superior	Processus transversus des Atlas	Laterales Drittel der Linea nuchalis inferior
M. rectus capitis posterior major	Processus spinosus des Axis	Mediales Drittel der Linea nuchalis inferior	Einseitig: Drehung des Kopfes zur gleichen Seite Beidseitig: Dorsalextension des Kopfes
M. obliquus capitis inferior	Processus spinosus des Axis	Processus transversus des Atlas

Nicht-autochthone kurze Nackenmuskulatur

Die zwei Muskeln Mm. rectus capitis lateralis und anterior gehören topographisch gesehen zwar zur prävertebralen Muskulatur des Halses, aber zählen hinsichtlich Entstehung und Funktion zur nicht-autochthonen kurzen Nackenmuskulatur.

Muskel	Ursprung	Ansatz	Funktion	Innervation
M. rectus capitis lateralis	Processus transversus des Atlas	Os occipitale	Einseitig: Seitneigung des Kopfes zur gleichen Seite Beidseitig: Aufrechterhaltung (Stabilisierung) des Kopfes	Ramus anterior des Spinalnerven C1
M. rectus capitis anterior	Atlas	Os occipitale	Einseitig: Seitneigung des Kopfes zur gleichen Seite Beidseitig: Ventralflexion des Kopfes	Ramus anterior des Spinalnerven C1

Autochthone Rückenmuskulatur

Die autochthone Rückenmuskulatur wird bedingt durch Lage und Innervation in einen medialen und einen lateralen Trakt aufgeteilt und in ihrer Gesamtheit auch als M. erector spinae bezeichnet.

Medialer Trakt: Zwischen Dorn- und Querfortsätzen der Wirbel, wird vom medialen Ast des Ramus posterior des Spinalnervs innerviert
- Spinales System
- Transversospinales System
Lateraler Trakt: Zwischen Wirbelsäule und Rippen, wird vom lateralen Ast des Ramus posterior des Spinalnervs innerviert

Medialer Trakt der autochthonen Rückenmuskulatur

Der mediale Trakt wird durch den Verlauf seiner Muskeln weiter in zwei Systeme unterteilt: Ein spinales und ein transversospinales System.

Spinales System

Verlauf: Zwischen Procc. spinosi der Wirbel
Funktion
- Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion
- Beidseitig: Dorsalextension
Innervation: Medialer Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Muskeln
- Mm. interspinales
- Mm. spinales

Muskel		Ursprung Proc. spinosus von:	Ansatz	Funktion
		Ursprung Proc. spinosus von:	Ansatz	Funktion	Mm. interspinales	cervicis	C2–Th1	Proc. spinosus des jeweils kranial gelegenen Wirbels	Segmentale Dorsalextension in HWS/BWS/LWS
		thoracis	Th2–Th3 & Th11–L1
lumborum	L2–L5
Mm. spinales	capitis	C6–Th2	Protuberantia occipitalis externa	Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion in HWS/BWS Beidseitig: Dorsalextension in Atlantookzipitalgelenk/HWS/BWS
	cervicis	C6–Th2	C2–C3
	thoracis	Th10–L3	Th2–Th3

Die Mm. interspinales überspringen immer nur ein Wirbelsegment, die Mm. spinales dagegen überspringen immer mehrere Segmente!

Transversospinales System

Verlauf: Von Procc. transversi zu Procc. spinosi der Wirbel
Funktion:
- Rotation der Wirbelsäule zur Gegenseite (nur Mm. rotatores)
- Ipsilaterale Lateralflexion und Dorsalextension des Rumpfes (nur M. multifidus und M. semispinalis)
Innervation: Medialer Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Muskeln

Muskel		Ursprung	Ansatz	Funktion
		Ursprung	Ansatz	Funktion	Mm. rotatores breves	Procc. transversi C2–L5	Jeweils nächster kranial gelegener Wirbel (Proc. spinosus)	Rotation der Wirbelsäule zur Gegenseite
		Mm. rotatores longi		Procc. transversi C3–L5	Jeweils übernächster kranialer Wirbel (Proc. spinosus)			Rotation der Wirbelsäule zur Gegenseite
Mm. multifidi	cervicis	Procc. transversi Th1–Th4 Procc. articulares C4–C7	Drei bis fünf Wirbel höher (Proc. spinosus)	Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion des Rumpfes Beidseitig: Dorsalextension des Rumpfes
	thoracis	Procc. transversi Th3–Th12 Procc. mamillares L1–L4
	lumborum	Procc. mamillares L3–L5 S1–S4 Crista iliaca
Mm. semispinales	capitis	Procc. transversi C4–Th6	Os occipitale
	cervicis	Procc. transversi Th1–Th5	Proc. spinosus C2–C6
	thoracis	Procc. transversi Th6–Th12 Proc. mamillaris L1	Proc. spinosus C6–Th5

Lateraler Trakt der autochthonen Rückenmuskulatur

Der laterale Trakt wird durch den Verlauf seiner Muskeln weiter in drei Systeme unterteilt: Das sakrospinale, spinotransversale und intertransversale System.

Sakrospinales System

Verlauf: Vom Becken zu den Procc. transversi und den Rippen
Funktion
- Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion des Rumpfes
- Beidseitig: Dorsalextension des Rumpfes
Innervation: Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Muskeln
- M. iliocostalis (cervicis, thoracis, lumborum)
- M. longissimus (capitis, cervicis, thoracis)

Muskel		Ursprung	Ansatz	Funktion	Innervation
M. iliocostalis	cervicis	3.–7. Rippe	Procc. transversi C4–C6	Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion des Rumpfes Beidseitig: Dorsalextension des Rumpfes	Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
	thoracis	7.–12. Rippe	1.–6. Rippe
	lumborum	Crista iliaca Fascia thoracolumbalis	6.–12. Rippe
M. longissimus	capitis	Procc. transversi C4–Th3	Proc. mastoideus	Einseitig Rotation von Kopf/HWS zur gleichen Seite Ipsilaterale Lateralflexion des Rumpfes Beidseitig: Dorsalextension des Rumpfes
	cervicis	Procc. transversi Th1–Th6	C2–C5 Procc. transversi
	thoracis	Procc. transversi Th7–L2 Procc. spinosi L1–L5 Os sacrum Crista iliaca	Medial Procc. transversi Th1–Th12 Procc. accessorii L1–L5 Lateral 2.–12. Rippe Procc. costales L1–L5

Spinotransversales System

Verlauf: Von den Procc. spinosi (Ursprung) zu den Procc. transversi und zum Os occipitale/Proc. mastoideus (Ansatz)
Funktion
- Einseitig
  - Seitneigung von Kopf & HWS zur gleichen Seite
  - Rotation von Kopf & HWS zur gleichen Seite
- Beidseitig: Dorsalextension von Kopf & HWS
Innervation: Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Muskeln
- M. splenius capitis
- M. splenius cervicis

Muskel		Ursprung	Ansatz	Funktion	Innervation
M. splenius capitis		Procc. spinosi C4–Th3	Linea nuchalis superior Proc. mastoideus	Einseitig Seitneigung von Kopf & HWS zur gleichen Seite Rotation von Kopf & HWS zur gleichen Seite Beidseitig: Dorsalextension von Kopf & HWS	Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
M. splenius cervicis		Procc. spinosi Th3–Th5	Tubercula posteriora C1–C2		Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs

Intertransversales System

Verlauf: Zwischen den Procc. transversi der Wirbel
Funktion
- Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion von Hals und Rumpf
- Beidseitig: Haltefunktion (Stabilisierung der Wirbelsäule)
Innervation
- Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Muskeln

Muskel	Ursprung	Ansatz	Funktion
Mm. intertransversarii posteriores cervicis	Tubercula posteriora C2–C7	Procc. transversi (des jeweils benachbarten Wirbels)	Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion von Hals und Rumpf Beidseitig: Haltefunktion (Stabilisierung der Wirbelsäule)	Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnervs
Mm. intertransversarii thoracis	Procc. transversi Th1–Th12	Procc. transversi (des jeweils benachbarten Wirbels)
Mm. intertransversarii lumborum mediales	Procc. accessorii & mammillares L2–L5	Procc. accessorii & mammillares (des jeweils benachbarten Wirbels)

Nicht-autochthone Rückenmuskulatur

Die nicht-autochthone Rückenmuskulatur besteht aus drei Gruppen: Die spinoskapuläre und die spinohumerale Muskelgruppe werden unter „Schulter und Schultergürtel“ besprochen. Die spinocostalen Muskeln werden in nachfolgender Tabelle behandelt. Streng genommen zählen auch die Mm. intertransversarii anteriores cervicis und lumborum laterales zu der nicht-autochthonen Rückenmuskulatur.

Muskel	Ursprung	Ansatz	Funktion	Innervation
M. serratus posterior superior	Procc. spinosi C6–Th2	2.–5. Rippe	Einseitig: Lateralflexion Beidseitig Dorsalextension Inspiration	Rr. anteriores der Spinalnerven C6–Th2
M. serratus posterior inferior	Procc. spinosi Th11–L2	9.–12. Rippe	Einseitig: Lateralflexion Beidseitig: Inspiration	Rr. anteriores der Spinalnerven Th11–L2
Mm. intertransversarii anteriores cervicis	Tubercula anteriora C2–C7	Procc. transversi (des jeweils benachbarten Wirbels)	Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion von Hals und Rumpf Beidseitig: Haltefunktion (Stabilisierung der Wirbelsäule)	Ramus anterior des Spinalnervs
Mm. intertransversarii lumborum laterales	Procc. costales L2–L5	Procc. costales (des jeweils benachbarten Wirbels)		Ramus anterior des Spinalnervs

Gefäßversorgung und Innervation

Dieser Abschnitt gibt einen Überblick zur Gefäßversorgung und Innervation der dorsalen Rumpfwand. Die Gefäßversorgung von Hals (siehe: Übersicht der Kopf- und Halsregion) und Rückenmark (Aufbau des Rückenmarks) werden in eigenen Kapiteln behandelt.

Gefäßversorgung

Nacken

Nacken
Arteriell		A. occipitalis aus A. carotis externa A. vertebralis A. cervicalis profunda aus Truncus costocervicalis aus A. subclavia A. transversa cervicis aus Truncus thyrocervicalis aus A. subclavia
Venös	Oberflächlich	Hautvenen in V. jugularis externa
Venös	Tief	V. occipitalis mündet in V. vertebralis V. cervicalis profunda mündet in V. vertebralis V. vertebralis mündet in V. brachiocephalica

Rücken

Rücken
Arteriell		Rami dorsales (1 Paar pro Wirbel entspringt jeweils aus den nachfolgend aufgelisteten Arterien) : Aa. intercostales posteriores I & II aus Truncus costocervicales aus A. subclavia Aa. intercostales posteriores III–XI aus Aorta thoracica A. subcostalis aus Aorta thoracica Aa. lumbales aus Aorta abdominalis
Venös		Rami dorsales münden in die Vv. intercostales posteriores Vv. intercostales posteriores I mündet in V. brachiocephalica Vv. intercostales posteriores II–IV münden in V. azygos (rechts)/V. brachiocephalica (links) Vv. intercostales posteriores V–XI münden in V. azygos (rechts)/V. hemiazygos (links) Vv. lumbales münden in V. cava inferior

Wirbelkörper

Wirbelkörper
Arteriell		Rr. nutriciae
Venös		Vv. basivertebrales & Vv. radiculares münden in drei Venengeflechte, die sich an den Wirbeln ausbilden (= Wirbelvenengeflecht) Plexus venosus vertebralis internus: Dieses Venengeflecht liegt im Spinalkanal (= Canalis vertebralis) und bildet zahlreiche Anastomosen mit den äußeren Venengeflechten ventral und dorsal der Wirbel (Plexus venosus vertebralis externus anterior & posterior). Plexus venosus vertebralis externus anterior & posterior: Bilden das ventral (anterior) und dorsal (posterior) der Wirbel gelegene sog. äußere Wirbelvenengeflecht, das mit dem inneren Wirbelvenengeflecht im Spinalkanal (Plexus venosus vertebralis internus) zahlreiche Anastomosen ausbildet.

Lymphabfluss

Einzugsgebiet		Zwischenstation	Mündung in...
Hinterhaupt und Nacken (HWS)		Nodi lymphoidei occipitales Nodi lymphoidei cervicales laterales	Tiefe Halslymphknoten
Rücken	kranial (BWS)	Nodi lymphoidei intercostales	Ductus thoracicus
Rücken	kaudal (LWS)	Nodi lymphoidei inguinales superficiales et profundi	Nodi lumbales

Innervation

Motorisch
- Nackenmuskulatur
  - Autochthone: Ramus posterior des Spinalnervs C1 (= N. suboccipitalis)
  - Nicht-autochthone: Ramus anterior des Spinalnervs C1
- Rückenmuskulatur
  - Autochthone: Ramus posterior der Spinalnerven
  - Nicht-autochthone: Ramus anterior der Spinalnerven
Sensibel
- Haut vom Hinterhaupt
  - N. occipitalis major (=Ramus posterior aus Spinalnerv C2)
- Haut von Nacken und Rücken
  - Ramus posterior aus Spinalnerven
  - Ramus anterior aus Spinalnerven (= Interkostalnerven, Nn. intercostales)

Die Haut von Nacken und Rücken werden sowohl von Rami posteriores als auch von Rami anteriores der Spinalnerven versorgt! Die Trennlinie zwischen ihren Innervationsgebieten entspricht in etwa der Scapularline!

Die autochthonen Muskeln von Nacken und Rücken werden alle von den Rami posteriores der Spinalnerven versorgt! Die nicht-autochthonen Muskeln werden dagegen von den Rami anteriores der Spinalnerven versorgt!

Topographie

Oberflächenanatomie des Rückens

Am kaudalen Rücken kann man bei der Frau die sog. Michaelis-Raute und beim Mann das sog. Sakraldreieck erkennen.

Michaelis-Raute (Venus-Raute)

Sakraldreieck (Trigonum sacrale)

Definition

Viereckiges Hautrelief am Übergang vom kaudalen Rücken zum Gesäß bei der Frau

Dreieckiges Hautrelief am Übergang vom kaudalen Rücken zum Gesäß beim Mann

Vorkommen

♀

♂

Begrenzungen

Vier Eckpunkte

Proc. spinosus (LWK 4)
Spina iliaca posterior superior links
Spina iliaca posterior superior rechts
Beginn der Gesäßfalte (=Rima ani, Crema analis)

Drei Eckpunkte

Spina iliaca posterior superior links
Spina iliaca posterior superior rechts
Beginn der Gesäßfalte (=Rima ani, Crema analis)

Michaelis-Raute in der Geburtshilfe
Die Michaelis-Raute ist nach dem deutschen Gynäkologen Gustav Michaelis benannt. Die Form der Michaelis-Raute sollte bei Schwangeren im Rahmen der klinischen Untersuchung beurteilt werden, da sie Rückschlüsse auf die Breite des weiblichen Beckens und damit auf die Form des Geburtskanals zulässt. Ist die Raute z.B. besonders asymmetrisch oder allzu sehr in die Länge gezogen, spricht dies für ein verengtes Becken und eine unter Umständen erschwerte Geburt.

Schichtengliederung des Nackens

Das Weichteilgewebe des Nackens besteht von der Oberfläche zur Tiefe hin aus folgenden Schichten:

Cutis
Subcutis: Ausgeprägt derb gekammertes weißes Fettgewebe
Muskulatur: Die folgenden Muskeln sind im Nackenbereich von der Oberfläche zur Tiefe hin angeordnet:
- M. trapezius
- Mm. splenius cervicis et capitis
- M. semispinalis capitis
- Mm. longissimus cervicis et capitis
- Autochthone kurze Nackenmuskulatur

Tiefes Nackendreieck (= Trigonum suboccipitale)

Lage: Paarige Region in der Tiefe des Nackens, unter dem M. trapezius und Mm. splenius & semispinalis capitis gelegen
Begrenzungen
- Nach kranial: M. rectus capitis posterior major
- Nach kaudal: M. obliquus capitis inferior
- Nach lateral: M. obliquus capitis superior
Anatomische Strukturen im tiefen Nackendreieck

Wiederholungsfragen zum Kapitel Nacken und Rücken

Muskulatur der Wirbelsäule

Wie kann man die Muskulatur der Wirbelsäule einteilen?

Autochthone kurze Nackenmuskulatur

Welche Nackenmuskeln ermöglichen bei einseitiger Kontraktion eine Drehung des Kopfes zur ipsilateralen Seite und bei beidseitiger Kontraktion eine Dorsalextension des Kopfes?

Autochthone Rückenmuskulatur

Welche beiden Muskeln bilden das sakrospinale System des lateralen Trakts der autochthonen Rückenmuskulatur?

Welche beiden Muskeln bilden das spinotransversale System des lateralen Trakts der autochthonen Rückenmuskulatur? Wie verläuft das System?

Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum.