Granulomatöse Hauterkrankungen

Das Granuloma anulare ist eine selbstlimitierende, symptomlose granulomatöse Hauterkrankung, die bevorzugt junge Erwachsene betrifft und an den Dorsalseiten von Händen und Füßen entsteht. Als klinisches Bild zeigt sich eine kreisförmige Läsion (ohne Farbveränderung), die sich zentrifugal ausbreitet und von zentral abheilt.

Beim seltenen Melkersson-Rosenthal-Syndrom kommt es zur Ausbildung einer Faltenzunge, einer Ober- oder Unterlippenschwellung und zu rezidivierender Fazialislähmung. Weitere granulomatöse Hauterkrankungen wie die Sarkoidose oder die mit Diabetes mellitus assoziiert auftretende Necrobiosis lipoidica werden in eigenen Kapiteln abgehandelt.

• Epidemiologie: Insbesondere junge Erwachsene betroffen
• Klinik
  • Effloreszenz
    • Kreisförmig angeordnete, knotige Erhabenheit, ohne Farbveränderung
    • Zentrifugale Ausbreitung mit erhabenem Randwall
    • Abheilung von zentral
  • Prädilektionsorte: Dorsalseite von Händen und Füßen
  • Symptomlos, selbstlimitierend
• Histopathologie
  • Epidermis ist meist unverändert
  • Histiozytäre Infiltrate in der Dermis: Interstitielle Verteilung oder Palisadengranulome mit nekrobiotischem Zentrum
  • Degeneration von Kollagen
• Therapie: Meist keine Behandlung notwendig, ggf. Kryotherapie oder lokale Glucocorticoide

• Ätiologie: Seltene Erkrankung unklarer Ursache mit Assoziation zum Morbus Crohn
• Symptomtrias
  • Leitsymptom: Cheilitis granulomatosa (Ober- und/oder Unterlippenschwellung)
    • Anfangs rezidivierend, später persistierend
    • Spannungsgefühl der Lippen, keine wirklichen Schmerzen
  • Lingua plicata: Faltenzunge (in ca. 50% der Fälle)
  • Rezidivierende, meist einseitige periphere Fazialislähmung (in ca. 20% der Fälle)
    • Meist Monate bis Jahre nach der Lippenschwellung (aber auch vorher möglich)
• Weitere mögliche Symptome
  • Transitorische neurologische Symptome bzw. Hirnnervenbeteiligung (insbesondere N. trigeminus)
    • Migräneartige Kopfschmerzen
    • Hyperakusis
    • Geschmacksstörungen
• Therapie: Symptomatisch, evtl. Glucocorticoide
• Prognose: Meist chronisch-schubweiser Verlauf, geringe Heilungsaussichten

• Sarkoidose
• Necrobiosis lipoidica

• L92.-: Granulomatöse Krankheiten der Haut und der Unterhaut
  • Exklusive: Strahlengranulom (L57.5)
  • L92.0: Granuloma anulare
    • Granuloma anulare perforans
  • L92.1: Nekrobiosis lipoidica, anderenorts nicht klassifiziert
    • Exklusive: In Verbindung mit Diabetes mellitus (E10–E14)
  • L92.2: Granuloma faciale [Granuloma eosinophilicum faciei]
  • L92.3: Fremdkörpergranulom der Haut und der Unterhaut
  • L92.8: Sonstige granulomatöse Krankheiten der Haut und der Unterhaut
  • L92.9: Granulomatöse Krankheit der Haut und der Unterhaut, nicht näher bezeichnet
• G51.-: Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv]
  • G51.2: Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2023, DIMDI.