Zusammenfassung
In diesem Kapitel stellen wir eine Auswahl der gängigsten OP-Instrumente vor. Dazu gehören Pinzetten, Klemmen, Scheren, Haken, Nadelhalter und Redonspieße. Je nach Einsatzgebiet werden Instrumente mit bestimmten Charakteristika verwendet. Instrumente mit goldenem Griff verfügen über sogenannte Hartmetalleinlagen im Arbeitsteil. So sind bspw. die Blätter einer Schere mit goldenem Griff aus Hartmetall und mit einem Präzisionsschliff versehen, weshalb sie sich sehr viel langsamer abnutzen.
Pinzetten
Pinzetten kommen zum Einsatz, wenn Gewebe oder Material gegriffen werden muss.
Form
Je nachdem, wo das zu greifende Gewebe liegt, kommen unterschiedliche Formen von Pinzetten zum Einsatz.
- Gerade
- Gewinkelt
- Gebogen
- Bajonettförmig
Maulfläche
Je nachdem, welche Art von Gewebe gegriffen werden muss, werden Pinzetten mit unterschiedlichen Maulflächen verwendet.
Anatomische Maulfläche
- Funktion: Ermöglicht einen kräftigen Griff und quetscht das Gewebe, ohne jedoch die Gewebeoberfläche zu schädigen
- Maulfläche
- Quergestreifte Riefelung
- Stumpfe Spitze
- Einsatzgebiet
- Applikation von Strom zur Blutstillung
- Feine anatomische Pinzetten: Z.B. in der Darmchirurgie
Chirurgische Maulfläche
- Funktion
- Ermöglicht einen kräftigen sowie – aufgrund der Zähnchen – sicheren Griff und quetscht das Gewebe
- Vorsicht: Schädigung der Gewebeoberfläche durch die Zähnchen möglich
- Ermöglicht einen kräftigen sowie – aufgrund der Zähnchen – sicheren Griff und quetscht das Gewebe
- Maulfläche
- Quergestreifte, kreuzförmige Riefelung oder ohne Riefelung
- Ineinander greifende Zähnchen an der Spitze
- Einsatzgebiet: Greifen von Unterhautfettgewebe oder Faszien
Atraumatische Maulfläche
- Funktion: Ermöglichen einen weniger festen, aber gewebeschonenderen Griff als anatomische und chirurgische Pinzetten
- Maulfläche
- Quergestreifte Riefelung mit einer (Einfachverzahnung) oder zwei Längskehlen (Doppelverzahnung) oder kreuzförmige Riefelung
- Stumpfe Spitze
- Einsatzgebiet: Insb. in der Gefäß- und Darmchirurgie
Beispiele
- Anatomische Pinzetten
- Chirurgische Pinzetten
- Chirurgische Pinzette nach Adson
- Chirurgische Pinzette
- Chirurgische Pinzette nach Potts-Smith
- Atraumatische Pinzetten
- Atrauma-Pinzette nach DeBakey
Bildmaterial
Klemmen
Mithilfe von Klemmen kann Gewebe oder Material gefasst und nach Einrasten der Arretierungsraster über längere Zeit passiv gehalten werden. Je nach Einsatzgebiet kommen unterschiedliche Arten von Klemmen zum Einsatz.
Form
Je nachdem, wo sich das zu fassende Gewebe befindet, werden unterschiedliche Formen von Klemmen eingesetzt.
- Gerade
- Gebogen
- Gewinkelt
- Bajonettförmig
Maulfläche
Je nachdem, welche Art von Gewebe gefasst werden muss, werden Klemmen mit unterschiedlichen Maulflächen eingesetzt.
Anatomische Maulfläche
- Funktion: Ermöglicht einen kräftigen Griff und quetscht das Gewebe, ohne jedoch die Gewebeoberfläche zu schädigen
- Maulfläche
- Quergestreifte Riefelung
- Stumpfe Spitze
- Einsatzgebiet: Gröberes Gewebe, das durch die Zähne einer chirurgischen Klemme verletzt werden würde
Chirurgische Maulfläche
- Funktion
- Ermöglicht einen kräftigen sowie – aufgrund der Zähnchen – sicheren Griff und quetscht das Gewebe
- Vorsicht: Schädigung der Gewebeoberfläche durch die Zähnchen möglich
- Ermöglicht einen kräftigen sowie – aufgrund der Zähnchen – sicheren Griff und quetscht das Gewebe
- Maulfläche
- Quergestreifte, kreuzförmige Riefelung oder ohne Riefelung
- Ineinander greifende Zähnchen an der Spitze
- Einsatzgebiet: Wenn Gewebe oder Material theoretisch geschädigt werden darf oder es sich um belastbares Gewebe handelt
Atraumatische Maulfläche
- Funktion: Ermöglichen einen weniger festen, aber gewebeschonenderen Griff als anatomische und chirurgische Klemmen
- Maulfläche
- Quergestreifte Riefelung mit einer (Einfachverzahnung) oder zwei Längskehlen (Doppelverzahnung) oder kreuzförmige Riefelung
- Stumpfe Spitze
- Einsatzgebiet: Wenn empfindliches Gewebe eingespannt werden muss, bspw. in der Gefäß- und Darmchirurgie
Nachgiebigkeit der Maulfläche
Je nachdem, wie nachgiebig der Stahl der Maulfläche einer Klemme ist, werden hartfassende und weichfassende Klemmen unterschieden. Hartfassende Klemmen weisen häufig eine chirurgische oder anatomische Maulfläche auf, weichfassende Klemmen häufig eine atraumatische oder anatomische Maulfläche.
Hartfassende Klemmen
- Funktion: Greifen Gewebe fest und quetschen es
- Maulfläche
- Stahl der Maulfläche gibt nicht nach
- Häufig chirurgisch oder anatomisch
- Einsatzgebiet
- Anklemmen von Fäden
- Fassen des Peritoneums
- Einspannen von Organkapseln
Weichfassende Klemmen
- Funktion: Befestigen das Gewebe, schädigen es aber nicht
- Maulfläche
- Stahl der Maulfläche gibt nach
- Häufig atraumatisch oder anatomisch
- Einsatzgebiet
- Darmchirurgie zum Abklemmen der Darmpassage
- Gefäßchirurgie zum Abklemmen des Blutstroms
Beispiele
- Anatomische Klemmen
- Anatomische Arterienklemme nach Pean
- Präparier-Klemme nach Overholt
- Mosquitoklemme
- Tuchklemme
- Chirurgische Klemmen
- Magenklemme, Blinddarmklemme
- Peritoneumklemme nach Mikulicz
- Arterienklemme nach Kocher
- Backhaus-Klemme
- Atraumatische Klemmen
- Große, gebogene Kornzange
- Gerade Kornzange
Bildmaterial
Scheren
Scheren kommen zum Einsatz, wenn Gewebe oder Material durchtrennt oder auseinander gedrängt werden soll.
Form von Griff und Schneideblättern
Je nachdem, wo sich das Gewebe befindet, das durchtrennt oder auseinander gedrängt werden soll, werden unterschiedliche Formen von Scheren verwendet. Sowohl der Griff der Schere als auch die Schneideblätter können folgende Formen aufweisen.
- Lang
- Kurz
- Gerade
- Gebogen
- Gewinkelt
Form der Schneideblätter
Die Enden der Schneideblätter können je nach Einsatzgebiet spitz oder stumpf sein .
- Stumpf/stumpf: Beide Enden der Schneideblätter sind stumpf
- Spitz/stumpf: Eines der Enden der Schneideblätter ist spitz, das andere ist stumpf
- Spitz/spitz: Beide Enden der Schneideblätter sind spitz
- Mit Knopf: Knopf an einem der Enden der Schneideblätter zur Schonung von unterhalb liegendem Gewebe
Beispiele
- Präparierscheren
- Durotip®-Präparierschere nach Mayo-Lexer
- TC-Gold-Präparierschere
- Chirurgische Schere
Bildmaterial
Haken
Wundhaken werden verwendet, um Gewebe zurückzuhalten und eine freie Sicht auf das Operationsgebiet sowie einen guten Zugang zum Operationsgebiet zu ermöglichen.
Merkmale
Je nachdem, welche Struktur zurückgehalten werden muss, kommen unterschiedliche Größen und Formen von Wundhaken zum Einsatz. Zu den wichtigsten Charakteristika gehört die Unterscheidung in scharfe und stumpfe Haken.
- Scharf: Zum Zurückhalten derber Gewebe, bei denen keine Verletzungsgefahr empfindlicher Strukturen besteht
- Stumpf: Zum Zurückhalten empfindlicher Strukturen bzw. wenn sich empfindliche Strukturen in der Nähe des Hakens befinden
Beispiele
- Scharfe Wundhaken
- Wundhaken mit 4 Zinken
- Wundhaken mit 6 Zähnen
- Stumpfe Wundhaken
- Sattelhäkchen nach Desmarres
- Sattelhaken nach Kocher
- Wundhaken mit 2 Zinken
- Doppelhaken nach Parker
- Doppelhaken nach Roux
Beim Hakenhalten während einer OP sollte stets die Spitze betont werden!
Bildmaterial
Nadelhalter
Nadelhalter gehören zu den Gewebe-zusammenführenden Instrumenten. Mit ihnen wird die Nadel bei Anlage der Naht gefasst und geführt. Sie ähneln in ihrem grundsätzlichen Aufbau den Klemmen.
Merkmale
- I.d.R. kreuzförmig geriefte Maulfläche
- Verfügen über einen Verschlussmechanismus, damit die Nadel fixiert werden kann
- Unterschiedliche Längen und Krümmungen, je nachdem, wo die Naht gesetzt werden soll
Beispiele
- TC-Gold-Nadelhalter nach Crile-Wood
- TC-Gold-Nadelhalter nach Hegar
Bildmaterial
Redonspieß
Redonspieße werden verwendet, um eine Redondrainage zu legen. Redondrainagen leiten Wundsekret aus der Wundhöhle und liegen i.d.R. subfaszial oder im Unterhautfettgewebe. Je nach Operationsgebiet kommen unterschiedlich große Redonspieße zum Einsatz.
Ablauf
- Befestigung des Drainageschlauchs am Redonspieß
- Durchstechen der Haut neben der Wunde von innen nach außen mit dem Redonspieß
- Entfernen des Redonspießes
- Annähen des Drainageschlauchs und Anschließen an Redonflasche
Beispiele
- Redonspieß Ch. 8
- Redonspieß Ch. 10
- Redonspieß Ch. 12
- Redonspieß Ch. 14