Zusammenfassung
Die Harnröhre (Urethra) verbindet die Harnblase mit der Außenwelt und ist beim Mann durch den Verlauf im Penis mit ca. 20 cm deutlich länger als bei der Frau (3–5 cm). Die Hauptaufgabe der Harnröhre ist die Ableitung des Harns (siehe: Blasenentleerung) und beim Mann zusätzlich der Spermientransport während der Ejakulation. Im Verlauf münden beim Mann des Weiteren mehrere kleine Drüsen in das Lumen der Harnröhre. Die Entwicklung der Harnröhre wird zusammen mit der Entwicklung der Harnblase besprochen. Übrigens findest du auch eine Histo-Trainer-Folge zu den ableitenden Harnwegen im Abschnitt zur mikroskopischen Anatomie der Urethra.
Makroskopische Anatomie
Steckbrief
- Funktion: Ableitung des Harns (♀/♂) und Spermientransport (♂)
- Verlauf
- ♀: Subperitoneal von der Harnblase zum Vestibulum vaginae
- ♂: Subperitoneal von der Harnblase durch die Prostata und den Beckenboden zum Penis
- Länge: ♀ 3–5 cm, ♂ ca. 20 cm
Urethra feminina
Die Kürze der weiblichen Harnröhre begünstigt aszendierende Infektionen der Harnblase (Zystitis) und der Nierenbecken (Pyelonephritis), die tatsächlich auch bei Frauen viel häufiger auftreten als bei Männern. Dagegen entstehen bei Frauen kaum Harnverhalte. Auch die Katheterisierung der Blase gestaltet sich bei Frauen aufgrund der Kürze der Urethra wesentlich einfacher als bei Männern.
Aufbau der Harnröhre
- Harnröhreneingang und -ausgang
- Ostium urethrae internum: Eingang der Harnröhre in der Blase mit M. sphincter urethrae internus (innerer Harnröhrenschließmuskel)
- Ostium urethrae externum: Ausgang der Harnröhre an der Körperoberfläche
- ♂ Schlitzförmig, mündet an der apikalen Glans penis
- ♀ Punktförmig, mündet in das Vestibulum vaginae zwischen Clitoris und Vagina
Abschnitte der Harnröhre
Harnröhrenabschnitte der Frau
- Pars intramuralis urethrae: Kurzer Abschnitt innerhalb der Wand der Harnblase (<1 cm)
- Dorsal verlaufende Crista urethralis
- Pars membranacea urethrae: Abschnitt im subperitonealen Bindegewebe (1–2 cm)
- Mündungen der Ausführungsgänge der Glandulae urethrales (für detaillierte Informationen siehe: Harnröhrendrüsen)
- Durchtritt durch das Diaphragma urogenitale mit M. sphincter urethrae externus (äußerer Harnröhrenschließmuskel, willkürlich innerviert)
Harnröhrenabschnitte des Mannes
- Pars intramuralis urethrae: Siehe oben
- Pars prostatica urethrae: Abschnitt innerhalb der Prostata (ca. 3 cm)
- Dorsal verlaufende Crista urethralis
- Enthält den Colliculus seminalis (Samenhügel): Fortsetzung der Crista urethralis
- Hier münden folgende Strukturen:
- Ductuli prostatici: Ausführungsgänge der Prostata (münden lateral in den Colliculus)
- Ductus ejaculatorii (münden beidseits dorsal in den Colliculus)
- Utriculus prostaticus: Blindsack als Überbleibsel des embryonalen Müller-Ganges (mündet zentral in den Colliculus)
- Pars membranacea urethrae: Siehe oben
- Pars spongiosa urethrae: Abschnitt innerhalb des Corpus spongiosum des Penis (ca. 15 cm)
- Mündung der zwei Ausführungsgänge der Glandulae bulbourethralis (Cowper-Drüsen) in die Ampulla urethrae
- Fossa navicularis: Aufweitung der Harnröhre an der Glans penis
Enge und weite Stellen im Verlauf der männlichen Harnröhre
- Engstellen
- Im Verlauf durch die Harnblasenwand nahe des Ostium urethrae internum (in der Pars intramuralis)
- Beim Durchtritt durch den Beckenboden in der Pars membranacea (dies ist die engste Stelle der Harnröhre)
- Am schlitzförmigen Ostium urethrae externum
- Weite Stellen
- Pars prostatica
- Ampulla urethrae (Übergang in den Bulbus penis)
- Fossa navicularis
Blasenkatheterisierung des Mannes
Die Katheterisierung der Blase ist beim Mann in der Regel etwas schwieriger als bei der Frau. Grund dafür ist, dass die männliche Harnröhre länger ist und einen komplexeren Verlauf mit Engstellen hat. Beim Einführen des Katheters muss der Penis zunächst gestreckt werden und dann bei Erreichen der Pars membranacea nach ventral (=unten) abgeknickt werden, um dem physiologischen Verlauf zu folgen.
Gefäßversorgung und Innervation der Harnröhre
Gefäßversorgung | |
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Arteriell |
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Venös |
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Innervation | |
Sensibel | |
Sympathisch |
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Parasympathisch | |
Lymphabfluss | |
Lymphstationen |
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Mikroskopische Anatomie
- Tunica mucosa
- Schleimhaut mit Längsfalten (sternförmiges Lumen im Querschnitt)
- Drei verschiedene Epithelarten mit geschlechtsabhängigen unterschiedlichen Begrenzungen → siehe: Urethrales Epithel bei der Frau bzw. Urethrales Epithel beim Mann
- Urethrales Epithel bei der Frau: Übergänge des Epithels sind fließend
- Oberes Drittel: Urothel
- Mittleres Drittel: Mehrschichtiges hochprismatisches Epithel
- Unteres Drittel: Mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel
- Urethrales Epithel beim Mann: Übergänge klarer gekennzeichnet
- Pars intramuralis + Pars prostatica: Urothel
- Pars membranacea + Großteil der Pars spongiosa: Mehrschichtiges hochprismatisches Epithel
- Ab der Fossa navicularis: Mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel
- Urethrales Epithel bei der Frau: Übergänge des Epithels sind fließend
- Lamina propria: Bindegewebsschicht mit ausgeprägten Venengeflechten (=Tunica spongiosa)
- Tunica muscularis: Glatte Muskulatur in schraubenförmiger Anordnung
- M. sphincter urethrae externus: Kontinenzerhaltende Muskulatur im Bereich der Pars membranacea urethrae (Beckenboden)
- Äußerer quergestreifter Anteil: M. sphincter urethrae transversostriatus
- Innerer ringförmiger glattmuskulärer Anteil: M. sphincter urethrae glaber
- M. sphincter urethrae externus: Kontinenzerhaltende Muskulatur im Bereich der Pars membranacea urethrae (Beckenboden)
- Tunica adventitia: Umgebende Bindegewebsschicht
Harnröhrendrüsen
Glandulae urethrales ♂ & ♀ (Littré-Drüsen)
- Lage: Endoepitheliale tubuläre Schleimdrüsen im distalen Teil der Harnröhre
- Größe: Stecknadelkopfgroß
- Mündung
- Funktion: Produktion von schleimiger Gleitflüssigkeit und dadurch Lubrikation der Harnröhre
Infektion der Harnröhrendrüsen
Bei Infektionen der Harnröhre sind die Harnröhrendrüsen meist frühzeitig infiziert. Insbesondere bei einer Infektion mit Gonokokken können langandauernde Entzündungen auftreten.
Wiederholungsfragen zum Kapitel Harnröhre
Makroskopische Anatomie
Wie lang sind männliche und weibliche Harnröhre jeweils in etwa?
Gib die Abschnitte der männlichen Harnröhre in ihrer Reihenfolge von proximal nach distal an!
Nenne Engstellen und Erweiterungen der männlichen Harnröhre! Welches ist die weiteste bzw. engste Stelle?
Welche Drüsenausführungsgänge münden in die Ampulla urethrae?
Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum.