• Klinik

Chronisch rezidivierende Aphthen

Abstract

Chronisch rezidivierende Aphthen beschreiben Läsionen der Mundschleimhaut, die oft wiederkehren. Die Ursache der häufigen und schmerzhaften, aber harmlosen Schleimhautveränderung ist weitestgehend unbekannt - sie werden unter anderem als Folgeerscheinung nach Bagatelltrauma (beispielsweise Zungenbiss) beobachtet. Es werden verschiedene Verlaufsformen unterschieden, die allesamt nicht kausal, sondern nur rein symptomatisch behandelbar sind.

Epidemiologie

  • Sehr häufig

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Ätiologie

  • Meist habituelles Auftreten ohne erkennbare Ursache
  • Im Rahmen von Haut- und Allgemeinerkrankungen, Mangelernährung, Infektionen, Medikamenteneinnahme
  • Teilweise Auslösung durch Bagatelltrauma (beispielsweise Zungenbiss)

Symptome/Klinik

  • Schmerzhafte Schleimhautulzerationen des Mund- und Rachenraums
  • Effloreszenz: Rundliche bis ovale, kraterförmige Ulzeration auf gelblich-grauem Grund

Verlaufs- und Sonderformen

  • Minor-Typ
    • 5-10mm große Ulzerationen
    • Innerhalb 1-2 Wochen ohne Narben abheilend
    • 80% der betroffenen Patienten
  • Major-Typ
    • Ulzerationen größer und tiefer
    • Abheilung protrahiert über mehrere Wochen unter Narbenbildung
  • Herpetiforme Aphthen
    • Klein (1-3mm Durchmesser)
    • Gruppiert mit Tendenz zum Konfluieren
  • Bednar-Aphthe
    • Im Säuglingsalter posttraumatisches Entstehen
    • Folgenloses Abheilen

Therapie

  • Keine kausale Therapie vorhanden

Prognose

  • Harmlos, häufig Rezidive
  • Bei mindestens 6 Wochen lang persistierenden Ulzerationen ist Malignität auszuschließen

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

  • K12.-: Stomatitis und verwandte Krankheiten
    • K12.0: Rezidivierende orale Aphthen
      • Bednar-Aphthen
      • Periadenitis mucosa necrotica recurrens
      • Rezidivierendes aphthöses Ulkus
      • Chronisch-rezidivierende Aphthen (Majorform) (Minorform)
      • Stomatitis herpetiformis

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.