Störung des N. hypoglossus in seiner Funktion, die Zunge und die Unterzungenbeinmuskeln zu innervieren. Hierbei kann zwischen einer (einseitigen und beidseitigen) nukleären oder peripheren sowie einer supranukleären Schädigung unterschieden werden. Bei der einseitigen Läsion weicht die Zunge beim Herausstrecken zur kranken Seite ab (durch das Drücken der stärkeren Muskulatur auf der gesunden Seite) und kann auf der betroffenen Seite atrophieren oder faszikulieren. Bei beidseitiger Läsion ist zudem das Sprechen und Schlucken beeinträchtigt. Eine supranukleäre Läsion führt lediglich zu einer schwächeren Zungenlähmung auf der betroffenen Seite.