Zungenveränderungen

Die meisten Zungenveränderungen sind harmlos und nicht direkt einer Krankheit zuzuordnen. Einige charakteristische Veränderungen der Zunge können aber ein erster Hinweis auf bestimmte Erkrankungen sein.

• Grauweiß belegte Zunge ^[1][2]
  • Ätiologie
    • Bei vielen Erkrankungen möglich, bspw. bei Infektionen der oberen Atemwege, Gastritis
    • Ohne Krankheitswert bei überwiegend flüssiger Ernährung (bspw. Fasten)
• Lingua geographica (Landkartenzunge)
  • Ätiologie: Diskutiert werden
    • Psychogene, neurohumorale und genetische Faktoren
    • Ernährung
    • Gastritis
    • Anazidität des Magens
  • Klinik
    • Einzelne unregelmäßige rötliche und weiße Areale, die an das Bild einer Landkarte erinnern
    • Evtl. Zungenbrennen und Geschmacksverlust
    • Chronische Desquamation filiformer Papillen und Hervortreten fungiformer Papillen
  • Pathologie
    • Zentral verschmälertes Epithel, randseitig akanthotisch
    • Entzündliche Zellinfiltrate
    • Ödematöse Veränderungen
  • Therapie
    • Versuchsweise mit Vitamin A und Zink
    • Saure Speisen vermeiden
  • Meist Persistenz über Jahre
  • Spontanheilung möglich
• Glossitis rhombica mediana (Lingua Brocq-Pautrier)
  • Ätiologie: Unbekannt; angenommen wird aber eine Hemmfehlbildung, bei der das Tuberculum impar persistiert
  • Klinik: Ovale schmerzlose Läsion im mittleren Drittel der Zunge ventral des Foramen caecum
  • Diagnostik: Ausschluss eines malignen Tumors!
• Lingua plicata (Faltenzunge)
  • Epidemiologie: Auftreten bei ca. 10% der Normalbevölkerung
  • Ätiologie: Vermutlich autosomal-dominante Vererbung
  • Klinik: Faltenzunge ohne Symptome
    • Teilsymptom beim Melkersson-Rosenthal-Syndrom
    • Vorkommen auch bei Down-Syndrom, Akromegalie und Lichen ruber planus
• Lingua villosa nigra (schwarze Haarzunge) ^[3]
  • Epidemiologie: ♂ > ♀, Prävalenz 1–11%
  • Ätiologie
    • Genaue Ursache ist unbekannt
    • Risikofaktoren: Nikotinabusus, massiver Kaffee-/Teekonsum, Xerostomie, mangelnde Mundhygiene, Medikamente
  • Pathophysiologie: Verhornungsstörung des Epithels mit Hyperplasie der Papillae filiformes und dunklem Belag ^[4]
  • Therapie: Risikofaktoren vermeiden, Zungenbürste verwenden

• Himbeerzunge (Erdbeerzunge): Stark gerötete und hervortretende Papillen der Zunge bei Scharlach oder Kawasaki-Syndrom
• Lackzunge: Glatte, glänzende, rote Zunge bei Leberzirrhose
• Plummer-Vinson-Syndrom: Verhornungsstörung des Epithels bei hypochromer, mikrozytärer Anämie ^[1]
  • Atrophe, feuerrote Zunge
  • Dysphagie und selten Zungenbrennen
• Hunter-Glossitis: Atrophie der Zungenpapillen, Zunge glatt und gerötet mit Zungenbrennen bei Vitamin-B₁₂-Mangel (insb. bei perniziöser Anämie)
• Weiß belegte Zunge
  • Wegwischbar bei Mundsoor
  • Nicht wegwischbar bei oraler Haarleukoplakie im Rahmen einer HIV-Erkrankung
• Grünschwarze Verfärbung der Zunge: Möglicher Hinweis auf eine durch Vanadium-Belastung verursachte Erkrankung (siehe auch: Erkrankungen durch Metalle)

Der durch Pilze hervorgerufene Mundsoor kann wie ein Pilz im Wald von der Zunge „gesammelt“ werden!

• Synonyme: Burning Mouth Syndrome, Glossodynie ^[2][5][6][7]
• Epidemiologie
  • Prävalenz: 1–8%
  • ♀ > ♂, insb. Frauen in der Postmenopause betroffen
• Ätiologie
  • Periphere und zentrale Neuropathie in
    • Sensorischen C- und/oder Trigeminusfasern
    • Nigrostriatalen dopaminergen Systemen
  • Assoziierte Erkrankungen
    • Mangelzustände: Eisen, Vitamin B₁₂
    • Endokrine Ursachen: Postklimakterium, Diabetes mellitus, Hypothyreose
    • Toxische Ursachen: Medikamente, Chemotherapie, gastroösophagealer Reflux, postradiogen, Alkoholabusus
    • Neurologische Erkrankungen
    • Psychosomatische Genese (50%): Somatoforme Schmerzstörung, oft verbunden mit Angststörungen, Depression und Kanzerophobie
    • Lokale Entzündungen, u.a. Candida-Infektion
    • Dermatologische Erkrankungen: Erosiver Lichen ruber planus
    • Autoimmunerkrankungen: Pemphigus vulgaris, Sjögren-Syndrom
    • Mechanische zahnbedingte Irritationen
• Klinik
  • Brennen, Schmerzgefühl, Kribbeln oder Jucken auf der Zunge
  • Ausbreitung auch über die Zunge hinaus auf Gaumen oder Lippen möglich
  • Mundtrockenheit
  • Geschmacksstörungen
  • Bruxismus
  • Angstzustände oder Depressionen
• Therapie: Kaum evidente Therapiemaßnahmen vorhanden
  • Topisch: Lidocain, Capsaicin, Clonazepam
  • Systemisch: Alpha-Liponsäure, Vitamin-B-Komplex, trizyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren, Anfallssuppressiva (z.B. Gabapentin), Zink
  • Kognitive Verhaltenstherapie

K13.-: Sonstige Krankheiten der Lippe und der Mundschleimhaut

• K13.2: Leukoplakie und sonstige Affektionen des Mundhöhlenepithels, einschließlich Zunge
  • Erythroplakie
  • Leuködem
  • Leukokeratosis nicotinica palati
  • Rauchergaumen
  • Exklusive: Haarleukoplakie (K13.3)
• K13.3: Haarleukoplakie
• K13.5: Orale submuköse Fibrose
  • Submuköse Fibrose der Zunge

K14.-: Krankheiten der Zunge

• Exklusive: Erythroplakie; Fokale epitheliale Hyperplasie; Leuködem; Leukoplakie; Haarleukoplakie (K13.3); Makroglossie (angeboren) (Q38.2); Submuköse Fibrose der Zunge (K13.5)
• K14.0: Glossitis
  • Abszess
  • Ulzeration (traumatisch)
  • Exklusive: Glossitis atrophicans (K14.4)
• K14.1: Lingua geographica
  • Exfoliatio areata linguae
  • Glossitis migrans benigna
• K14.2: Glossitis rhombica mediana
• K14.3: Hypertrophie der Zungenpapillen
  • Belegte Zunge
  • Hypertrophie der Papillae foliatae
  • Lingua villosa nigra
  • Schwarze Haarzunge
• K14.4: Atrophie der Zungenpapillen
  • Glossitis atrophicans
• K14.5: Lingua plicata
  • Faltenzunge
  • Furchenzunge
  • Lingua scrotalis
  • Exklusive: Angeborene Faltenzunge (Q38.3)
• K14.6: Glossodynie
  • Zungenbrennen
  • Zungenschmerz
• K14.8: Sonstige Krankheiten der Zunge
  • Atrophie
  • Hypertrophie
  • Kerbung
  • Vergrößerung
• K14.9: Krankheit der Zunge, nicht näher bezeichnet
  • Zungenkrankheit o.n.A.

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2023, DIMDI.