Urethritis

Bei der Urethritis handelt es sich um eine Infektion der Schleimhaut der Harnröhre (Urethra) mit unterschiedlichen Bakterien (z.B. Chlamydia trachomatis, Mykoplasmen). Sie zählt zu den sexuell übertragbaren Erkrankungen (STD) und wird meist durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen. Die Symptome einer Urethritis sind sehr variabel und reichen von Brennen, vaginalem Ausfluss oder Bonjour-Tropfen bis zu Unterbauchschmerzen und Symptomen einer Adnexitis. Asymptomatische Verläufe sind allerdings ebenfalls möglich. Zur Bekämpfung der Infektion kommen verschiedene Antibiotika zum Einsatz.

• Bakterielle Infektion
  • Chlamydia trachomatis in ca. 25%
  • Mykoplasmen in ca. 20%
    • Ureaplasma urealyticum
    • Mycoplasma genitalium
    • Mycoplasma hominis
  • Gonorrhö (Neisseria gonorrhoeae) in ca. 20%
  • Enterokokken in ca. 15%
  • Streptokokken in ca. 10%
  • Staphylococcus aureus in ca. 5%
• Infektion durch Protozoen
  • Trichomonas vaginalis

• Anamnestisch ungeschützter Geschlechtsverkehr möglich, jedoch nicht zwingend
  • Männer
    • Brennen in der Harnröhre
    • Bonjour-Tropfen (morgens vor der Miktion eitriger Ausfluss aus dem Penis)
  • Frauen
    • Vaginaler Ausfluss
    • Unterbauchschmerzen
    • Symptome einer Adnexitis

Die Urethritis kann auch asymptomatisch verlaufen!

• Urethralabstrich: Vor der Urinkultur durchzuführen!
  • Abstrich auf Blutagar
  • Spezialabstrich auf Chlamydien, Gonokokken und Mykoplasmen
  • Nativabstrich
• Urinkultur

• Initial kalkulierte Antibiotikatherapie
  • Doxycyclin
• Erregergerechte Anpassung nach Erregeridentifikation
  • Chlamydien: Doxycyclin, siehe auch: Urogenitale Chlamydieninfektion - Differenzialtherapie nach Fokus
  • Mykoplasmen
    • Ureaplasma urealyticum: Doxycyclin
    • Mycoplasma genitalium: Makrolide, insb. Azithromycin
  • Neisseria gonorrhoeae: Cephalosporine (Ceftriaxon) plus Azithromycin, siehe auch: Therapie der unkomplizierten Gonorrhö
  • Trichomonaden: Nitroimidazole wie Metronidazol, siehe auch: Trichomonaden-Infektion

Zur Vermeidung einer „Ping-Pong“-Reinfektion sollte der Partner mitbehandelt werden!

• Männer
  • Zystitis
  • Prostatitis
  • Epididymitis
  • Harnröhrenstrikturen
  • Sterilität
  • Abszessbildung
• Frauen
  • Bartholinitis
  • Endometritis cervicalis
  • Adnexitis
  • Infertilität
• Beide Geschlechter
  • Reaktive Arthritis

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

• Geschützter Geschlechtsverkehr („safer sex")

• N34.-: Urethritis und urethrales Syndrom
  • Soll der Infektionserreger angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer (B95–B98) zu benutzen.
  • Exklusive: Reiter-Krankheit (M02.3‑), Urethritis bei Krankheiten, die vorwiegend durch Geschlechtsverkehr übertragen werden, (A50–A64) Urethrotrigonumzystitis (N30.3)
  • N34.0: Harnröhrenabszess
    • Abszess:
      • Cowper-Drüse
      • Littré-Drüsen
      • periurethral
      • urethral (Drüse)
      • Exklusive: Harnröhrenkarunkel (N36.2)
  • N34.1: Unspezifische Urethritis
    • Urethritis:
      • nicht durch Gonokokken
      • nicht venerisch
  • N34.2: Sonstige Urethritis
    • Meatitis, urethral
    • Ulkus der Urethra (Meatus)
    • Urethritis:
      • postmenopausal
      • o.n.A.
  • N34.3: Urethrales Syndrom, nicht näher bezeichnet

• A54.-: Gonokokkeninfektion
  • A54.0: Gonokokkeninfektion des unteren Urogenitaltraktes ohne periurethralen Abszess oder Abszess der Glandulae urethrales
    • Urethritis
    • Vulvovaginitis
    • Zervizitis
    • Zystitis
    • Exklusive: Mit Abszess:
      • Glandulae urethrales (A54.1)
      • periurethral (A54.1)
• A56.-: Sonstige durch Geschlechtsverkehr übertragene Chlamydienkrankheiten
  • A56.0: Chlamydieninfektion des unteren Urogenitaltraktes
    • Urethritis
    • Vulvovaginitis
    • Zervizitis
    • Zystitis
• B37.-: Kandidose
  • B37.4: Kandidose an sonstigen Lokalisationen des Urogenitalsystems
    • Balanitis† (N51.2*)
    • Urethritis† (N37.0*)

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2023, DIMDI.