Hypogonadism

Mit der Entstehung des aufrechten Ganges (<a id="L1e7f4187185714afaade1d10be4dc50c" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Zfaa9d0137eb97afa1d93aa9f511c2dd0" data-lxid="8o0OdS">Bipedie</a>) konnte sich die <a data-tip="FnbgE8" href="Hand#Zbec311d267e59b3560e01b78c0e2b870" data-category="link" id="L211e1e9d0ab5f048d380dadd2f3f0928" data-lxid="io0JbS">Hand</a> zu einem reinen Greiforgan entwickeln, während der Fuß zu einem reinen Stützorgan wurde. Im Laufe dieses evolutionären Umbaus veränderte sich das Fußskelett in charakteristischer Weise: Die <a id="L3d54b2ddfbf3392051270d2ac99bd210" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Zde8a6f7899b9f425386f6f76a72a37eb" data-lxid="8o0OdS">Zehen</a> wurden im Vergleich zu den <a data-tip="Cmbq38" id="L2a1e1f6c34c368a802616d57e2ee1ae2" data-category="link" href="Hand#Z4a4e36cc6cf06c3b37f30b4aa49c18a1" data-lxid="io0JbS">Fingerknochen</a> kürzer, die <a id="La0eb9549d78c2d0e351ff962462ea4b6" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Z518ab5c26c441b345d57dcda5970446b" data-lxid="8o0OdS">Fußwurzel</a> dagegen wurde massiv verstärkt, um das volle Körpergewicht tragen zu können. Dementsprechend findet eine ausgiebige Bewegung des Fußes auch nur in den <a id="L83b89a8980e0567c6c6edb0b769b0da6" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Zde8a6f7899b9f425386f6f76a72a37eb" data-lxid="8o0OdS">Zehen</a>- sowie den beiden Sprunggelenken statt. Im <a data-tip="LAYw47" id="Le25e6326264e7a66b490981e2f145c3d" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Z643422c3e4a43bd2e9068db08fbba085" data-lxid="8o0OdS">oberen Sprunggelenk</a> erfolgt die Beugung (Plantarflexion) und Streckung (<a data-tip="pcXLWC" id="L6da004d467d1b14281dcd696ed73ec02" data-category="link" href="Terminologie#Zee433c321ab0f061cae4fd4283b2c28e" data-lxid="H60KmS">Dorsalextension</a>) des Fußes, während im <a data-tip="KAYUk7" id="L55f8c60cd0c611583b13aac5f4bd6076" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Zfc239f44a5999d16f561840cc87df958" data-lxid="8o0OdS">unteren Sprunggelenk</a> die Pronation (sog. Eversion) sowie Supination (sog. <a data-phrasegroup-id="ncX71C" data-category="bonus" class="api dictionary" data-content="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" id="La250f67d4dd291b9df5601e1b9efaad5" data-source="La250f67d4dd291b9df5601e1b9efaad5" data-tip="ncX71C">Inversion</a>) stattfindet. Alle übrigen <a id="L8b23b1d2c03fd82f8c0cbec5bc2dbd61" data-category="link" href="Allgemeine_Anatomie#Z0e954beb9bb9a533764a65e9b806a324" data-lxid="s60tmS">Gelenke</a> des Fußes sind durch einen straffen Bandapparat zum sog. <a id="Lcee03587626a29357a2118fb549cded0" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Z1ebc35fbd51612e65328e17021a4697b" data-lxid="8o0OdS">Fußgewölbe</a> verspannt, das der Abfederung der beim Gehen und Springen auf den Fuß einwirkenden Kräfte dient. Die Fußmuskeln unterteilt man in eine schwächere Fußrücken- und eine kräftigere Fußsohlenmuskulatur. Im Gegensatz zu den Muskeln anderer Körperregionen haben die Muskeln der <a id="L11fbd7b604d1600a05d723fdaa3057ed" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Zeffd7cb8dbd4a5135ee0a44467cbcb78" data-lxid="8o0OdS">Fußsohle</a> kaum dynamische, dafür aber eine bedeutende statische Funktion, da sie permanent einer Abflachung der <a id="L760b2328d2c95076e487dd79bfee8b98" data-category="link" href="Sprunggelenke_und_Fuß#Z1ebc35fbd51612e65328e17021a4697b" data-lxid="8o0OdS">Fußgewölbe</a> bei Belastung entgegenwirken.

Zusammenfassung

Darstellung des Fußes mit den wichtigsten Knochenpunkten in der Ansicht von dorsal und von plantar.

Fußskelett (dorsal/plantar)

Darstellung des Fußes mit den wichtigsten Knochenpunkten in der Ansicht von lateral und medial.

Fußskelett (lateral/medial)

Makroskopisches Präparat des Fußes. Zu sehen sind der Talus (A), das Os naviculare (B), ein Teil des Bandapparates, der Talus und Calcaneus miteinander verbindet (C), der Gelenkspalt der Art. talocalcanea (D) und das Os cuneiforme intermedium (E).

Sagittalschnitt des Fußes

Darstellung der proximalen Reihe des Tarsus in der Ansicht von dorsal und von plantar.

Proximale Reihe der Fußwurzelknochen

Darstellung der distalen Reihe des Tarsus in der Ansicht von dorsal und von plantar.

Distale Reihe der Fußwurzelknochen

Darstellung der Gelenkflächen und Knochenfortsätze des Calcaneus: Proc. anterior calcanei und Trochlea peronealis sind nur in der lateralen Ansicht zu sehen, Sustentaculum tali und Facies articularis talaris anterior nur in der medialen Ansicht.

Anatomie des Calcaneus

Darstellung der Mittelfußknochen in der Ansicht von dorsal und plantar.

Ossa metatarsi

Darstellung der Zehenknochen des Fußes in der Ansicht von dorsal und plantar.

Phalangen des Fußes

Beide Füße zeigen sich mit Abweichung der Großzehe ab dem Grundgelenk nach lateral und des Os metatarsale I nach medial, sodass sich eine konvexe Knickbildung ergibt – bei ursächlichem Spreizfuß. Der Hallux ist hier unter die 2. Zehe gebeugt, kann aber auch über die 2. Zehe gebeugt sein.

Hallux valgus beidseitig mit Spreizfuß

Knochen

Bandapparat des Fußes im Bereich von Regio malleolaris medialis, Sprunggelenken und Fußwurzel (linker Fuß, Ansicht von medial).

Bandapparat der Fußgelenke (Ansicht von medial)

Bandapparat des Fußes im Bereich von Regio malleolaris lateralis, Sprunggelenken und Fußwurzel (linker Fuß, Ansicht von lateral).

Bandapparat der Fußgelenke (Ansicht von lateral)

Physiologisches Bewegungsausmaß des Sprunggelenks (Nach Neutral-Null-Methode)

Rechter Fuß mit Hämatom und minimaler Schwellung im Bereich des Sprunggelenks: Dem Befund liegt ein leichtes Supinationstrauma (Innenrotationstrauma) mit teilweise rupturiertem Außenband zugrunde.

Supinationstrauma

Sprunggelenke

Chopart- und Lisfranc-Gelenklinien des rechten Vorfußes

Chopart- und Lisfranc-Gelenklinien

Gelenke des Fußes

Frontalschnitt des Fußes auf Höhe des Mittelfußes, Ansicht von ventral: 
Am Fuß unterscheidet man topografisch vier Muskelgruppen, die in eigenen Logen liegen: Eine davon befindet sich am Fußrücken, die übrigen drei liegen an der Fußsohle (Großzehen-, Mittel- und Kleinzehenloge). Die Mittelloge kann weiter in ein interossäres Fach (Mm. interossei) sowie ein tiefes (M. adductor hallucis, Sehne des M. flexor digitorum longus) und oberflächliches (M. flexor digitorum brevis) mittleres Fach unterteilt werden. 
Nicht alle Fußmuskeln lassen sich hierbei in einem Schnitt darstellen: Es fehlt in dieser Ansicht der M. quadratus plantae (tiefes mittleres Fach der Mittelloge), da er proximal der Schnittebene liegt. 
M. extensor digitorum longus sowie M. extensor hallucis longus gehören zwar zu den Extensoren des Unterschenkels und der M. flexor hallucis longus zu den tiefen Unterschenkelflexoren. Ihre Sehnen verlaufen jedoch in direkter Nachbarschaft zu den Sehnen und Muskeln von Fußrücken bzw. Großzehenloge. Die Muskelbäuche der gezeigten Sehnen liegen jeweils proximal der Schnittebene.

Muskelgruppen am Fuß

Ansicht von dorsal: 
Die Muskulatur des Fußrückens ist schematisch (links) mit Ursprüngen und Ansätzen sowie anatomisch (Mitte) dargestellt. Rechts oben sind die Bewegungen gezeigt, die durch die jeweiligen Muskeln ausgeführt werden. Beide Muskeln werden vom N. fibularis profundus innerviert.

Muskeln des Fußrückens

Fuß

Ob du mit einem Exkurs startest oder selbstständig das Modell entdeckst: Was Du siehst, liegt in deiner Hand! Du kannst das Modell drehen, verschieben, dessen Größe ändern sowie einzelne Strukturen oder Objektgruppen ein- und ausblenden oder transparent setzen. Durch Öffnen des Menüs in der linken oberen Ecke hast Du zudem Zugriff auf weitere Funktionen wie Schneiden oder automatische Strukturbezeichnung.
Wenn Du neu bist, lohnt sich ein Blick in die Hilfe. Dort werden alle Symbole kompakt erklärt. Alternativ kannst Du auch die Lernkarte „Anatomische 3D-Modelle“ öffnen; dort findest Du alle Informationen an einem Ort.

Muskeln des Fußrückens | Modellansicht

Großzehenmuskulatur (Ansicht von plantar)

Ansicht von plantar: 
Die linke Bildhälfte zeigt die oberflächlichen (also plantar liegenden) zwei Schichten, während die rechte Bildhälfte die interossäre (also weiter dorsal liegende) Muskelschicht der Mittelloge zeigt.

Muskeln der Mittelloge des Fußes

Es sind diverse Muskelgruppen und -sehnen freipräpariert und der Calcaneus entfernt worden. Gut zu erkennen ist die Sehne des M. flexor hallucis longus, die plantar entlang der 1. Zehe verläuft und an deren Endphalanx ansetzt. Weiter lateral ist die Sehne des M. flexor digitorum longus zu erkennen, die sich auf Höhe der Zehengrundgelenke aufteilt und an den Endphalangen der 2.–5. Zehe ansetzt. Von diesen Sehnen entspringen wiederum mehrere kleinere Muskeln (mit Sternchen markiert), die an der proximalen Phalanx ansetzen. Hierbei handelt es sich um die Mm. lumbricales pedis. Von lateral kommend und nach medial ziehend ist unterhalb dieser Muskelgruppe die Sehne des M. fibularis longus sichtbar.

Makroskopisches Präparat des rechten Fußes von plantar

Muskeln der Kleinzehenloge (Ansicht von plantar)

Muskeln

Arterieller Gefäßstatus - AMBOSS Video - Erhebung des arteriellen Gefäßstatus

Übersicht der arteriellen Blutgefäße der unteren Extremität von dorsal. Ausschnitte aus dem Bereich von Kniekehle und Fußsohle sind zusätzlich rechts vergrößert dargestellt.

Arterien der unteren Extremität (dorsal)

Das Bild zeigt die Arterien des Fußrückens, die hauptsächlich von der A. tibialis anterior sowie der A. fibularis gespeist werden.

Arterien des Fußrückens

Das vom Betrachter aus gesehen linke Bein zeigt die oberflächlichen (d.h. epifaszial gelegenen) Venen von ventral. Die epifasziale venöse Drainage geschieht hauptsächlich über die V. saphena magna und V. saphena parva. Die V. saphena magna entspringt am medialen Fußrand, zieht ventromedial an Unter- und Oberschenkel nach kranial und mündet am Hiatus saphenus in die V. femoralis. Die V. saphena parva verläuft hingegen dorsal am Unterschenkel (vergleiche Bild „Tiefe und oberflächliche Venen der unteren Extremität (dorsal)“). 
Das vom Betrachter aus gesehen rechte Bein zeigt die tiefen Venen von ventral. Die venöse Drainage des anterioren Unterschenkelkompartiments (Extensorenloge) geschieht hauptsächlich über die V. tibialis anterior, die nach Durchtritt durch die Membrana interossea cruris dorsalseitig in die V. poplitea mündet, die wiederum in die V. femoralis übergeht.

Tiefe und oberflächliche Venen der unteren Extremität (ventral)

Das vom Betrachter aus rechte Bein zeigt die oberflächlichen (d.h. epifaszial gelegenen) Venen von dorsal. Die V. saphena parva entspringt am lateralen Fußrand, zieht unter dem Malleolus lateralis zur dorsalen Seite des Unterschenkels und mündet in der Kniekehle in die V. poplitea, die zum tiefen Venensystem gehört. Die V. saphena magna verläuft größtenteils ventro-medial und ist von dorsal nur im Bereich des Knies randlich sichtbar. 
Das vom Betrachter aus linke Bein zeigt die tiefen Venen von dorsal. Die venöse Drainage von Anteilen des lateralen sowie des gesamten posterioren Unterschenkelkompartiments geschieht über die V. fibularis und V. tibialis posterior. Sie münden zusammen mit der V. tibialis anterior in die V. poplitea, die wiederum in die V. femoralis übergeht.

Tiefe und oberflächliche Venen der unteren Extremität (dorsal)

Die Nerven für Muskeln und Haut der unteren Teiles des Rumpfes, der Genitalregion sowie der Vorderseite des Oberschenkels entstammen dem Plexus lumbalis.
Die Vorderseite (Streckseite) des Unterschenkels sowie der Fußrücken werden hingegen motorisch und sensibel von Ästen des N. fibularis communis aus dem Plexus sacralis versorgt.
Die Haut des Fußrückens wird von Ästen des N. fibularis superficialis versorgt, mit Ausnahme des ersten Interdigitalraums. Dieser wird von zwei Ästen des N. fibularis profundus (N. cutaneus hallucis lateralis und N. cutaneus digiti secundi medialis) innerviert, was man sich diagnostisch zunutze machen kann zur Abklärung der Höhe einer Fibularisläsion.

Nerven der unteren Extremität von ventral

Die Austrittsstellen der Nerven aus dem kleinen Becken sind im Bereich der Glutealregion anhand bestimmter Muskeln dargestellt. 
Die sensible Versorgung des dorsalen Unterschenkels ist durch die angedeutete Hautschicht dargestellt. Sie erfolgt durch N. cutaneus surae medialis (aus dem N. tibialis) und N. cutaneus surae lateralis (aus dem N. fibularis communis), deren distale Fasern sich über den R. communicans fibularis zum N. suralis vereinigen.

Nerven der unteren Extremität von dorsal

Ventrale Ansicht auf das rechte Bein: 
Bei den fett gedruckten Bezeichnungen handelt es sich um die größeren Nerven der unteren Extremität (z.B. N. fibularis communis), während die jeweils darunter stehenden Begriffe (z.B. N. cutaneus surae lateralis) Äste dieser Nerven sind.

Innervationsfelder der peripheren Nerven (Bein - ventral)

Bei den fett gedruckten Bezeichnungen handelt es sich um die größeren Nerven der unteren Extremität (z.B. N. cutaneus femoris posterior), während die jeweils darunter stehenden Begriffe (z.B. Nn. clunium inferiores) Äste dieser Nerven sind.

Innervationsfelder der peripheren Nerven (Bein – dorsal)

Die verschiedenen Areale des Fußes werden sensibel von Hautästen des N. tibialis und des N. fibularis versorgt. (A) N. suralis → N. cutaneus dorsalis lateralis; (B und C) N. fibularis superficialis → N. cutaneus dorsalis medialis und intermedius; (D) N. fibularis profundus → N. cutaneus hallucis lateralis und N. cutaneus digiti secundi medialis; (E) N. tibialis → N. plantaris medialis.

Innervationsfelder der peripheren Nerven (Fuß - ventral/dorsal)

Ob du mit einem Exkurs startest oder selbstständig das Modell entdeckst: Was du siehst liegt in deiner Hand! Du kannst das Modell drehen, verschieben, dessen Größe ändern sowie einzelne Strukturen oder Objektgruppen ein- und ausblenden oder transparent setzen. Durch Öffnen des Menüs in der linken oberen Ecke hast du zudem Zugriff auf weitere Funktionen, wie Schneiden oder automatische Strukturbezeichnung.
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Gefäße und Nerven des Fußes | Exkurs mit Audio

Gefäßversorgung und Innervation

Links: Ansicht von plantar. Rechts: Ansicht von medial. 
Zum passiven (ligamentären) Sicherungsmechanismus des Längsgewölbes zählen Plantaraponeurose, das Lig. plantare longum sowie das Pfannenband (Lig. calcaneonaviculare plantare). 
Die Plantaraponeurose ist eine Sehnenplatte aus straffem Bindegewebe, das sich zwischen Calcaneus und Zehengrundgelenken erstreckt. Sie trägt am effektivsten zur Verspannung des Fußlängsgewölbes bei. In der plantaren Ansicht sind benachbarte Muskeln zur Orientierung mit dargestellt. 
Zum aktiven (muskulären) Sicherungsmechanismus des Längsgewölbes zählen Mm. flexor digitorum longus et brevis sowie Mm. flexor hallucis longus et brevis.

Plantaraponeurose und weitere Strukturen zur Verspannung des Fußlängsgewölbes

Fußgewölbe | Exkurs

Funktionelle Anatomie

Linker Fuß, Ansicht von medial: 
Der Tarsaltunnel wird vom Calcaneus und Retinaculum musculorum flexorum pedis gebildet und enthält folgende Strukturen: A./V. tibialis posterior, N. tibialis und die Sehnen der tiefen Unterschenkelflexoren (M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus und M. flexor hallucis longus).

Tarsaltunnel (Malleolarkanal) mit Retinaculum musculorum flexorum pedis

Ansicht: Linker Fuß von lateral.
Man unterscheidet am Fuß jeweils ein oberes („superius“) und ein unteres („inferius“) Halteband für die Sehnen der Extensoren (Retinacula musculorum extensorum) und die Sehnen der Fibularisgruppe (Retinacula musculorum fibularium). 
Der M. fibularis tertius (Abspaltung aus dem M. extensor digitorum longus) ist nicht bei allen Menschen vorhanden.

Haltebänder (Retinacula) der Extensoren und der Fibularisgruppe am Fuß

Tastbare Knochenstrukturen bieten in der körperlichen Untersuchung eine orientierende Lagebestimmung und dienen als Leitstrukturen (bspw. für invasive Eingriffe).

Tastbare Knochenstrukturen (ventral)

Topografische Anatomie

Wiederholungsfragen zum Kapitel Sprunggelenke und Fuß

Meditricks - Muskeln des Fußrückens

Meditricks - Großzehenloge

Meditricks - Mittelloge der Fußsohle

Meditricks - Kleinzehenloge

Meditricks

In Kooperation mit <a href="3D-Anatomie#Z042b66b46fa3e4abb29e4a66a6ff8960" data-category="link" id="L949349d04053766cbe7ccdefdd5be791" data-lxid="mr0V3h">Effigos</a> bieten wir dir die Möglichkeit, Anatomie auch in 3D zu erfahren. Die Inhalte sind vielfach auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend. Neben Komplettmodellen bieten wir dir auch sprach- oder textgeführte Exkurse zu einzelnen Themen. In allen Versionen hast du die Möglichkeit, mit den Modellen individuell zu interagieren, z.B. durch Schneiden, Zoomen oder Aus- bzw. Einblenden bestimmter Strukturen. Eine Übersicht über alle Inhalte findest du in dem Kapitel <a href="3D-Anatomie#Z042b66b46fa3e4abb29e4a66a6ff8960" data-category="link" id="L77a567b2cb68572fcad861c115df9f6d" data-lxid="mr0V3h">Anatomische 3D-Modelle</a>. 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title="Untere Extremität (gesamt) | 3D-Modell" data-medium-size-url="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/medium_609c1a6c3893c.jpg"/><span class="api thumbnail_media" data-category="image" data-source="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/big_609c1d213893a.jpg" data-image-id="9sbNCE" data-title="RnXDnyB8IDNELU1vZGVsbA==" data-media="2sbT8E,9sbNCE,M7bMmE,Z8bZOv,TSX6_x" data-index="1"><img 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title="Fuß | 3D-Modell" data-medium-size-url="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/medium_609c1d213893a.jpg"/> <h2 id="Y479c54c251c6b9e18122a5487882b9e9">Exkurse</h2> <span class="api thumbnail_media" data-category="image" data-source="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/big_609c1d6637bbf.jpg" data-image-id="M7bMmE" data-title="R2Vmw6TDn2UgdW5kIE5lcnZlbiBkZXMgRnXDn2VzIHwgRXhrdXJzIG1pdCBBdWRpbw==" data-media="2sbT8E,9sbNCE,M7bMmE,Z8bZOv,TSX6_x" data-index="2"><img 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title="Gefäße und Nerven des Fußes | Exkurs mit Audio" data-medium-size-url="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/medium_609c1d6637bbf.jpg"/><span class="api thumbnail_media" data-category="image" data-source="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/big_609c1d8b91852.jpg" data-image-id="Z8bZOv" data-title="RnXDn2dld8O2bGJlIHwgRXhrdXJz" data-media="2sbT8E,9sbNCE,M7bMmE,Z8bZOv,TSX6_x" data-index="3"><img 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title="Fußgewölbe | Exkurs" data-medium-size-url="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/medium_609c1d8b91852.jpg"/> <h2 id="Y5fea2762281a53c13554bcd7725797b5">Modellansicht</h2> <span class="api thumbnail_media" data-category="image" data-source="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/big_609bf7920ed76.jpg" data-author="RWZmaWdvcyBBRw==" data-title="TXVza2VsbiBkZXMgRnXDn3LDvGNrZW5zIHwgTW9kZWxsYW5zaWNodA==" data-image-id="TSX6_x" data-media="2sbT8E,9sbNCE,M7bMmE,Z8bZOv,TSX6_x" data-index="4"><img 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title="Muskeln des Fußrückens | Modellansicht" data-medium-size-url="https://media-de.mbscf.com/media/thumbs/medium_609bf7920ed76.jpg"/>