Abstract
In der Differenzialdiagnostik von Erkrankungen der Schilddrüse spielen verschiedene Antikörper eine wichtige Rolle. Je nach Krankheitsbild sind entweder der TSH-Rezeptor-Antikörper, der Thyreoperoxidase-Antikörper oder der Thyreoglobulin-Antikörper erhöht. Nicht jede Veränderung der für die Schilddrüse relevanten Antikörper ist mit einer Pathologie verbunden; Erhöhungen können in bestimmtem Ausmaß auch bei Gesunden vorliegen.
Definition
- TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK)
- Antikörper mit Bindung an den TSH-Rezeptor, in aller Regel mit intrinsischer Aktivität (Aktivierung)
- Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK)
- Thyreoperoxidase ist das entscheidende Enzym der Schilddrüsenhormon-Herstellung und in den Schilddrüsenmikrosomen lokalisiert. Der genaue Pathomechanismus der Antikörperbildung ist noch nicht ganz geklärt.
- Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK)
- Thyreoglobulin wird physiologisch in den Schilddrüsenzellen hergestellt, bei destruktiven Prozessen werden Thyreoglobuline frei und reaktiv Antikörper dagegen gebildet.
Übersicht
Prozentuale Angaben zur Häufigkeit einer Erhöhung der Antikörper bei Patienten mit der jeweiligen Schilddrüsenerkrankung:
| TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) | Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK)* | Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK) | |
|---|---|---|---|
| Morbus Basedow | >90% | ca. 70% | ca. 10–20% |
| Hashimoto-Thyreoiditis | ca. 10% | ca. 90% | bis zu 50% |
| Schilddrüsenautonomie | ca. 5% | ca. 5% | ca. 5% |
| Differenziertes Schilddrüsenkarzinom | bis zu 20% | ||
| Andere (beispielhaft) | selten bei postpartaler Thyreoiditis | >50% bei postpartaler Thyreoiditis | bis 20% Thyreoiditis de Quervain ca. 30% bei postpartaler Thyreoiditis |
| Normalbevölkerung | negativ | ca. 5% | ca. 5% |
*Früher wurden mikrosomale Antikörper (MAK) bestimmt. Da die Schilddrüsenperoxidase mittlerweile als das hauptsächliche mikrosomale Antigen entdeckt wurde, erfolgt heute nur noch die spezifischere Bestimmung der TPO-AK.
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