Päd. Ambulanz: Übelkeit und Erbrechen

Das Erbrechen ist ein häufiges Symptom in der Pädiatrie und kann verschiedene Ursachen haben (bspw. Gastroenteritis, Appendizitis, Meningitis, Malaria, Streptokokken-Tonsillitis). In diesem Abschnitt finden sich Anweisungen zur symptomatischen Behandlung des Erbrechens, nachdem die Ursache erkannt und soweit möglich eine kausale Therapie eingeleitet wurde.

Allgemeine Maßnahmen

• Nahrungskarenz: Nach dem letzten Erbrechen sollte für mind. 30 min eine Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz eingehalten werden, weil es sonst erfahrungsgemäß sofort zu erneutem Erbrechen kommt.
• Flüssigkeitssubstitution: Die Flüssigkeitssubstitution ist am wichtigsten, hier empfehlen sich kontinuierliche kleine Mengen von stillem Wasser oder mit Traubenzucker gesüßtem Tee
• Kostform: Schonkost wird aktuell nicht mehr generell empfohlen, erfahrungsgemäß wird eine kohlenhydratreiche Kost am besten vertragen
• Zu vermeiden
  • Säure- und kohlensäurehaltige Getränke und Speisen
  • Übermäßiger Verzehr von Milchprodukten, fett- und zuckerreichen Lebensmitteln
• Antiemetika bei Scheitern allgemeiner Maßnahmen
  • Liegt trotz der genannten Maßnahmen ein unstillbares Erbrechen vor, kann bei Kindern >6 Monaten die Gabe von Antiemetika erwogen werden
  • Nach der Verabreichung der Antiemetika sollte erneut für 30–60 min eine Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz eingehalten werden, bis das Medikament seine Wirkung zeigt

Bei Kindern <6 Monaten und bei Kindern mit anhaltendem Erbrechen trotz Antiemetikatherapie ist die (erneute) Vorstellung beim Kinderarzt bzw. in der Notaufnahme zur (Re‑)Evaluation und ggf. intravenösen Flüssigkeitssubstitution indiziert!

Antiemetika

• Dimenhydrinat p.o./rektal
• oder Dimenhydrinat i.v.
  • Siehe auch: Dimenhydrinat im Kindes- und Jugendalter
• oder Diphenhydramin p.o./rektal
  • Kinder 8–10 kg
  • Kinder 10–20 kg
  • Kinder >20 kg
  • Kinder >12 Jahre und Jugendliche
  • Siehe auch: Diphenhydramin im Kindes- und Jugendalter

Überdosierungen mit Dimenhydrinat oder Diphenhydramin können lebensbedrohlich sein!

Dimenhydrinat (pädiatrisch) (z.B. Vomex A^®) ^[1]

• Darreichungsformen Orale Applikation als Sirup , Tabletten und/oder Kautabletten ; rektale Applikation als Suppositorien ; intravenöse Applikation als Injektionslösung
  • Zulassung: Zugelassen ab 6 Monaten oder ab 6 kgKG
  • Orale/rektale Applikation (Standarddosierung)
    • Dosierungsbeispiele
      • Kinder 6–15 kg
      • Kinder 16–25 kg
      • Kinder >25 kg
      • Kinder >60 kg bzw. ≥14 Jahre und Jugendliche
  • Intravenöse Applikation (Standarddosierung)
    • Dosierungsbeispiele
      • Kinder 6–15 kg
      • Kinder 16–25 kg
      • Kinder >25 kg
      • Kinder >60 kg bzw. ≥14 Jahre und Jugendliche
• Zu beachten
  • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie bei Herzrhythmusstörungen, Pylorusstenose, Epilepsie oder Hirndruck
  • Keine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz erforderlich
  • Die i.v. Injektionslösung kann in folgenden Infusionslösungen gegeben werden: Glucose 5/10 %, Isotonische Kochsalzlösung, Ringerlösung

Überdosierungen mit Dimenhydrinat können lebensbedrohlich sein!

Diphenhydramin (pädiatrisch) (z.B. Emesan^®)

• Pädiatrische Dosierung ^[1]
  • Darreichungsformen: Orale Applikation als Tabletten , rektale Applikation als Suppositorien
  • Zulassung: Zugelassen ab 6 Monaten oder ab 6 kgKG
  • Orale/rektale Applikation: Dosierungsbeispiele
    • Kinder 8–10 kg
    • Kinder 10–20 kg
    • Kinder >20 kg
    • Kinder >12 Jahre und Jugendliche
• Zu beachten
  • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie bei Herzrhythmusstörungen, Epilepsie
  • Dosisanpassung bei Leber- bzw. Nierenerkrankungen erforderlich

Überdosierungen mit Diphenhydramin können lebensbedrohlich sein!

• Studientelegramm 55-2018-3/3: Benefit durch Probiotikagabe bei Kindern?

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