Hirnstammsyndrome

Bei den Hirnstammsyndromen handelt es sich um Symptomkonstellationen, die nach einem Hirnstamminfarkt auftreten können. Die Syndrome bestehen u.a. aus ipsilateralen Hirnnervenausfällen und einer kontralateralen sensiblen und/oder motorischen Halbseitensymptomatik. Es ist eine Vielzahl von Hirnstammsyndromen beschrieben, die mit Ausnahme des Wallenberg-Syndroms jedoch selten und klinisch wenig relevant sind. Im Folgenden wird eine Übersicht der Hirnstammsyndrome aufgeführt.

Allgemeine Merkmale

• Ätiologie: Einseitige, i.d.R. lakunäre Infarkte
• Funktionelle Anatomie: Enge Nachbarschaft von u.a. Hirnnervenkernen, langen motorischen und sensiblen Nervenbahnen und wichtigen vegetativen Zentren
• Klinik
  • Hemiplegia-alternans-Syndrom: „Gekreuzte Hirnstammsymptomatik“, bestehend aus
    • Ipsilateralen Hirnnervenausfällen und
    • Kontralateraler sensibler und/oder motorischer Halbseitensymptomatik
  • Unterschiedliche Symptomkonstellationen je nach Läsionshöhe
    • Siehe: Übersicht der Hirnstammsyndrome

Wallenberg-Syndrom

• Ätiologie: Verschluss im Bereich der A. inferior posterior cerebelli (PICA) oder der A. vertebralis → Infarkt der dorsolateralen Medulla oblongata
• Symptome
  • Allgemein
    • Schwindel und Nystagmus
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Dysarthrie, Dysphonie
  • Ipsilateral
    • Horner-Syndrom mit Hemianhidrose
    • N. trigeminus-Lähmung: Hypästhesie für alle Qualitäten im Gesicht
    • Nervus glossopharyngeus- und Nervus vagus-Lähmung
      • Gaumensegelparese → Dysphagie
      • Heiserkeit
    • Hemiataxie
  • Kontralateral
    • Dissoziierte Empfindungsstörung unterhalb des Kopfes

Weitere Hirnstammsyndrome

• Millard-Gubler-Syndrom: Ausfall von N. facialis und N. abducens (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
• Weber-Syndrom: Ausfall des N. oculomotorius (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
• Jackson-Syndrom: Ausfall des N. hypoglossus (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral)
• Foville-Syndrom: Fazialisparese, internukleäre Ophthalmoplegie + Hemiparese (kontralateral)

• G46.-*: Zerebrale Gefäßsyndrome bei zerebrovaskulären Krankheiten (I60-I67†)
  • G46.3*: Hirnstammsyndrom (I60–I67†)
    • Benedikt-Syndrom
    • Claude-Syndrom
    • Foville-Syndrom
    • Millard-Gubler-Syndrom
    • Wallenberg-Syndrom
    • Weber-Syndrom

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2022, DIMDI.