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COVID-19-Impfstoffe

Letzte Aktualisierung: 1.4.2022

Abstracttoggle arrow icon

Impfungen gegen SARS-CoV-2 sind die wichtigste Maßnahme zur Eindämmung und Kontrolle der weltweiten COVID-19-Pandemie. Die Impfstoffe bieten insb. Schutz vor schweren Verläufen, schützen jedoch auch begrenzt vor asymptomatischer und symptomatischer Infektion und reduzieren die Transmission. Durch eine beschleunigte Entwicklung und Prüfung konnten in der EU bereits mehrere Impfstoffe zugelassen werden. Viele weitere Impfstoffe werden weltweit verwendet.

In der Mehrzahl der Fälle treten nach Impfung bei allen Impfstofftypen Impfreaktionen mit Lokalreaktionen sowie Abgeschlagenheit, Myalgien und Fieber auf. Kommen seltene Nebenwirkungen vor, sind diese maßgeblich vom Impfstofftyp abhängig: Während bei mRNA-Impfstoffen besonders bei jungen Männern Myokarditiden auftreten können, kann es bei Vektorimpfstoffen zu thromboembolischen Komplikationen (Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom) kommen.

Von der STIKO werden die Impfstoffe hinsichtlich der Wirksamkeit als gleichwertig betrachtet, sind jedoch infolge der Zulassungsstudien und Nebenwirkungen in unterschiedlichen Altersgruppen empfohlen (siehe: COVID-19-STIKO-Impfempfehlungen).

In Anbetracht der dynamischen Informationslage werden die Informationen vierteljährlich aktualisiert und angepasst.

Die Wirkung der Impfstoffe bietet einen persönlichen Schutz, der hier genannt und ausgeführt ist. Darüber hinaus hat die Impfung eine gesellschaftliche Relevanz (Schutz der kritischen Infrastruktur, Schutz besonderer Gruppen wie Kinder und Ältere), die in den Zielen der COVID-19-Impfung erläutert wird. [1][2]

  • Schutz vor Infektion mit SARS-CoV-2
    • Schutz vor asymptomatischer Infektion oder symptomatischer COVID-19-Erkrankung
    • Ausmaß des Schutzes ist unterschiedlich und bspw. abhängig von
      • Individuellen Faktoren (Alter, Vorerkrankungen, immunsuppressive Therapie)
      • Anzahl und Zeitpunkt der Impfungen
      • Virusvariante
  • Schutz vor schweren Verläufen
    • Schutz vor Hospitalisierung
    • Schutz vor intensivmedizinischer Behandlung
    • Reduktion der Todesfälle durch/mit SARS-CoV-2
  • Reduktion der Transmission durch verkürzte und verminderte Virusausscheidung

Die COVID-19-Impfung senkt das Transmissionsrisiko wesentlich, sie schließt eine SARS-CoV-2-Infektion mit Virusausscheidung allerdings nicht aus! Daher gelten die allgemeinen Abstands- und Hygieneregeln auch für Geimpfte!

Die Bedeutung der weltweiten COVID-19-Pandemie hat zu einigen Besonderheiten in der Entwicklung und Zulassung von COVID-19-Impfstoffen geführt. Für allgemeine Informationen zur Zulassung siehe: Impfstoffentwicklung bis zur Zulassung. [3]

  • Ziel: Dauer zwischen Entwicklung und Anwendung auf 10–18 Monate verkürzen [4]
  • Präklinische Studien
    • Große präklinische Vorarbeit durch Wissen über SARS-CoV-1 und MERS-CoV [5][6][7]
    • Gründung vieler digitaler Plattformen zum Austausch von Wissen über SARS-CoV-2, bspw. COVID-19 Vaccine Development Pipeline [8]
  • Klinische Studien Phasen I–III
    • Durchführung der Studien zeitlich überlappend und nicht sequenziell, d.h. Studien der Phasen I–III werden nach Zwischenauswertungen der Vorphasen zeitlich überlappend durchgeführt
    • Gründung von Plattformen zum Austausch und Beschleunigung klinischer Studien [9][10]
  • Zulassungsverfahren [11][12][13][14]:
    • Verwendung von „Rolling-Review-Verfahren“ der Europäischen Arzneimittelagentur
      • Daten werden regelmäßig bewertet: Studien zu Wirksamkeit/Verträglichkeit werden nicht nach Abschluss, sondern bereits fortlaufend eingereicht
      • Informationen zum regulären Ablauf der Zulassung siehe auch: Impfstoffentwicklung bis zur Zulassung
    • Erteilung einer bedingten Zulassung für ein Jahr [11]
      • Voraussetzung
        • Risiko-Nutzen-Verhältnis positiv bzgl. der gesundheitlichen Bedrohung
        • Noch fehlende Daten werden durch klinische Studien kontinuierlich eingeholt
        • Anwendung wird engmaschig überwacht
  • Produktion: Vorproduktion durch öffentliche Mittel

Die Immunität gegen SARS-CoV-2 entwickelt sich bei den Aktivimpfungen je nach Impfstofftyp. Für grundsätzliche Prinzipien siehe auch: Aktivimpfung.

Übersicht der Impfstofftypen [15][16][17][18][19][20][21][22]

Gruppierung in Impfstofftypen

Vor- und Nachteile der Impfstofftypen

  • Impfstofftypen unterscheiden sich bzgl. Herstellung, Transport, Lagerung, Effektivität, Dauer der Immunität und Sicherheit (siehe Tabelle)
  • Nutzung verschiedener Impfstofftypen erhöhen Kontrolle der weltweiten COVID-19-Pandemie
    • In unterschiedlichen Regionen der Welt
    • In unterschiedlichen Personen
    • Im gleichen Individuum

Infolge der global unterschiedlichen Anforderungen an einen Impfstoff ist es wichtig, die Vorteile aller Impfstofftypen bzgl. Herstellung, Transport, Lagerung, Effektivität, Dauer der Immunität und Sicherheit zu nutzen!

Impfstofftypen der COVID-19-Impfstoffe
Impfstofftyp Bestandteile und Wirkmechanismus Vorteile

Nachteile

 Beispiele
Lebendimpfstoffe
  • Möglicherweise stabilere Immunantwort gegenüber Virusvarianten
  • Teils intranasale Applikation möglich
  • Hohe Immunogenität
  • Unkomplizierte Lagerung
  • Codagenix-COVI-VAC
Totimpfstoffe
Ganzpartikelimpfstoffe
  • Verwendung bei Immunsupprimierten oder Schwangeren möglich
  • Etablierte Methode mit viel klinischer Erfahrung
  • Enthält mehrere Virusantigene
  • Geringere Immunogenität
  • Aufwendige Herstellung
  • Sinopharm-BBIBP-CorV
  • Sinopharm-WIBP vaccine
  • Sinovac-CoronaVac
  • Bharat Biotech-BBV152 (Covaxin®)
Subunit-Impfstoffe
  • Nicht-infektiöse Partikel
  • Etablierte Methode
  • Schnelle und einfachere Produktion
Virus-like Particles
  • Nicht-infektiöse Partikel
  • Wahrscheinlich gute Immunogenität
  • Keine klinische Erfahrung
  • Medicago-CoVLP
  • SpyBiotech-RBD-HbsAg-VLP- Vaccine
Genbasierte Impfstoffe

mRNA-Impfstoffe

  • Für Zielantigen codierende mRNA, meist von Lipidnanopartikeln umhüllt
  • Nicht-infektiöse Partikel
  • Gute Immunogenität
  • Schnelle Anpassung an neue Virusvarianten möglich
  • Schnelle Produktion in großen Mengen möglich
  • Intrinsische Adjuvanswirkung
  • Keine langjährigen klinischen Erfahrungen
  • Instabiler als DNA-Impfstoffe → Aufwendige Lagerung und Transport
DNA-Impfstoffe
  • Nicht-infektiöse Partikel
  • Hohe Stabilität
  • Einfache Lagerung
  • Keine klinischen Erfahrungen
  • Aufwendige Applikation
  • Geringe Immunogenität
  • Integration in Genom nicht ausgeschlossen [23]
  • INOVIO-INO-4800
  • ZydusCadila-ZyCoV-D
Vektorimpfstoffe
  • Viraler Vektor inkl. DNA, die für ein Zielantigen kodiert
  • Replizierend oder nicht-replizierend
  • Hohe Immunogenität
  • Produktion in großen Mengen schnell möglich
  • Teils intranasale/orale Applikation möglich

Die Anzahl an COVID-19-Impfstoffen ist zunehmend unübersichtlich: >250 Impfstoffe werden weltweit entwickelt, >30 werden weltweit bereits verwendet. Dieser Abschnitt stellt die Impfstoffe hinsichtlich der Zulassung und Anwendung in der EU vor [19][20][21]:

Übersicht COVID-19-Impfstoffe mit EU-Zulassung [2][21][24][25][26][27][28][29]
Impfstoff Impfstofftyp Zulassung Anwendung Besonderheiten / mögliche Nebenwirkung

BioNTech/Pfizer-BNT162b2 (Comirnaty®/Tozinameran)

Moderna-mRNA-1273 (Spikevax®)
  • Ab 12 Jahren [32]

AstraZeneca-AZD1222 (Vaxzevria®)

  • Ab 18 Jahren
Janssen-Ad26.COV2.S (COVID-19 Vaccine Janssen®)
  • Ab 18 Jahren
Novavax-NVX-CoV2373 (Nuvaxovid®)
  • Ab 18 Jahren
  • k.A.

Alle in der EU zugelassenen Impfstoffe sind gleichwertig hinsichtlich ihrer Wirksamkeit!

BioNTech/Pfizer-BNT162b2 (Comirnaty®) [24][29][33][34]

Allgemeines

  • Zulassung: Ab 12 Jahren , für Kinder: 5–11 Jahre
  • Impfschutz: Ab 7 Tagen nach der 2. Impfdosis, Dauer unbekannt
  • Impfstofftyp: mRNA-Impfstoff
  • Herstellung: In vitro mittels einer DNA, die für das Spike-Protein codiert, zellfrei transkribiert und in Lipidnanopartikel eingebettet wird
  • Lagerung: Ungeöffnete Durchstechflasche bei -60 °C bis -90 °C (≤9 Monate), im Kühlschrank (2–8 °C) ≤1 Monat (Erwachsenenimpfstoff) oder ≤10 Wochen (Kinderimpfstoff)
  • Aufziehen : Auftauen → Umdrehen → Verdünnung → Mischen → Aufziehen → Verwendung

Anwendung

Unerwünschte Wirkungen

Angstassoziierte Reaktionen (bspw. vasovagale Synkopen, Hyperventilation, Angst vor Spritzen) können auftreten und sollten bedacht werden!

Moderna-mRNA-1273 (Spikevax® ) [25][29][33]

Allgemeines

  • Zulassung: Ab 12 Jahren
  • Impfschutz: Ab 14 Tage nach 2. Impfdosis, Dauer unbekannt
  • Impfstofftyp: mRNA-Impfstoff
  • Herstellung: In vitro mittels einer DNA, die für das Spike-Protein codiert, zellfrei transkribiert und in Lipidnanopartikel eingebettet wird
  • Lagerung: Ungeöffnete Durchstechflasche bei -25 °C bis -15 °C (≤9 Monate), im Kühlschrank (2–8 °C) ≤1 Monat
  • Aufziehen : Auftauen → Aufziehen → Verwendung des Impfstoffs

Anwendung

Unerwünschte Wirkungen[33]

Angstassoziierte Reaktionen (bspw. vasovagale Synkopen, Hyperventilation, Angst vor Spritzen) können auftreten und sollten bedacht werden!

AstraZeneca-AZD1222 (Vaxzevria® ) [26][29][33]

Allgemeines

  • Zulassung: Ab 18 Jahren
  • Impfschutz: Ab dem 15. Tag nach der 2. Impfdosis
  • Impfstofftyp: Vektorimpfstoff
  • Herstellung: In humanen embryonalen Nierenzellen durch rekombinante DNA-Technologie
  • Lagerung: Ungeöffnete Durchstechflasche bei 2–8 °C im Kühlschrank
  • Aufziehen : Entnahme aus Kühlschrank → Aufziehen → Verwendung des Impfstoffs

Anwendung

Unerwünschte Wirkungen

Angstassoziierte Reaktionen (bspw. vasovagale Synkopen, Hyperventilation, Angst vor Spritzen) können auftreten und sollten bedacht werden!

Janssen-Ad26.COV2.S (COVID-19 Vaccine Janssen®) [27][29][33]

Allgemeines

  • Zulassung: Ab 18 Jahren
  • Impfschutz: Ab 14 Tage nach 2. Impfdosis
  • Impfstofftyp: Vektorimpfstoff
  • Herstellung: In vitro durch rekombinante DNA-Technologie
  • Lagerung: Ungeöffnete Durchstechflasche bei -25 °C bis -15 °C (2 Jahre), im Kühlschrank (2–8 °C) für 4,5 Monate
  • Aufziehen : Auftauen → Schwenken → Aufziehen → Verwendung des Impfstoffs

Anwendung

Unerwünschte Wirkungen

Angstassoziierte Reaktionen (bspw. vasovagale Synkopen, Hyperventilation, Angst vor Spritzen) können auftreten und sollten bedacht werden!

Definition und Begriffe [42][43][44]

Epidemiologie [33][43][44][45]

  • Inzidenz: 0,5–10:1.000.000 Impfungen
  • Altersverteilung: Überwiegend <60-Jährige betroffen
  • Geschlechtsverteilung: ♀ > ♂
  • Risikofaktoren: Kein Zusammenhang zu klassischen Risikofaktoren für Thromboembolien

Pathophysiologie [46]

Symptomatik [42][43][45][47]

Während eine Impfreaktion mit Abgeschlagenheit, Fieber und Kopfschmerzen in den ersten 1–3 Tagen nach Impfung auftritt, beginnt die Symptomatik des TTS (meist) mit einer zeitlichen Verzögerung von ≥3 Tagen!

Lokalisation der Thrombosen [43][45]

Diagnostik [42][47]

  • Bei unspezifischen Symptomen ambulanter Patient:innen nach Impfung: Labordiagnostik
  • Bei kritischer Erkrankung oder hochgradigem Verdacht: Sofortige Einweisung in ein Zentrum mit hämostaseologischer/neurologischer Expertise

Weiterführende Diagnostik sollte bei Vorliegen von Symptomen ≥3 Tage nach der Impfung mit einem Vektorimpfstoff durchgeführt werden!

Labordiagnostik

  • Abhängig von Klinik und Akuität des Krankheitsverlaufs
  • Nur bei Impfung mit Vektorimpfstoff vor ≤30 Tagen

Da auch COVID-19 zu thromboembolischen Ereignissen führen kann, sollte eine akute Infektion ausgeschlossen werden!

Allgemeine Labordiagnostik

Bei Patient:innen mit unspezifischen Symptomen an Tag 4–30 nach Impfung (Vektorimpfstoff) sollte ein Blutbild ± D-Dimere zum Ausschluss durchgeführt werden!

Spezielle Labordiagnostik

  • Nachweis der Antikörper gegen Plättchenfaktor-4
  • HIT-Screening auf Antikörper gegen Plättchenfaktor-4
    • Positiv → HIT-Bestätigungstest
    • Negativ → Ggf. HIT-Bestätigungstest
  • HIT-Bestätigung mit Heparin-induziertem Plättchenaggregationsassay (HIPA) oder Serotoninfreisetzungtest (SRA, Serotonin-release Assay) und ggf. modifiziertem HIPA
    • Positiv → Bestätigung der Diagnose (siehe unten: Falldefinition)
    • Negativ → Ggf. modifizierter HIPA

Bildgebung

Falldefinition mit Kriterien [42][43]

Falldefinition: Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom nach Impfung
Wahrscheinlichkeit der Diagnose Diagnostik
Gesichert
Wahrscheinlich
  • D-Dimere >4.000 FEU bzw. >8-fache Erhöhung gegenüber dem oberen Normwert + 1 der obigen 5 Kriterien nicht erfüllt oder
  • D-Dimere unbekannt oder 2.000–4.000 FEU bzw. >4–8-fache Erhöhung gegenüber dem oberen Normwert + alle anderen obigen Kriterien
Möglich
  • D-Dimere unbekannt oder 2.000–4.000 FEU bzw. >4–8-fache Erhöhung gegenüber dem oberen Normwert + 1 der obigen 5 Kriterien nicht erfüllt oder
  • 2 der obigen 5 Kriterien nicht erfüllt
Unwahrscheinlich

Differenzialdiagnose

Therapie

Antikoagulation

Heparine sollten initial nur verwendet werden, wenn keine anderen Antikoagulanzien verfügbar sind – eine schnelle Therapieeinleitung ist entscheidend!

Thrombozytopenien sind in diesem Fall keine Kontraindikation für die therapeutische Antikoagulation!

Immunglobuline

Weitere Möglichkeiten

Prognose [42][44][45]

  • Letalitätsrate von 20–50%

Prophylaxe

  • Janssen-Ad26.COV2.S und AstraZeneca-AZD1222 nur noch für ≥60-Jährige [2][42]
  • Aufklärung obligat
    • In den ersten 3 Wochen nach Impfung auf Symptome achten
    • Patient:innen anweisen, bei typischen Symptomen ärztliches Personal aufzusuchen
    • Rote-Hand-Briefe zu AZD1222 [41][49][50][51] und Rote-Hand-Briefe zu Ad26.COV2.S [52][53]
  • Nach TTS weitere Impfung mit mRNA-Impfstoff [54]
  • Keine routinemäßige prophylaktische Antikoagulation
  • Insb. weltweit: Aufklärung über erste Symptome, um schwere Verläufe zu verhindern [55]

Auch bei stattgehabtem Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom sollte die Impfserie vervollständigt werden!

Trotz seltener Impfkomplikationen besteht ein grundsätzlich positives Nutzen-Risiko-Verhältnis der Vektorimpfstoffe! [56]

Novavax-NVX-CoV2373 (Nuvaxovid® ) [28][29]

Allgemeines

  • Zulassung: Ab 18 Jahren
  • Impfschutz: Ab 7 Tage nach der zweiten Dosis
  • Impfstofftyp: Subunit-Impfstoff mit Virus-like Particles
  • Herstellung: Rekombinant
  • Lagerung: Ungeöffnete Durchstechflasche im Kühlschrank bei 2–8 °C (6 Monate)
  • Aufziehen : Aufwirbeln → Aufziehen → Verwendung des Impfstoffs

Anwendung

Unerwünschte Wirkungen

Angstassoziierte Reaktionen (bspw. vasovagale Synkopen, Hyperventilation, Angst vor Spritzen) können auftreten und sollten bedacht werden!

Die dargestellte Übersicht über die Studiendaten zur Zulassung und Anwendung gibt eine Übersicht zum besseren Verständnis und dient der informierten Aufklärung von Patient:innen. Die Übersicht erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Die Wirksamkeit der einzelnen Impfstoffe anhand der Zulassungsstudien ist nur eingeschränkt vergleichbar, da sie von der Studienpopulation, dem Zeitpunkt der Durchführung und der vorherrschenden Virusvariante abhängt!

Alle in der EU zugelassenen Impfstoffe sind gleichwertig bzgl. der Verhinderung schwerer COVID-19 Verläufe!

Zulassungsstudien

Zulassungsstudien BioNTech/Pfizer-BNT162b2 [24]

  • Erwachsene (≥16 Jahre): Phase-III-Studie [57]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 95% bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle ≥7 Tage nach der 2. Impfung
      • Wirksamkeit (unmittelbar) nach 1. Impfdosis: 52% [58]
      • Wirksamkeit in Subgruppen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): ≥90%
      • Schwere COVID-19-Fälle: Insg. 10 Fälle, davon 1 Fall in der Verumgruppe (nicht statistisch signifikant) [59]
    • Unerwünschte Wirkungen: Mild bis moderat und transient
  • Jugendliche (12–15 Jahre): Phase-III-Studie [60]
  • Kinder (5–11 Jahre): Phase-I-/II-/III-Studie [61]

Zulassungsstudien Moderna-mRNA-1273 [25]

  • Erwachsene: Phase-III-Studie [62]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 94% bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle ≥14 Tage nach der 2. Impfung
      • Wirksamkeit nach 1. Impfdosis: 95%
      • Wirksamkeit in Subgruppen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): ≥85%
      • Schwere COVID-19-Fälle: 30 Fälle, ausschließlich in der Placebogruppe
    • Unerwünschte Wirkungen: Mild bis moderat und transient
  • Jugendliche (12–17 Jahre): Phase II-/III-Studie [63]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 93% bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle ≥14 Tage nach der 2. Impfung
    • Unerwünschte Wirkungen: Mild bis moderat und transient

Zulassungsstudien AstraZeneca-AZD1222 [26]

  • Erwachsene: Kombinierte Auswertung klinischer Studien, inkl. Phase-I/-II-/III-Studiendaten [64][65]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 63% bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle
      • Wirksamkeit bei 2 Impfdosen im Abstand von ≥12 Wochen: 81%
      • Wirksamkeit nach 1. Standard-Impfdosis (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle): 76%
      • Wirksamkeit bzgl. SARS-CoV-2-Infektion (symptomatisch oder asymptomatisch): 54%
      • Schwere COVID-19-Fälle nach der 2. Impfung: 8 (nur in der Kontrollgruppe) [66]
    • Unerwünschte Wirkungen: Überwiegend mild bis moderat und transient [67]

Zulassungsstudien Janssen-Ad26.COV2.S [27]

Zulassungsstudien Novavax-NVX-CoV2373 [28]

  • Erwachsene: Phase-II-Studie [70]
  • Erwachsene: Phase-III-Studie [71]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 90% bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle nach ≥7 Tagen nach der 2. Impfung
      • Subgruppenanalysen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): Vergleichbare Wirksamkeit
      • Wirksamkeit bzgl. allen Variants of Concern: 93%
      • Wirksamkeit bzgl. schweren COVID-19-Fällen: 100%
  • Erwachsene: Phase-III-Studie [72]
    • Ergebnisse: Impfwirksamkeit 90% (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle) nach ≥7 Tagen nach der 2. Impfung
      • Subgruppenanalysen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): Vergleichbare Wirksamkeit
      • Wirksamkeit bzgl. Alphavariante: 86%
      • Wirksamkeit bzgl. schwerer COVID-19-Fälle: 100%
  • Unerwünschte Wirkungen : Mild bis moderat und transient [28]

Studienergebnisse zur heterologen COVID-19-Impfung

Studienergebnisse zur Impfwirksamkeit gegenüber COVID-19-Varianten

Mit der zwei- bzw. dreimaligen Impfung können auch bei den untersuchten Virusvarianten schwere Verläufe deutlich reduziert werden!

Auffrischungsimpfung

COVID-19-Impfstoffe – Experteninterview STIKO – Teil 1 (Dezember 2020)

COVID-19-Impfstoffe – Experteninterview STIKO – Teil 2 (Dezember 2020)

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  1. BioNTech/Pfizer - Comirnaty Product Information. Stand: 7. Dezember 2021. Abgerufen am: 3. Januar 2022.
  2. Sicherheitsbericht: Verdachtsfälle von Nebenwirkungen und Impfkomplikationen nach Impfung zum Schutz vor COVID-19. Stand: 23. Dezember 2021. Abgerufen am: 4. Januar 2022.
  3. Beschluss der STIKO zur 16. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung. Stand: 13. Januar 2022. Abgerufen am: 28. Dezember 2021.
  4. Rote-Hand-Brief zu den COVID-19 mRNA Impfstoffen Comirnaty® und Spikevax®: Myokarditis, Perikarditis .
  5. Harder et al.: Wie gut schützt die COVID-19-Impfung vor SARS-CoV-2-Infektionen und SARS-CoV-2-Transmission? – Systematischer Review und Evidenzsynthese In: Epidemiologisches Bulletin. Nummer: 19, 2021, doi: 10.25646/8442 . | Open in Read by QxMD p. 13-23.
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  7. Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. Stand: 28. Dezember 2021. Abgerufen am: 3. Januar 2022.
  8. COVID-19 Vaccine Development and Approvals Tracker. . Abgerufen am: 3. Januar 2022.
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  13. Beschluss der STIKO zur 18. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung. Stand: 15. Februar 2022. Abgerufen am: 17. Februar 2022.
  14. Pfizer und BioNTech erhalten erste EU-Zulassung für einen COVID-19-Impfstoff - Pressemitteilung. Stand: 21. Dezember 2020. Abgerufen am: 26. Januar 2021.
  15. First COVID-19 vaccine approved for children aged 12 to 15 in EU. Stand: 28. Mai 2021. Abgerufen am: 28. Mai 2021.
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