Abstract
Die Windeldermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen im Säuglingsalter. Auch bei älteren Kindern, die aus anderen Gründen Windeln tragen müssen, kommt es trotz guter Pflege gelegentlich zu Hautreizungen. Sehr wahrscheinlich führen ein saurer pH sowie Lipase und Trypsin des Stuhls zu flächigen Rötungen, Papeln und nässenden Flächen bis hin zu Ulzera in stark ausgeprägten Fällen. Durch ein zu seltenes Wechseln der Windel wird eine Windeldermatitis zwar begünstigt, i.d.R. liegt jedoch eine multifaktorielle Genese vor. Eine Sekundärinfektion mit Candida oder Bakterien ist häufig, da das feuchtwarme Milieu ein optimales Nährmedium bietet. Therapeutisch erfolgen Allgemeinmaßnahmen wie Windelpause und häufiges Windelwechseln sowie eine Lokaltherapie mit Zinksalbe. Bei Candida-Befall kommen topische oder orale Antimykotika (z.B. Nystatin) zum Einsatz.
Epidemiologie
- Häufigkeit: Bis zu 35% aller Säuglinge erkranken mind. ein- oder mehrmals
- Alter: Am häufigsten im 9.–12. Lebensmonat
Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.
Ätiologie
Symptome/Klinik
- Effloreszenz
- Unscharf begrenzte flächige Rötung mit erythematösen Papeln, Erosionen, Schuppung sowie nässenden Flächen
- Bei ausgeprägtem Befund: Flächige Ulzera
- Lokalisation: Windelbereich, evtl. Ausbreitung auf die Innenseite der Oberschenkel, Rücken, Unterbauch
Diagnostik
- Klinische Diagnosestellung: Anamnese, Morphologie und Lokalisation
- Vor Therapieeinleitung: Hautabstrich mit mikrobiologischer Untersuchung
Therapie
- Kurzfristige Windelpause und häufiges Windelwechseln
- Beruhigende und juckreizhemmende Umschläge und Sitzbäder mit schwarzem Tee oder synthetischen Gerbstoffen
-
Zinkpaste
- Pasta zinci mollis (Zinkoxid) (z.B. Zinkpaste, weich BW®)
- Bei Candida-Befall: Topische oder orale antimykotische Therapie (z.B. Nystatin, Miconazol)
Für weitere Handlungsempfehlungen siehe: Vorgehen bei Windeldermatitis und Windelsoor
Komplikationen
- Windelsoor (mykotische Sekundärinfektion)
- Klinik
- Häufig einzeln stehende makulo-papulöse Effloreszenzen insb. im Randbereich der Dermatitisherde
- Scharf begrenzte rundliche Herde
- In Einzelfällen nur wunde, gerötete Haut, ggf. mit kleinen Ulzera
- Klinik
- Bakterielle Sekundärinfektion
Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.
Kodierung nach ICD-10-GM Version 2023
- L22: Windeldermatitis
- Inklusive: Psoriasiforme Windeldermatitis
- Windel-:
- Ausschlag
- Erythem
- Windel-:
- Inklusive: Psoriasiforme Windeldermatitis
Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2023, DIMDI.