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Vorgehen bei akuter Diarrhö im Kindes- und Jugendalter (inkl. Dosierungen)

Abstract

Diarrhö ist definitionsgemäß das Ausscheiden von flüssigem Stuhl mit einer Frequenz von >3× pro Tag oder einem Stuhlgewicht von >200 g pro Tag. Im Kindesalter ist die Diarrhö ein häufig auftretendes Symptom mit unzähligen möglichen Ursachen (bspw. Gastroenteritis, chronisch entzündliche Darmerkrankung, Stress, Extremsport, Fehlernährung). Der folgende Abschnitt enthält Anweisungen zur symptomatischen Behandlung der Diarrhö, nachdem die Ursache erkannt und soweit möglich eine kausale Therapie eingeleitet wurde.

Vorgehen bei akuter Diarrhö im Kindes- und Jugendalter

Allgemeine Maßnahmen

  • Flüssigkeitssubstitution: Wichtigste Maßnahme, hier empfehlen sich kontinuierliche kleine Mengen von stillem Wasser oder mit Traubenzucker gesüßtem Tee
  • Kostform: Schonkost wird aktuell nicht mehr generell empfohlen, erfahrungsgemäß wird eine kohlenhydratreiche Kost am besten vertragen
  • Zu vermeiden:
    • Säure- und kohlensäurehaltige Getränke und Speisen
    • Übermäßiger Verzehr von Milchprodukten, fett- und zuckerreichen Lebensmitteln
    • Butylscopolamin (z.B. Buscopan®) wird im Kindesalter aufgrund des hohen Nebenwirkungspotentials sehr zurückhaltend eingesetzt und ist daher hier nicht mit aufgeführt.

Antibiotika oder Antidiarrhoika (bspw. Loperamid) werden nicht empfohlen! Antiperistaltische Medikamente wirken sogar kontraproduktiv, da der erregerhaltige Stuhl ausgeschieden werden sollte!

Probiotika

Probiotika im Kindes- und Jugendalter

In Studien konnte nachgewiesen werden, dass die Einnahme von Probiotika die Symptomdauer um bis zu 50 Std. vermindern kann. [1]

Lactobacillus rhamnosus GG (z.B. LGG®----)

  • Dosierungsempfehlungen
    • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel
    • Zugelassen in jedem Alter (auch für Neugeborene, Schwangere, Stillende und Senioren)
    • Standarddosierung (jedes Alter)
  • Zu beachten
    • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile
    • Bei Schluckbeschwerden: Kapsel öffnen und Inhalt in Wasser oder anderer Flüssigkeit lösen
    • Nicht in Fruchtsäften, Tee, heißen Getränke (>37 °C) lösen, weil Keime dann zerstört werden
    • Lactobacillus rhamnosus GG unterstützt den Aufbau der Darmflora

Lactobacillus fermentum u. delbrueckii (z.B. Lacteol®--------)

  • Dosierungsempfehlungen
    • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel und/oder Pulver
    • Zugelassen ab 2 J. zur Selbstmedikation, für Kinder <2 J. nur nach Rücksprache mit dem Arzt
    • Standarddosierung: Kinder ≥2 J. und Erwachsene
  • Zu beachten: Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie in Schwangerschaft und Stillzeit

Trockenhefe aus Saccharomyces cerevisiae (auch: Saccharomyces boulardii) (z.B. Perenterol®-----------)

  • Dosierungsempfehlungen
    • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel , Pulver ,
    • Zugelassen ab 2 J. zur Selbstmedikation, für Kinder <2 J. nur nach Rücksprache mit dem Arzt
    • Standarddosierung: Kinder ≥2 J. und Erwachsene
  • Zu beachten
    • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile
    • Nicht in eisgekühlte oder heiße Substanzen (>50 °C) mischen
    • Nicht anzuwenden bei Patienten mit schwerer Erkrankung, intensivmedizinischen Krankheitsverläufen, Immunsuppression, liegendem ZVK sowie in Schwangerschaft und Stillzeit (Rote-Hand-Brief) [2]
    • Cave! Anwendung bei Kontaktpersonen von Risikopatienten kann zur Kontamination führen!
  • Indikation: Akute Durchfallerkrankungen, Reisedurchfall, Durchfälle unter Sondenernährung, Akne