Vorgehen bei Vulvovaginitis im Kindes- und Jugendalter

Die Vulvovaginitis ist die häufigste gynäkologische Erkrankung des Kindesalters mit Symptomen wie Vaginalfluor, Rötung, Juckreiz und ggf. Dysurie. .

Allgemeine Maßnahmen

• Regelmäßige Körperhygiene, vorzugsweise Duschen
• Gute Händehygiene
• Keine aggressiven Dusch- oder Waschzusätze benutzen, die die Vaginalflora stören
• Getrennte Handtücher und Hygieneartikel
• Regelmäßiges Wechseln der (Unter‑)Wäsche
• Vermeidung mechanischer Reize, bspw. zu enge Hosen, Stringtangas

Entzündungshemmende Kombinationstherapie

Es ist sinnvoll, die Salbe jeweils nach dem Baden, aber auch zwischendurch, aufzutragen (bspw. morgens und abends baden, morgens, mittags und abends Salbe auftragen).

• Entzündungshemmende Sitzbäder mit Gerbstoffen
• plus Zinkpaste

Bei V.a. Pilzinfektion: Antimykotika

• Stellt sich nach einigen Tagen unter entzündungshemmender Therapie keine Besserung ein, kann eine lokale antimykotische Therapie erwogen werden
• Merkmale einer Pilzinfektion: I.d.R. geruchloser weißlich-bröckeliger Fluor und starker Juckreiz
• Lokale Antimykotika
  • Nystatin-Paste
  • oder Miconazol-Creme

Bei V.a. bakterielle Infektion: Antibiotika

• Merkmale einer bakteriellen Infektion
  • Gräulich-homogener Fluor mit üblem „fischigem“ Geruch, Juckreiz eher zweitrangig
  • pH >4,5 und mikroskopisch sind clue cells (Vaginalepithel mit kleinen Bakterien) .
• Lokal-antibiotische Therapie
  • Metronidazol
  • und/oder Erythromycin
• Systemische Antibiotikatherapie mit Metronidazol

Seltene Erreger

• Bei im Kindesalter seltener auftretenden Infektionen wie Chlamydien und Trichomonaden zeigt sich ein flüssiger gelblicher Fluor, während Gonokokkeninfektionen typischerweise eine sahnig-eitrige Sekretion zur Folge haben.

Für ein ausführliches Behandlungsschema siehe: Therapeutisches Vorgehen bei Vulvovaginitis von Kindern