Sympathomimetika

Sympathomimetika sind Substanzen, die ähnlich wie Adrenalin oder Noradrenalin zu einer Aktivierung des sympathischen/adrenergen Systems führen. Dem Wirkmechanismus nach werden direkte von indirekten Sympathomimetika unterschieden. Grundsätzlich vermitteln die Substanzen über α- und β-Rezeptoren eine Aktivierung des Körpers im Sinne einer "fight-or-flight"-Situation, wobei unter anderem Blutdruck, Herzfrequenz sowie die muskuläre Kontraktilität gesteigert und sowohl digestive als auch sekretorische Funktionen supprimiert werden. Bei Verabreichung sind hypertensive Krisen und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen zu berücksichtigen. Eine längere Gabe geht durch eine Down-Regulation der β-Rezeptoren erwartungsgemäß mit einem Wirkungsverlust der Medikation einher, was eine Dosissteigerung im Verlauf erforderlich macht.

Agonismus an adrenergen Rezeptoren

• Für die klinische Anwendung von Noradrenalin, Adrenalin und Dobutamin siehe auch
  • Noradrenalin - Klinische Anwendung
  • Adrenalin - Klinische Anwendung
  • Dobutamin - Klinische Anwendung

Einteilung

• Direkte Sympathomimetika: Stimulation von Adrenorezeptoren
• Indirekte Sympathomimetika: Vermehrte präsynaptische Freisetzung von Noradrenalin
  • Applikation: Bevorzugt intravenös, aber auch intraossäre (oder endotracheale ) Gabe möglich

Sympathomimetische Wirkung

• Hypertensive Episoden
  • Notwendigkeit einer intraarteriellen Blutdruckmessung bei hochdosierter Katecholamin-Gabe
• Downregulation von β-Rezeptoren bei dauerhafter Katecholamin-Gabe
  • Notwendigkeit einer Dosissteigerung im Verlauf

Aufgrund der potenziell lebensbedrohlichen Nebenwirkungen sollte eine i.v.-Gabe von Adrenalin nur bei entsprechender Expertise und unter Monitoring durchgeführt werden!

Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

• Kardiopulmonale Reanimation: Adrenalin
• Mittel der Wahl beim kardiogenen Schock (akuter Herzinsuffizienz): Dobutamin in ausreichend hoher Dosierung
• Sepsis: Noradrenalin
• Anaphylaxie: Adrenalin
• Low-flow-Priapismus: Etilefrin oder Adrenalin

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Teil 1: Dobutamin

Teil 2: Adrenalin und Noradrenalin

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