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Schenkelhalsanomalien

Abstract

Die Schenkelhalsanomalien sind Achsfehlstellungen des Schenkelhalses bezogen auf den Collum-Centrum-Diaphysen-Winkel (CCD-Winkel) und den Antetorsionswinkel. Sowohl eine Valgusfehlstellung (Coxa valga) als auch ein erhöhter Antetorsionswinkel (Coxa antetorta) kann bei Neugeborenen bzw. Kindern physiologisch sein, bildet sich aber meist durch Wachstum und zunehmende körperliche Belastung selbstständig zurück. Die Coxa antetorta fällt dabei durch ein charakteristisch innenrotiertes Gangbild auf, was dazu führt, dass die Kinder wortwörtlich über ihre eigenen Füße fallen.

Eine Varusstellung des Hüftgelenks (Coxa vara) kann auch bei Patienten mit weichen Knochen (Osteomalazie, Rachitis) durch die axiale Belastung entstehen. Sind beide Schenkelhälse betroffen, fällt ein typischer Watschelgang auf (Duchenne-Hinken).

Allgemeines

Coxa vara

Coxa valga

  • Definition: CCD-Winkel >140°
  • Ätiologie
    • Physiologisch bei Neugeborenen/Kleinkindern
    • Durch zu geringe axiale Belastung
  • Klinik
    • Eventuell Leistenschmerzen
    • Keine präarthrotische Deformität!
  • Therapie

Coxa antetorta

  • Definition: Antetorsionswinkel >20°
  • Klinik: Innenrotiertes Gangbild, bei dem die Fußspitzen nach innen zeigen
  • Epidemiologie: Bei etwa 15% Kinder physiologisch im Wachstumsalter
  • Verlauf: Bildet sich meist spontan zurück
  • Therapie
    • Während des Wachstums mögliche Spontannormalisierung abwarten
    • Nicht erfolgsversprechend sind konservative Behandlungsmaßnahmen wie Krankengymnastik oder orthopädietechnische Ansätze (Orthesen oder Schuheinlagen), die eine Korrektur des Einwärtsganges zum Ziel haben
    • Derotationsosteotomie nur bei massiver Gangstörung

Leicht stolpernde Kleinkinder können an einer Coxa antetorta leiden!

Coxa retrotorta

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

  • Q65.-: Angeborene Deformitäten der Hüfte
    • Q65.8: Sonstige angeborene Deformitäten der Hüfte
      • Angeborene Azetabulumdysplasie
      • Coxa valga oder vara congenita
      • Vermehrte Antetorsion des Schenkelhalses

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.