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Psychopathologischer Befund

Letzte Aktualisierung: 3.7.2021

Abstract

Der psychopathologische Befund fasst die Ergebnisse einer psychiatrischen Untersuchung zusammen und bildet die Grundlage für diagnostische Entscheidungen sowie therapeutische Maßnahmen. Dabei werden u.a. Bewusstsein, Orientierung, Gedächtnis, Wahrnehmung und Denken, Ich-Grenzen und Affekt beurteilt.

Die Erhebung der zahlreichen möglichen Befunde gibt Hinweise über die Erkrankung und ist unerlässlich für eine Diagnosestellung nach ICD-10-Kriterien. Einige Symptome sind fast pathognomonisch für eine Diagnose (z.B. imperative Stimmen bei paranoider Schizophrenie), die meisten Symptome können jedoch bei verschiedenen Krankheitsbildern und im Einzelfall auch bei Gesunden vorkommen.

Zur Erhebung des psychopathologischen Befundes hat sich das AMDP-System als strukturierendes, diagnostisches Hilfssystem bewährt und soll in Deutschland standardisiert angewandt werden. Es umfasst sowohl die Anamnese als auch den psychischen und somatischen Befund eines Patienten. In dem folgenden Kapitel werden die Inhalte der psychischen Befunderhebung in Anlehnung an das AMDP-System näher dargestellt.

Überblick

Einteilung psychopathologischer Symptome (in Anlehnung an das AMDP-System )

Bewusstseins- und Orientierungsstörungen
Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen
Formale Denkstörungen
Inhaltliche Denkstörungen
- Befürchtungen und Zwänge
- Wahn
Sinnestäuschungen
Ich-Störungen
Störungen der Affektivität
Störungen des Antriebs und der Psychomotorik
Zirkadiane Besonderheiten
Andere Störungen : U.a. Aggressivität, Suizidalität, sozialer Rückzug, mangelnde Krankheitseinsicht , Selbstbeschädigung, mangelndes Krankheitsgefühl

Bewusstseins- und Orientierungsstörungen

Bewusstseinsstörungen

Qualitativ : Bewusstseinstrübung, Bewusstseinseinengung und Bewusstseinsverschiebung
Quantitativ : Vigilanzminderung (Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma)

Bewusstseinsstörung		Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Qualitativ	Bewusstseinstrübung	Beeinträchtigung der geistigen Klarheit in Bezug auf das gesamte Erleben und Verhalten. Die Fähigkeit, Aspekte zu verstehen, sinnvoll miteinander zu verbinden, sich mitzuteilen und sinnvoll zu handeln geht verloren.	Delir Intoxikationen
	Bewusstseinseinengung	Das gesamte Erleben und Verhalten ist eingeengt, z.B. durch Fokussierung auf ein bestimmtes Thema.	Dämmerzustände Akute Belastungsreaktionen Hypnose
	Bewusstseinsverschiebung	Das Bewusstsein ist im Gegensatz zum sonstigen normalen Tagesbewusstsein verändert und die Wahrnehmung von Raum, Zeit und Sinnesempfindungen ist intensiviert. Patienten fühlen sich wacher, lebendiger und offener.	Einnahme von Halluzinogenen Meditation Schizophrenie
Quantitativ	Bewusstseinsverminderung (Vigilanzminderung)	Der Patient ist verlangsamt und in der Informationsverarbeitung eingeschränkt. Das Ausmaß der Bewusstseinsverminderung reicht von Benommenheit über Somnolenz und Sopor bis hin zum Koma.	Schädelhirntraumata Entzündliche Hirnprozesse

Orientierungsstörungen ^[1]

Die Orientierung ist die kognitive Fähigkeit, sich zeitlich, örtlich, bezüglich der aktuellen Situation und der eigenen Person zurechtzufinden. Beeinträchtigungen treten meist in unten genannter Abfolge (ZOSP-Schema) auf. Bereits kleine Abweichungen gelten als auffällig und sollten Beachtung finden. Wichtig dabei ist das genaue Nachfragen und Dokumentieren.

Z: Zeitlich
O: Örtlich
S: Zur Situation
P: Zur eigenen Person

Die Orientierung zur eigenen Person geht typischerweise zuletzt verloren!

Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen

Diagnostik

Subjektive Beobachtungen in der Untersuchungssituation
Angaben des Patienten
Objektive Tests: Konzentrationstest unter Belastung (z.B. d2-Konzentrationstest)

Aufmerksamkeits-/ Gedächtnisstörung	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Auffassungsstörungen	Verminderte Fähigkeit, Auffassungen oder Texte in ihrer Bedeutung zu begreifen und miteinander zu verbinden Beispiel: Konkretismus : Begriffe und Sätze können nur noch wörtlich (bzw. nur im "konkreten" Sinne) und nicht mehr im übertragenen Sinn verstanden werden – demzufolge sind Metaphern bzw. Sprichwörter nicht mehr nachvollziehbar	Affektive Störungen Schizophrenie
Konzentrationsstörungen	Verminderte Fähigkeit, sich ausdauernd konzentriert einer Tätigkeit oder einem Thema zuzuwenden	Schizophrenie ADHS Manie
Merkfähigkeitsstörungen	Verminderte oder aufgehobene Fähigkeit, sich neue Inhalte über einen Zeitraum von ca. zehn Minuten zu merken	Demenz
Gedächtnisstörungen	Verminderte oder aufgehobene Fähigkeit, sich Informationen längerfristig zu merken (>10 Minuten) bzw. Erlerntes aus dem Gedächtnis abzurufen	Demenz
Konfabulationen	Erfundene, objektiv falsche Aussagen, die von Patienten mit zerebralen Schädigungen unbewusst genutzt werden, um Gedächtnislücken zu füllen. Dabei halten die Betroffenen die Aussagen für wahr, auch wenn die gleiche Lücke jedes Mal mit einem anderen Inhalt gefüllt wird.	Korsakow-Syndrom
Paramnesie	Verfälschtes Erinnern von Ereignissen oder Erinnern von Ereignissen, die nicht stattgefunden haben Sonderform: Wahn-Paramnesie: Der Patient erinnert sich an einen Wahn, der nicht stattgefunden hat. Vorkommen vor allem im Rahmen von Schizophrenien	Déjà-vu-Erlebnis Hypermnesien

Formale Denkstörungen

Definition: Störungen des Denkablaufs, die sich in sprachlichen Äußerungen zeigen. Hierbei kann es sich um Veränderungen der Geschwindigkeit, fehlende Zusammenhänge oder mangelnde Schlüssigkeit der Gedankenabläufe handeln. Formale Denkstörungen stehen im Gegensatz zu inhaltlichen Denkstörungen, bei denen der Inhalt des Denkens und die Realitätskontrolle beeinträchtigt sind.

Formale Denkstörung	Erklärung	Vorkommen (Beispiele) ^[2]^[3]
Denkzerfahrenheit (Denkinkohärenz)	Gedanken und Zusammenhänge sind für Außenstehende nicht nachvollziehbar; Gedankenbruchstücke werden wahllos miteinander in Verbindung gebracht Mögliche Symptome Paralogik: Unlogisches Denken, der Satzbau ist jedoch intakt Paragrammatismus: Unlogisches Denken, bei dem der Satzbau zerstört ist Sprachzerfall / Schizophasie: Begriffe verlieren ihre Bedeutung. Sie werden wandelbar und haben keine eindeutige Zuordnung mehr, sodass in einem Gespräch ein Begriff mit verschiedenen Worten ausgedrückt wird	Schizophrenie
Denkhemmung/-verlangsamung	Verlangsamter und eingeschränkter Denkablauf Denkhemmung: Der Patient berichtet subjektiv von dem Phänomen Denkverlangsamung: Phänomen wird vom Beobachter wahrgenommen	Depressionen Schizophrenie
Gedankenabreißen/Gesperrtes Denken	Plötzlicher Abbruch eines flüssigen Gedankenganges ohne erkennbaren Grund Gedankenabreißen: Der Patient berichtet subjektiv von dem Phänomen Gesperrtes Denken: Phänomen wird vom Beobachter wahrgenommen	Schizophrenie
Ideenflucht	Patient kann einen Gedankengang nicht fixieren, kommt von einer Idee zur nächsten, ohne anhalten zu können	Manie
Perseveration/Gedankenkreisen	Derselbe Gedanke bzw. psychische Eindruck bleibt im Denkprozess haften, ohne dass eine zufriedenstellende Bearbeitung oder Erledigung gelingt. Die Gedanken kreisen und "geistern" regelrecht im Kopf herum, was als sehr belastend empfunden werden kann. Perseverationen liegen ebenfalls vor, wenn Wörter oder Handlungen vom Betroffenen andauernd wiederholt werden, im aktuellen Bezug aber nicht mehr sinnvoll erscheinen.	Hirnorganische Störungen Zwangsstörungen
Grübeln	Patient denkt immerzu über die gleichen, meist unangenehmen Inhalte nach	Depressionen Zwangsstörungen Generalisierte Angststörung
Eingeengtes Denken	Der inhaltliche Denkumfang ist eingeschränkt und die Gedanken reduzieren sich auf wenige Themen	Depressionen
Umständliches Denken	Unwesentliches kann im Gespräch nicht von Wesentlichem getrennt werden. Ein inhaltlicher Zusammenhang ist jedoch vorhanden.	Schizophrenie
Gedankendrängen	Patient fühlt sich dem Druck immer neuer Einfälle und Gedanken ausgeliefert, die er nicht ordnen oder beherrschen kann	Schizophrenie ^[4]
Vorbeireden	Die Antwort auf eine Frage geht am Thema vorbei, obwohl die Frage verstanden wurde	Schizophrenie Ganser-Syndrom
Neologismen	Wortneuschöpfungen, die so bisher im Sprachgebrauch nicht vorkommen	Schizophrenie

Inhaltliche Denkstörungen

Definition: Beeinträchtigung des Denkinhalts und der Realitätskontrolle. Zu unterscheiden sind hierbei Befürchtungen und Zwangssymptome von wahnhaften Denkstörungen. Inhaltliche Denkstörungen stehen im Gegensatz zu formalen Denkstörungen, bei denen der Ablauf des Denkens gestört ist.

Befürchtungen und Zwänge

Definition: Reihe von Störungen, denen ängstliche Einstellungen, Verhaltensweisen oder Befürchtungen zugrunde liegen. Siehe auch: Zwangsstörungen, Phobische Störungen und Hypochondrische Störung

Zwangsgedanken
Zwangshandlungen
Zwangsimpulse
Phobien
Hypochondrie
Misstrauen: Ängstliches, feindseliges oder unsicheres Beziehen des Verhaltens anderer Menschen auf die eigene Person

Wahn

Definition: Subjektive Fehlbeurteilung der Realität, die die Lebensführung behindert und trotz objektiver Widersprüchlichkeit nicht verworfen wird
Allgemeine Kriterien eines Wahns (nach Jaspers) ^[5]
- Gewissheit
- Unkorrigierbarkeit
- Inhalte sind objektiv falsch
Wahninhalte
- Parathymer Wahn: Der Wahninhalt passt nicht zur Stimmung
  - Typisch für die Schizophrenie und wahnhafte Störungen
- Synthymer Wahn: Der Wahninhalt entspricht der Stimmung
  - Depression → Verarmungswahn
  - Manie → Größenwahn
Überwertige Idee: Die überwertige Idee beschreibt einen dauerhaft lebensbestimmenden Gedanken, der wahnhaft gesteigert sein kann, wobei die Kriterien eines Wahns nicht vollständig erfüllt sind

Das Vorliegen eines synthymen Wahns spricht eher für eine affektive Störung (Depression, bipolare Störung); ein parathymer Wahn eher für eine paranoide Schizophrenie!

Formale Wahnmerkmale

Formales Wahnmerkmal	Erklärung
Wahnwahrnehmung	Wahnhafte Fehlinterpretation / Umdeutung eines realen Ereignisses
Wahnstimmung	Die Wahnstimmung ist ein unspezifisches Gefühl, dass etwas (mit einem selbst) passieren wird. Die Realität bzw. die Situation wird dabei vom Patienten als bedrohlich und unheimlich empfunden, ohne dass die Ursache genau benannt werden kann.
Wahndynamik	Beschreibt den Grad der affektiven Beteiligung, den ein Patient im Zusammenhang mit dem wahnhaften Erleben zeigt
Wahnarbeit	Ausgestaltung des Wahns mit Verknüpfungen, Begründungen und Beweisen
Wahneinfall (Wahnidee)	Plötzliches Auftreten einer wahnhaften Vorstellung oder einer wahnhaften Überzeugung
Wahngedanken	Aus Wahnwahrnehmungen oder Wahneinfällen entwickeln sich wahnhafte Überzeugungen
Wahnsystem (Systematisierter Wahn)	Durch Wahnarbeit und Herstellen weiterer Verknüpfungen zu anderen Wahnphänomenen entsteht ein Wahnsystem

Inhaltliche Wahnmerkmale

Inhaltliches Wahnmerkmal	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Beziehungswahn	Patient bezieht Ereignisse aus der Umwelt ausschließlich auf sich, alles geschieht nur seinetwegen	Schizophrenie
Beeinträchtigungswahn	Patient empfindet, dass alle Ereignisse gegen ihn gerichtet seien
Verfolgungswahn	Patient fühlt sich verfolgt. Er integriert dabei persönliche Erfahrungen und aktuelle Ereignisse in seinen Verfolgungswahn Sonderform Vergiftungswahn: Patient ist davon überzeugt, dass ständig versucht wird, ihn zu vergiften
Größenwahn	Wahnhafte Selbstüberschätzung und Selbstüberhöhung	Manie
Verarmungswahn	Wahnhafte Überzeugung, zu verarmen oder z.B. die Familie nicht mehr versorgen zu können	Wahnhafte Depression
Schuldwahn	Wahnhafte Überzeugung, einen Fehler begangen und schwere Schuld auf sich geladen zu haben, häufig kombiniert mit der Überzeugung, gegen göttliche oder moralische Prinzipien verstoßen zu haben (Versündigungswahn) und für das Vergehen auch bestraft zu werden
Nihilistischer Wahn	Wahnhafte Überzeugung, nicht zu existieren
Hypochondrischer Wahn	Wahnhafte Überzeugung, an einer schweren Krankheit zu leiden
Eifersuchtswahn	Wahnhafte Überzeugung, vom Lebenspartner hintergangen und betrogen zu werden	Alkoholabhängigkeit

Sinnestäuschungen

Illusionäre Verkennungen

Definition: Verfälschte Wahrnehmung und Verkennung der Realität
Vorkommen: Bspw. bei Dunkelheit, Übermüdung, affektiver Anspannung oder unter Drogeneinfluss

Halluzinationen

Definition: Eine Halluzination ist eine Sinneswahrnehmung ohne objektiv nachweisbaren Reiz. Definitionsgemäß kann der Betroffene die irreale Wahrnehmung nicht von einer realen unterscheiden.

		Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Akustische Halluzinationen	Akoasmen	Non-Verbale Halluzinationen, die Geräusche jeder Art sein können (Rauschen, Summen, Pfeifen, Zischen, etc.)	Vor allem bei paranoider Schizophrenie
	Kommentierende Stimmen	Die vom Patienten wahrgenommenen Stimmen kommentieren das Handeln des Patienten
	Dialogisierende Stimmen	Die vom Patienten wahrgenommenen Stimmen unterhalten sich miteinander
	Imperative Stimmen	Die vom Patienten wahrgenommenen Stimmen fordern den Patienten zu einer Handlung auf (z.B. einen Suizid zu begehen)
Optische Halluzinationen		Bei optischen Halluzinationen sehen Betroffene Objekte und/oder Personen, die objektiv nicht vorhanden sind	Vor allem bei organischen Psychosen (z.B. Exsikkose, Delir, insb. Alkoholentzugsdelir)
Körperhalluzinationen	Taktile Halluzinationen (Haptische Halluzinationen)	Patienten fühlen sich von etwas Unsichtbarem berührt, angefasst und nicht selten auch sexuell belästigt
	Taktile Halluzinationen (Haptische Halluzinationen)	Sonderform: Chronische taktile Halluzinose (Dermatozoenwahn) → Überzeugung, dass Insekten oder andere Tiere in der Haut leben
	Zönästhesien	Bizarre Leibempfindungen	Vor allem bei paranoider Schizophrenie Organische, psychische Störungen Hypochondrische Störungen (hypochondrische Depression)
Pseudohalluzinationen		Ist der Patient in der Lage zu erkennen, dass seine Halluzinationen irreal sind, werden diese als Pseudohalluzinationen bezeichnet	Organische Halluzinose Alkoholhalluzinose
Hypnagoge Halluzinationen		Optische und akustische Sinnestäuschungen, zu denen es in Halbschlafphasen kommen kann	Physiologisch beim Einschlafen Übermüdung Narkolepsie Halluzinogenmissbrauch
Geruchs- und Geschmackshalluzinationen		Geschmäcker und Gerüche werden wahrgenommen, ohne dass eine entsprechende Reizquelle vorhanden ist	Schizophrenie

Weitere Wahrnehmungsstörungen

Metamorphopsien
- Mikropsien/Makropsien: Gegenstände werden kleiner/größer wahrgenommen als sie in Wahrheit sind
- Dysmorphopsien: Gegenstände bzw. Teile der Umgebung werden deformiert wahrgenommen

Die folgenden drei Begriffe werden häufig gefragt und man sollte sie voneinander abgrenzen können. Illusionäre Verkennung bedeutet, dass etwas tatsächlich Vorhandenes verfälscht wahrgenommen und verkannt wird. Im Rahmen von Halluzinationen wird etwas nicht Existentes wahrgenommen. Und bei einer Wahnwahrnehmung wird etwas tatsächlich Vorhandenes korrekt wahrgenommen, aber wahnhaft umgedeutet!

Ich-Störungen

Definition: Bei den Ich-Störungen ist die Ich-Umwelt-Grenze beeinträchtigt. Der Patient nimmt die Umwelt oder sich selbst verändert wahr (Ich-Störungen auf der Gefühlsebene) oder glaubt, dass persönliche Aspekte (z.B. Gedanken) in die Umwelt gelangen oder von der Umwelt manipuliert werden (Ich-Störungen mit Fremdbeeinflussungserleben).

	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Ich-Störungen auf der Gefühlsebene
Derealisation	Der Patient empfindet die Umwelt als fremd, unvertraut und unwirklich. Die Derealisation wird von Betroffenen als ausgesprochen quälend empfunden	Paranoide Schizophrenie Posttraumatische Belastungsstörung Depression Angst- und Panikstörungen Borderline-Störung Dissoziative Störungen
Depersonalisation	Der Patient empfindet den eigenen Körper als fremd. Er kann das Gefühl haben, in einer Traumwelt zu sein oder komplett losgelöst von seinem Körper nur als Geist zu existieren
Ich-Störungen mit Fremdbeeinflussungserleben
Gedankenentzug	Der Patient empfindet, dass ihm Gedanken und Vorstellungen von der Umwelt (z.B. anderen Personen, Institutionen, Objekten) entzogen werden	Vor allem bei paranoider Schizophrenie
Gedankeneingebung	Der Patient empfindet, dass seine Gedanken und Vorstellungen von der Umwelt gelenkt werden
Gedankenausbreitung/Gedankenlautwerden	Gedankenausbreitung: Der Patient empfindet, dass sich seine Gedanken im Raum ausbreiten. Folglich stellt sich auch das Gefühl ein, nicht verhindern zu können, dass die Gedanken von Dritten gelesen werden Gedankenlautwerden: Der Patient empfindet, seine Gedanken laut hören zu können
Andere Fremdbeeinflussungserlebnisse	Der Patient empfindet, dass sein Charakter, sein Wille, sein Verhalten und/oder seine Körperfunktionen durch eine äußere Kraft beeinflusst werden (meist mit spirituellem Charakter)

Ich-Störungen mit Fremdbeeinflussung sind stets ein Hinweis für eine paranoide Schizophrenie!

Störungen der Affektivität

Störungen der Affektivität können sowohl bei psychisch Gesunden als auch im Rahmen psychischer Erkrankungen vorkommen, wobei sich der Krankheitswert an der Stärke der Ausprägung bemisst.

Störung	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Affektarmut/Affektverflachung	Affektarmut: Die Anzahl der gezeigten Gefühle ist vermindert Affektverflachung: Die Intensität aller gezeigten Gefühle ist vermindert	Schizophrenie Persönlichkeitsstörungen Depressionen ^[6]
Affektstarre	Verringerte Schwingungsfähigkeit: Die Stimmung des Patienten verharrt auf einem Niveau (z.B. stetige Gereiztheit) und wird situationsunabhängig beibehalten	Hirnorganische Störungen Schizophrenie Depressionen Manie
Affektlabilität	Schneller Stimmungswechsel auf äußere Reize (rascher Wechsel von Weinen zu Lachen)	Hirnorganische Störungen Demenz
Affektinkontinenz	Affekte können schon bei geringem Anstoß nicht mehr beherrscht werden und kommen stärker als angemessen zum Ausdruck	Histrionische Persönlichkeitsstörung
Ambivalenz	Gleichzeitiges Vorliegen widersprüchlicher Gefühle, Gedanken oder Intentionen	Physiologisch Depressionen Zwangsstörungen Schizophrenien
Parathymie/Paramimie	Parathymie: Affekt und berichteter Inhalt stimmen nicht überein Paramimie: Affekt und Mimik bzw. Gestik stimmen nicht überein	Paranoide Schizophrenie Hirnorganische Störungen PTBS
Gefühl der Gefühlslosigkeit	Der Patient empfindet keine Gefühle und leidet sehr darunter. Dieser häufig als „Leere“ empfundene Zustand ist für Außenstehende nur schwer nachzuvollziehen	Insb. bei Depressionen Persönlichkeitsstörungen vom Borderline-Typ
Insuffizienzgefühl	Der Patient hat das Vertrauen in sich verloren und das Gefühl, weniger oder nichts wert zu sein	Depressionen
Gesteigertes Selbstwertgefühl	Als angenehm empfundenes Gefühl, mehr Wert zu sein oder mehr vollbringen zu können als normalerweise	Manie
Euphorie	Übersteigertes Wohlbefinden und Zuversicht	Reaktiv, bspw. nach überstandener Gefahr Manie
Dysphorie	Missmutige Verstimmung: Patient ist verstimmt, schnell gereizt und unzufrieden	Depressionen Persönlichkeitsstörungen Alkoholentzug Hirnorganische Störungen
Störung der Vitalgefühle	Als vermindert empfundene Kraft und Energie	Depressionen

Im AMDP-System werden noch folgende weitere Affekte aufgelistet: Schuldgefühle, Verarmungsgefühle, ratlos, deprimiert, hoffnungslos, ängstlich, gereizt, innerlich unruhig, klagsam/jammerig.

Störungen des Antriebs und der Psychomotorik

Störungen des Antriebs

Definition: Störungen des Antriebs äußern sich als Veränderung der Energie, Aktivität und Initiative eines Menschen. Der Antrieb wird in erster Linie am Aktivitätsniveau sowie an der Psychomotorik erkennbar und kann häufig schon aus der Beobachtung eines Patienten im Untersuchungsgespräch beurteilt werden.

Antriebsstörung	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Antriebsarmut	Mangel an Energie, Initiative, Elan und Anteilnahme mit spärlicher spontaner Motorik. Der Patient wirkt in sich selbst versunken und zieht sich häufig im Verlauf immer mehr von der Außenwelt zurück.	Nach einer psychotischen Episode Bei organischen Störungen, z.B. Endokrine Funktionsstörungen (z.B. Hypothyreose) Hirnorganische Schäden Schizophrenie (Negativsymptomatik) Affektive Störungen (z.B. Depression)
Antriebshemmung	Energie, Initiative und Anteilnahme werden als gebremst/blockiert erlebt. Der Patient will etwas Bestimmtes machen, schafft es aber nicht, bricht ab, fühlt sich blockiert und gebremst, rafft sich wieder auf, etc.	Insb. bei Depression Schizophrenie
Antriebssteigerung	Zunahme an Energie und Initiative im Rahmen einer geordneten (zielgerichteten) Tätigkeit, die objektiv nicht sinnvoll sein muss. Betroffene können häufig unruhig oder hyperaktiv sein. Die Antriebssteigerung kann bis zur Antriebsenthemmung gesteigert sein, die sich dann in ziellosen Tätigkeiten äußert	Manie Schizophrenie

Ist eine Antriebsarmut vorhanden, sind Energie und Initiative einer Person vermindert. Bei der Antriebshemmung hingegen werden Energie und Initiative als gebremst oder blockiert wahrgenommen!

Störungen der Psychomotorik

Definition: Psychomotorische Störungen können u.a. im Rahmen von psychischen Erkrankungen auftreten. Sie ziehen eine Beeinträchtigung der Bewegungen und der Gesamtheit des Bewegungsablaufs mit sich.

Psychomotorische Störung	Erklärung	Vorkommen (Beispiele)
Motorische Unruhe	Ziellose, gesteigerte und ungerichtete motorische Aktivität, die sich bis zur Tobsucht steigern kann	Manie Schizophrenie
Stupor	Zustand relativer bis hin zu absoluter Reglosigkeit bei wachem Bewusstsein	Schizophrenie Malignes neuroleptisches Syndrom Depression Dissoziative Störung Organische Hirnerkrankungen Intoxikationen Metabolische Entgleisungen
Parakinesen	Abnorme, komplexe Bewegungen in Gestik, Mimik und Sprache Mögliche Symptome Verbigeration: Aneinanderreihung und teilweise endlose Wiederholung von Silben und Wörtern, die zusammengesetzt keinen Sinn ergeben Katatone Symptome, z.B.: Katalepsie ≈ Haltungserstarren Echolalie / Echopraxie Flexibilitas cerea Negativismus	Organische Hirnerkrankungen Psychosen aus dem schizophrenen und affektiven Formenkreis
Manierismen	Sonderbare, unnatürliche, posenhafte, gekünstelte Bewegungen und Handlungen	Vor allem bei Schizophrenie
Theatralisches Verhalten	Situationen, Beschwerden und Störungen werden vom Patienten aufgebauscht und dramatisiert	Manie Schizophrenie Persönlichkeitsstörung (z.B. histrionische Persönlichkeitsstörung)
Mutismus	Wortkargheit bis hin zu vollständigem Schweigen über längere Zeit (Tage, Wochen, Jahre), obwohl das Sprachvermögen erhalten ist. Ursache sind psychische, selten auch organische Beschwerden. Elektiver Mutismus: Auftreten in früher Kindheit; Kind spricht mit bestimmten Personen, verstummt jedoch bei anderen Totaler Mutismus: Sprachlicher Kontakt wird zu allen Personen eingestellt	Ängstliche Persönlichkeit Traumata Psychosen Demenz
Logorrhö	Unstillbarer Rededrang mit übermäßigem Reden, der eine sinnvolle Kommunikation mit dem Patienten erschwert	Vor allem bei paranoider Schizophrenie Manie

Zirkadiane Besonderheiten

Häufig unterliegen psychische Störungen einem Tagesrhythmus. Diese zirkadianen Besonderheiten werden erfasst, indem regelhafte Schwankungen der Befindlichkeit und des Verhaltens des Patienten in 24-Stunden-Perioden registriert werden (z.B. Morgentief oder Veränderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus).
Beim Auftreten der Symptomatik einer psychischen Störung wird unterschieden zwischen
- Morgens schlechter (z.B. Morgentief bei Depressionen)
- Abends schlechter (z.B. Verlängerung der Einschlaflatenz bei Angsterkrankungen)
- Abends besser (z.B. verbesserte Stimmungslage bei Depressionen)

Quellen

Schneider et al.: Taschenatlas Notfall & Rettungsmedizin. 4. Auflage Springer 2010, ISBN: 978-3-642-01050-7 .
Mathias Berger: Psychische Erkrankungen. 6. Auflage Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2018, ISBN: 978-3-437-22485-0 .
Scharfetter: Allgemeine Psychopathologie. 5. Auflage Thieme Verlag 2002, ISBN: 3-135-31505-3 .
Möller et al.: Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. 5. Auflage Springer 2017, ISBN: 978-3-662-49293-2 .
Schneider, Härter: S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression - Langfassung, 2. Auflage Nummer: 2. Auflage, 2015, doi: 10.6101/AZQ/000364 . | Open in Read by QxMD .
Wörterbuch der Psychotherpie. Stand: 1. September 2009. Abgerufen am: 30. Dezember 2020.
Bandelow et al.: Kurzlehrbuch Psychiatrie. 2. Auflage Steinkopff 2008, ISBN: 978-3-798-51835-3 .
Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie (AMDP) (Hrsg.): Das AMDP-System: Manual zur Dokumentation psychiatrischer Befunde. Hogrefe 2018, ISBN: 978-3-801-72885-4 .