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Insertionstendopathie

Last updated: 15.7.2020

Abstract

Insertionstendopathie ist ein Überbegriff für Schmerzen im Bereich des Ansatzes (bzw. Ursprunges) von Sehnen durch eine abakterielle Entzündung. Die entstehenden Bewegungsschmerzen und der lokale Druckschmerz sind meist Folge einer muskulären Überbelastung. Es wird zunächst immer eine konservative Therapie (Sportpause, Krankengymnastik, Analgetika, lokale Injektion) durchgeführt.

Ätiologie

  • Lokale muskuläre Überbelastung mit Mikrotraumatisierung durch:
    • Fehlstatik
    • Fehlbeanspruchung
  • Degenerativ

Klassifikation

Obere Extremität

Untere Extremität

  • Tractus-iliotibialis-Syndrom (Läuferknie)
  • Patellaspitzensyndrom
    • Schmerzen am proximalen Ende der Patellasehne am distalen Pol der Patella
    • Häufigste Insertionstendinopathie des Jugendlichen
    • ca. 30% beidseitig
    • Schmerzen beim Treppensteigen und Bergabgehen sowie bei langer Kniebeugung im Sitzen
  • Achillodynie
  • Die Schambeinentzündung (Osteitis pubis) des Spitzensportlers wird auch zu den Insertionstendopathien gezählt

Symptome/Klinik

  • Belastungsschmerz
  • Lokaler Druckschmerz

Diagnostik

Therapie

  • Zunächst Konservativ
    • Meiden von Belastung (Sportpause)
    • Ruhigstellung, Entlastung
      • Bei Achillodynie: Fersenpolster zur Absatzerhöhung und Pufferung
    • Kurzzeitig NSAR: Diclofenac oder Ibuprofen
    • Lokale Injektionen: Glucocorticoide, häufig kombiniert mit Lokalanästhetika
    • Stoßwellentherapie
    • Krankengymnastik: Zunächst Kühlung, nach der Akutphase Aufbautraining der betroffenen Muskelgruppe
  • Es stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung: Sehneneinkerbung bzw. Desinsertion (z.B. am ulnaren bzw. radialen Epikondylus)

Patienteninformationen

Quellen

  1. Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 6. Auflage Thieme 2009, ISBN: 3-131-30816-8 .
  2. Grifka, Krämer: Orthopädie Unfallchirurgie. 9. Auflage Springer 2013, ISBN: 978-3-642-28875-3 .
  3. Imhoff et al.: Checkliste Orthopädie. 3.. Auflage Thieme 2014, ISBN: 978-3-131-42283-5 .
  4. Manger, Schulze-Koops: Checkliste Rheumatologie. 4. Auflage Thieme 2012, ISBN: 978-3-131-51684-8 .