Abstract

Impfungen sind eine effiziente Maßnahme zur Prävention von Infektionskrankheiten und deren möglichen Folgekrankheiten, sie gelten damit als eine der größten Errungenschaften der modernen Medizin. Die Durchführung einer Impfung gehört vielfach zum ärztlichen Alltag. Sie erfordert Kenntnisse über die korrekte Impftechnik sowie die Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen der jeweiligen Impfstoffe. Zusätzlich sind die für Deutschland geltenden Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut zu beachten.

Siehe auch: STIKO-Impfkalender

Formen der Impfung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Organismus gegen einen Erreger zu immunisieren. ^[1]

Aktivimpfung: Verabreichung von abgeschwächten oder abgetöteten Krankheitserregern bzw. Bestandteilen der Krankheitserreger, die zur (aktiven) Ausbildung einer körpereigenen, längeranhaltenden Immunität führt.
- Lebendimpfstoffe: Attenuierte, d.h. abgeschwächte Erreger
- Totimpfstoffe: Einzelne Partikel oder ganze Erreger
Passivimpfung: Verabreichung von Immunglobulinen zum unmittelbaren (passiven) Schutz vor einer Infektionskrankheit.

Sofern die jeweils vorgegebenen zeitlichen Abstände und eventuelle Kontraindikationen beachtet werden, sind Impfstoffe i.d.R. gut verträglich!

Aktivimpfung

Überblick ^[2]^[3]

Aktivimpfungen führen durch Verabreichung von abgeschwächten oder abgetöteten Krankheitserregern bzw. von Bestandteilen der Krankheitserreger zur (aktiven) Ausbildung einer körpereigenen, längeranhaltenden Immunität. Unterschieden werden dabei Lebend- und Totimpfstoffe. Die Impfstoffe sind i.d.R. miteinander kombinierbar .

Lebendimpfungen

Totimpfungen

Mumps (M)
Masern (M)
Röteln (R)
Varizellen (V)
Herpes-zoster-Lebendimpfstoff ^[4]
Rotaviren
Influenza (nasal)
Gelbfieber
Typhus (oral)
Nicht mehr regelhaft durchgeführt werden:
- Pocken ^[5]
- Polio (Schluckimpfung nach Sabin)
- Tuberkulose (BCG)

Inaktivierte Krankheitserreger (Ganzpartikelimpfstoffe)
- Hepatitis A
- Polio (IPV )
- FSME
- Pertussis (zellulärer Impfstoff) ^[6]
- Cholera
- Japanische Enzephalitis
- Tollwut
Inaktive Antigenbestandteile eines Erregers (Spaltimpfstoffe)
- Hepatitis B (rekombinant hergestellt)
- Haemophilus influenzae Typ b
- Pneumokokken
- Meningokokken C, B, ACWY
- Pertussis (azellulärer Impfstoff) ^[2]^[6]
- Influenza
- Humane Papillomaviren (HPV)
- Herpes-zoster-Totimpfstoff
- Typhus (i.m.)
Toxoidimpfstoffe
- Tetanus
- Diphtherie

Empfohlene Impfungen der STIKO siehe: Impfkalender

Lebendimpfung

Ein Lebendimpfstoff enthält vermehrungsfähige (aktive), aber abgeschwächte (attenuierte) Krankheitserreger. Die einmalige Impfung bietet bereits einen Impfschutz. Eine zweite Impfung dient nicht der Auffrischung, sondern soll vereinzelte Impfversager erreichen.

Kombination
- Lebendimpfstoffe können gleichzeitig mit anderen Lebendimpfstoffen verabreicht werden (z.B. MMRV) oder mit einem Impfabstand von mindestens 4 Wochen
  - Ausnahme: Typhus oral
- Lebendimpfstoffe können mit Totimpfstoffen gleichzeitig und ohne bestimmten Zeitabstand verabreicht werden
Durchführung
- Applikation meist s.c.
- Nach STIKO-Empfehlung ab dem Alter von 11 Monaten
  - In Ausnahmefällen kann die Lebendimpfung schon ab dem Alter von 9 Monaten erfolgen (z.B. MMRV-Impfung vor Kindergarteneintritt)
  - Bis zum Alter von ≤8 Monaten ist eine Lebendimpfung generell nicht sinnvoll, da noch vorhandene maternale Antikörper die abgeschwächten Erreger neutralisieren können
  - Ausnahme: Rotavirus-Schluckimpfung
Unerwünschte Wirkungen: Treten in der Regel 1–2 Wochen nach der Impfung auf (siehe auch: Unerwünschte Wirkungen von Impfungen)

Verschiedene Lebendimpfstoffe müssen entweder gleichzeitig geimpft werden oder es muss ein Mindestabstand von 4 Wochen dazwischen liegen!

Immunglobulinpräparate, bspw. zur Behandlung schwerer Verläufe einer Autoimmunerkrankung, interferieren ähnlich einer Passivimpfung mit der Wirksamkeit von Lebendimpfstoffen – ein Abstand von mind. 3 Monaten zur letzten Verabreichung von Immunglobulinen ist bei einer Lebendimpfung zu beachten!

Totimpfung

Totimpfstoffe enthalten inaktivierte Erreger oder Bestandteile von Krankheitserregern (bzw. deren Toxine). Anders als bei Lebendimpfstoffen reicht die einmalige Impfung bei einem Totimpfstoff i.d.R. nicht aus. Um einen langanhaltenden Impfschutz zu gewährleisten, werden Totimpfungen in mehreren Teilimpfungen durchgeführt und ggf. aufgefrischt.

Impfstoffe
- Ganzpartikelimpfstoff: Inaktivierte (nicht-vermehrungsfähige, „tote“) Krankheitserreger
- Spaltimpfstoff: Inaktive Antigenbestandteile eines Erregers
  - Polysaccharidimpfstoff: Polysaccharidketten der Erregerhülle
  - Konjugatimpfstoff: Polysaccharidketten der Erregerhülle, die an Trägerproteine gekoppelt ("konjugiert") sind
    - Konjugatimpfstoffe existieren bspw. gegen Pneumokokken, Meningokokken und Haemophilus influenzae Typ b
- Toxoidimpfstoff: Inaktive Bestandteile der Erregertoxine
- Adsorbatimpfstoff: Totimpfstoff, bei dem Erreger bzw. Antigenbestandteile an Adsorptionsmittel gebunden sind, bspw. an Aluminiumhydroxid, Aluminiumphosphat oder Calciumphosphat
Kombination: Totimpfstoffe können ohne Zeitabstand mit allen anderen Impfungen kombiniert werden
Durchführung: I.d.R. als Injektion in den M. deltoideus
Unerwünschte Wirkungen: Treten i.d.R. in den ersten 48–72 Stunden nach der Impfung auf (siehe auch: Unerwünschte Wirkungen von Impfungen)

Passivimpfung

Streng genommen handelt es sich bei der passiven Immunisierung nicht um eine Impfung: Zum unmittelbaren (passiven) Schutz vor einer Infektionskrankheit werden Immunglobuline direkt verabreicht, daher führen Passivimpfungen nicht zur Entwicklung einer längerfristigen körpereigenen Immunität. ^[1]^[3]^[7]

Indikation
- Akute therapeutische Maßnahme, um nach Exposition eine schnelle Erregereliminierung zu erreichen (z.B. Masern- oder Rötelninfektion während der Schwangerschaft)
Kombination
- Gabe von zwei unterschiedlichen Passivimpfstoffen gleichzeitig möglich
- Nach einer Passivimpfung sollte für mindestens 3 Monate keine Lebendimpfung gegen denselben Krankheitserreger durchgeführt werden
Applikation
- Es stehen Präparate zur intramuskulären oder intravenösen Behandlung zur Verfügung

Simultanimpfung

Definition: Gleichzeitige Impfung mit einem Aktiv- und Passivimpfstoff ^[3]
Indikation: Als Postexpositionsprophylaxe, z.B. gegen Hepatitis A, Hepatitis B, Tollwut und Tetanus
Durchführung
- Grundsätzlich nur mit Totimpfstoffen ^[8]
- Injektionen an verschiedenen Körperstellen (am besten an unterschiedlichen Extremitäten) ^[7]

Eine Simultanimpfung mit einem Passiv- und einem Lebendimpfstoff ist nicht(!) sinnvoll!

Impfen - Praktische Aspekte

Allgemein ^[3]

Kombinationsimpfstoffe (multivalent) sind Einzelimpfstoffen (monovalent) vorzuziehen
Empfohlene Impfabstände sind einzuhalten
Kombination von Impfstoffen verschiedener Hersteller im Regelfall möglich
Zur Kombination von Lebend- und Totimpfstoffen siehe auch: Lebendimpfstoffe

Bei unvollständigem Impfschutz ^[3]

Berücksichtigung lange zurückliegender Impfungen: Jede Impfung zählt!
I.d.R. kein erneuter Beginn der Grundimmunisierung nötig
Individuellen Impfplan zur Vervollständigung des Impfschutzes erstellen

Bei fehlender oder unklarer Impfdokumentation ^[3]

Im Zweifelsfall empfohlene Impfungen verabreichen bzw. Grundimmunisierung neu beginnen
I.d.R. kein Risiko durch zusätzliche Impfungen (auch bei Mehrfachimpfungen mit Lebendimpfstoffen)

Serologische Kontrollen ^[3]

Nicht sinnvoll bei unklarem Impfschutz
Indikationen
- Patienten mit Immundefizienz oder -suppression
- Nach Indikations-/berufsbedingter Impfung gegen Hepatitis B
- Unklarer Impfschutz gegen Varizellen bei Frauen mit Kinderwunsch

Jeder Arztkontakt sollte zum Überprüfen des Impfschutzes und Schließen von Impflücken genutzt werden!

Indikationen für Impfungen

Grundimmunisierung (G): Gabe aller Impfstoffdosen, die zum Erlangen eines Impfschutzes notwendig sind
Nachholimpfung (N): Grundimmunisierung aller noch nicht Geimpften bzw. Komplettierung einer unvollständigen Impfserie
- siehe auch: Impfplan für Nachholimpfungen
Auffrischungsimpfung (A): Einzelne Impfdosis, die i.d.R. Jahre nach der Grundimmunisierung zur erneuten Verstärkung der Immunantwort verabreicht wird
Standardimpfung (S): Impfungen, die gemäß aktueller STIKO-Empfehlungen für alle Menschen empfohlen werden, unabhängig von individuellen Risikofaktoren (siehe auch: Impfkalender )
Indikationsimpfung (I): Impfungen für Risikogruppen bei individuell erhöhtem Expositions-, Erkrankungs- oder Komplikationsrisiko sowie zum Schutz Dritter
Reiseimpfung (R): Impfung bei Reisen in bestimmte Regionen
Berufsbedingte Impfung (B): Impfung bei berufsbedingt erhöhtem Erkrankungsrisiko
Postexpositionelle Impfung: Passive und/oder aktive Immunisierung nach Exposition gegenüber bestimmten Erregern

Du kannst dir den aktuellen AMBOSS-Impfkalender als PDF-Dokument unter „Tipps & Links“ (ganz unten in diesem Kapitel) herunterladen!

Kontraindikationen für Impfungen

Kontraindikationen^[3]

Schwere, akute Erkrankung (z.B. Infekt mit Fieber >38,5 °C)
Allergien gegen Bestandteile des Impfstoffes (insb. Neomycin, Streptomycin und Hühnereiweiß ) oder allergische Reaktion bei letzter Impfung
Schwangerschaft
- Absolute Kontraindikation: Lebendimpfstoffe (insb. MMRV)
- Nach strenger Nutzen-Risiko-Analyse: Gelbfieberimpfung
- Relative Kontraindikation: Totimpfstoffe
- Ausnahmen: Pertussis-Impfung und Influenza-Impfung!
Stillzeit: Gelbfieberimpfung
Angeborener oder erworbener Immundefekt
- Nach strenger Nutzen-Risiko-Analyse: Impfungen mit Lebendimpfstoff
- Ausnahme: Impfungen mit Totimpfstoff sind immer möglich
- Nach jeder Impfung: Erfolg mittels Titerbestimmung überprüfen
- Für Anwendungshinweise der STIKO bei Immundefekt siehe auch: Tipps und Links
Relative Kontraindikation: Elektiver operativer Eingriff
- Empfohlene Zeitabstände
  - Totimpfstoff: ≥3 Tage vor (elektiven) operativen Eingriffen
  - Lebendimpfstoff: ≥14 Tage vor (elektiven) operativen Eingriffen
- Ausnahmen
  - Dringliche Operationen nicht aufschieben
  - Impfung nach erfolgter Operation möglich, sobald stabiler Allgemeinzustand hergestellt ist
  - Dringliche Impfungen (z.B. Tetanus, Tollwut, Hepatitis B) jederzeit möglich
Nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Impfung von Kindern seronegativer, schwangerer Mütter
- Hintergrund: Risiko eines konnatalen Varizellensyndroms durch Übertragung von Impfvarizellen des geimpften Kindes auf die schwangere Mutter
- Andererseits: Risiko für die Schwangere durch den Kontakt zum ungeimpften, ansteckungsgefährdeten Kind ist höher als das Risiko einer Übertragung von Impfvarizellen

Keine Kontraindikationen ^[3]

Folgende Punkte werden teils fälschlicherweise als Kontraindikationen für eine Impfung angesehen:

Banaler Infekt mit subfebrilen Temperaturen (<38,5 °C)
Kontakt des Impflings zu Personen mit ansteckenden Erkrankungen
Fieberkrämpfe in der Eigenanamnese eines Kindes
- Fieberhafte Impfreaktionen können einen Fieberkrampf triggern, daher ist eine antipyretische Prophylaxe zu erwägen
  - Bei Totimpfstoffen: 0, 4 und 8 Stunden nach der Impfung
  - Bei MMR-Impfung zwischen dem 7. und 12. Tag bei Entwicklung febriler Temperaturen
Positive Familienanamnese für Epilepsie
Unerwünschte Arzneimittelreaktionen im Zusammenhang mit einer Impfung
Antibiotika- oder niedrigdosierte Corticosteroideinnahme
Ekzeme und andere Dermatosen, lokalisierte Hautinfektionen
Enger Kontakt des Impflings zu Schwangeren
- Enge Kontaktpersonen (bspw. Kinder) von Schwangeren können generell geimpft werden
- Ausnahme: Varizellen-Impfung bei Personen, die engen Kontakt zu nicht-immunen Schwangeren haben ^[9]
Frühgeburtlichkeit
Stillende Frauen
- Stillende Frauen können alle notwendigen Impfungen erhalten
- Ausnahme: Gelbfieber-Impfung
Gestillte Säuglinge

Bei Kontraindikationen kann nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung in Ausnahmefällen eine Impfung durchgeführt werden!

Vorbereitung

Ärztliche Aufklärungspflicht ^[3]

Eine Aufklärung des Impflings bzw. des Sorgeberechtigten über folgende Punkte ist unabdingbar, um eine wirksame Einwilligungserklärung abgeben zu können .

Inhalt der Aufklärung
- Zu verhindernde Krankheit und Therapiemöglichkeiten
- Nutzen und Risiken der Impfung
- Kontraindikationen
- Durchführung der Impfung
- Beginn und Dauer des Impfschutzes
- Verhaltensmaßnahmen im Anschluss an die Impfung
- Mögliche Arzneimittelnebenwirkungen
- Notwendige Folge- und Auffrischungsimpfungen
Bedingungen der Aufklärung
- Aufklärung durch einen Arzt oder eine Person, die für die Durchführung von Impfungen ausgebildet ist
- Aufklärung muss mündlich erfolgen und dem Impfling bzw. Sorgeberechtigten die Möglichkeit zum Fragenstellen lassen
- Aufklärungsmerkblätter und mehrsprachige Impfinformationen sind zusätzlich sinnvoll
Minderjährige Impflinge
- Kinder <14 Jahre: Immer Einwilligung der Sorgeberechtigten
- Jugendliche 14–15 Jahre: Graubereich
- Jugendliche ≥16 Jahre: Können i.d.R. selbst einwilligen
Off-Label-Use: Ausführliche Aufklärung und Dokumentation
Impfdokumentation: Siehe Impfpass
Umgang mit Impfkritikern
- Für Antworten des Robert Koch-Instituts auf Einwände und Befürchtungen gegen Impfungen siehe: Tipps & Links
- Zum Masernschutzgesetz siehe auch: Masern-Impfpflicht

Auch eine Impfung stellt im juristischen Sinn eine Körperverletzung dar und darf (außer in Notfällen) nur mit entsprechender Aufklärung sowie Einwilligung des Impflings bzw. der Sorgeberechtigten erfolgen!

Applikationsformen

Intramuskuläre Injektion (i.m.)
- Indikationen: Die meisten Impfstoffe werden intramuskulär (i.m.) verabreicht
- Injektion senkrecht zur Hautoberfläche (90° Winkel)
- Bevorzugt in M. deltoideus (in muskelstärkstes Areal ca. drei Querfinger unterhalb vom Acromion)
  - Bei noch unzureichend ausgebildetem M.deltoideus (wie im Säuglings- und frühen Kleinkindalter): M. vastus lateralis (anterolateraler Oberschenkel)
  - Keine Impfung in den M. gluteus!
- Jeweils den schwächer beanspruchten Arm verwenden
- Bei subkutaner Injektion von intramuskulär zu injizierenden Impfstoffen
  - Risiko für schmerzhafte Entzündung und Granulom- oder Zystenbildung
  - Risiko eines verringerten Impferfolgs
Subkutane Injektion (s.c.)
- Mögliche Indikationen
  - Lebendimpfstoffe
  - Blutgerinnungsstörungen
- Injektion im 45° Winkel zur Hautoberfläche
- In subkutanes Fettgewebe am dorsalen Oberarm, beim Säugling ggf. in den anterolateralen Oberschenkel
Schluckimpfung
- Impfstoffe gegen Rotaviren, Cholera, Typhus
Nasale Impfung
- Influenza-Impfstoff

Bereitstellen von Material

Keimarme Tupfer
Desinfektionsmittel
Untersuchungshandschuhe
Impfstoff in Spritze mit Kanüle ^[3]
Abwurf
Pflaster

Vorbereitung des Impfstoffs

Anweisungen des jeweiligen Herstellers beachten!
Entnahme aus dem Kühlschrank erst kurz vor der Anwendung ^[3]
Überprüfung ^[10]
Lösung des Impfstoffs: Zwei gängige Varianten
- Impfstoff wird bereits gelöst (in anwendungsbereiter Spritze) geliefert
- Lösung des (pulverförmigen) Impfstoffs unmittelbar vor der Impfung (in mitgeliefertem speziellen Lösungsmittel)
Anwendung des aufgezogenen Impfstoffs innerhalb von 2–5 min ^[3]

Lagerung von Impfstoffen

Impfstoffe (insb. Lebendimpfstoffe) sind empfindlich!
Lagerung im Kühlschrank

Durchführung

Schmerzreduktion ^[3]

Lokale Schmerzreduktion
- Auftragen von Eisspray für 2–8 s
- Bei kleinen Kindern (ab der Geburt) sowie besonders ängstlichen Impflingen jedes Alters im Einzelfall Anwendung lokalanästhetischer Salbe (Einwirkzeit 30–60 min)
Ablenkungsmanöver: Immer sinnvoll
- Säuglinge: Nuckeln am Schnuller, Stillen oder orale Gabe einer 25%igen Glucoselösung
- Kinder : Drücken der Hand der Eltern, Ballon aufblasen, Seifenblasen, Spielzeug, Videos, Gespräche oder Musik
- Erwachsene: Aufforderung zu husten oder die Luft anzuhalten
Bei Verabreichung mehrerer Impfungen: Schmerzhafteste Impfung zuletzt
Nicht empfohlen: Erwärmung des Impfstoffs, manuelle Stimulation der Injektionsstelle, Gabe von Analgetika

Durchführung

Impfling bequem platzieren, Arm entspannt herabhängen lassen, angenehme Atmosphäre schaffen
Injektionsstelle desinfizieren und Desinfektionsmittel einwirken lassen
Keine Impfflüssigkeit an Außenseite der Injektionskanüle!
Rasches Durchstechen der Haut
- Kanüle wie eine Schreibfeder oder einen Dartpfeil zwischen Daumen und Zeigefinger halten
- Intramuskuläre Injektion: 90°-Winkel
- Subkutane Injektion: 45°-Winkel
Altersunabhängig ohne Aspiration ^[11]
Impfflüssigkeit injizieren
Sobald die Impfkanüle entfernt wurde, eventuell austretendes Blut oder Gewebeflüssigkeit mit einem Tupfer abwischen
Impfkanüle im Abwurf entsorgen: „Never recap a needle!“
Pflaster auf Injektionsstelle aufkleben

Nach der Impfung

Beobachten des Impflings: (Prä‑)Synkope rechtzeitig erkennen
- Symptome: Schwitzen, Blässe, Hör- und Sehstörungen (Ohrenrauschen, „Schwarz vor Augen“, Gefühl von eingeengtem „Tunnelblick“), Schwindel, Benommenheit, Parästhesien
- Therapie: Gefährdete Personen stützen, rechtzeitig flach hinlegen lassen, ggf. Beine anheben und Kopf tief lagern
Dokumentation der Impfung
- Eintragen von Chargennummer, Handelsname, Impfdatum, Name der Krankheit sowie Stempel und Unterschrift des Arztes in
  - Impfausweis, z.B. „Internationale Bescheinigungen über Impfungen und Impfbuch“
  - Alternatives Dokumentationsformular bei fehlendem Impfausweis (siehe: Tipps & Links)
  - Siehe auch: Impfpass
Beratung des Impflings
- Am Tag der Impfung
  - Starke körperliche Anstrengungen (Leistungssport) vermeiden
  - (Übermäßigen) Konsum von Alkohol vermeiden
- Körperliche Schonung bis eventuelle Nebenwirkungen der Impfung sistieren

Unerwünschte Wirkungen von Impfungen

Impfreaktion (nicht meldepflichtig)

Inzidenz: ca. 1:100
Definition: Bemerkbare Reaktion des Körpers auf den Impfstoff
Auftreten: Meist innerhalb der ersten 72 Stunden nach Impfung
Dauer: ca. 1–3 Tage
Symptome
- Lokale Rötung, Schwellung oder Schmerzhaftigkeit
- Fieber <39,5 °C (rektal)
- Kopf- und Gliederschmerzen, Mattigkeit, Unwohlsein, Übelkeit, Unruhe, regionale Lymphknotenschwellung

Moderne Impfstoffe unterliegen einem strengen Zulassungsverfahren und sind sehr gut verträglich. Komplikationen, die über die lokalen Impfreaktionen hinausgehen, sind daher äußerst selten!

Impfkrankheit (nicht meldepflichtig)

Definition: Abgeschwächter Verlauf einer Erkrankung nach Impfung mit einem Lebendimpfstoff (z.B. „Impfmasern“) ^[12]
Auftreten: 1–4 Wochen nach Lebendimpfung
Symptome: Die Symptome unterscheiden sich je nach Patient und Impfstoff und können der Erkrankung ähneln (z.B. Exanthem nach Masernimpfung); eine Übertragung des Impfvirus ist aber unwahrscheinlich
- Bei MMR-Impfung: Parotisschwellung, Arthralgien, erhöhte Temperatur und/oder flüchtiges Exanthem
- Bei Varizellen-Impfung (bzw. MMRV): Ggf. flüchtiges Exanthem; Übertragung des Varizellen-Impfvirus durch Geimpfte (mit oder ohne Exanthem) an empfängliche Personen möglich
- Bei Rotavirus-Impfung: Milde gastrointestinale Beschwerden
- Bei Influenza-Lebendimpfung: Leichte Grippesymptome; Übertragung des Impfvirus an empfängliche Personen möglich

Impfkomplikation (meldepflichtig)

Inzidenz: ca. 1:1.000
Definition: Eine über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion bzw. einer Impfkrankheit hinausgehende gesundheitliche Schädigung
Beispiele
- Fieberkrampf
- Allergische Reaktionen (insb. gegen Hühnereiweiß) bis hin zum allergischen Schock (äußerst selten!)
  - Symptome: Übelkeit, Exanthem, Hitzegefühl, geschwollene Augenlider, Schluckbeschwerden, Atemnot, Schwindel, Kreislaufversagen
Vermeidbare Komplikationen
- Aufgrund mangelhafter Impftechnik
  - Versehentliche Injektion von i.m.-Impfstoffen ins subkutane Fettgewebe mit Entzündung, Granulombildung, reduzierter Impfwirkung
  - Blutung, Verletzung eines Nerven
- Aufgrund mangelnder Hygiene: Entzündungen oder Abszesse
Meldepflicht bei Impfkomplikationen
- Ärztliche Meldepflicht (namentlich und unverzüglich) an das Gesundheitsamt
- Vom Gesundheitsamt weitere Meldung in pseudonymisierter Form an die Bundesoberbehörde (Paul-Ehrlich-Institut) ^[13]
- Meldebogen siehe: Tipps & Links
Siehe auch: Fachinformation des jeweiligen Impfstoffes

Impfschaden (namentliche Meldepflicht an das Gesundheitsamt)

Inzidenz: ca. 1:1.000.000
Definition: Gesundheitliche und wirtschaftliche Folge einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung durch die Impfung
- Versorgungsamt entschädigt Patienten mit Impfschaden

Vorgehen bei Verdacht auf eine über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung

Namentliche Meldung an das Gesundheitsamt (Meldepflicht nach § 6 Abs. 1 Nr. 3 IfSG)
Informieren von Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft und ggf. Hersteller
Entnahme von Untersuchungsmaterialien zur weiteren Diagnostik (z.B. Blutserum oder Stuhlproben)
Aufklärung über die gesetzlichen Bestimmungen zur Versorgung nach Impfschäden (§§ 60–64 IfSG)

Impfungen - Alphabetische Übersicht

Impfungen A–G ^[3]

Steckbrief Impfungen A–G
Erkrankung	Impfstoff	Applikationsart	Zeitraum des Impfschutzes	Indikationen und Besonderheiten
Cholera	Totimpfstoff (Ganzpartikelimpfstoff)	Schluckimpfung	Ab 1 Woche nach Grundimmunisierung Über 6 Monate (Kinder) bzw. 2 Jahre (Erwachsene)	Reiseimpfung Aufenthalt in Infektionsgebieten, insb. bei mangelhaften Hygienezuständen Risiko schwerer Verläufe Regionen: Südostasien, Südamerika, West- und Zentralafrika Für Details siehe Cholera-Impfung Cholera-Impfstoff
Diphtherie	Totimpfstoff (Toxoidimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 2 Wochen nach der 2. Impfdosis Über 10 Jahre (nach Grundimmunisierung)	Standardimpfung: Alle Kinder ab 2 Monaten Auffrischungsimpfung Fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung ≥10 Jahre seit letzter Impfdosis (Grundimmunisierung oder Auffrischungsimpfung) Besonderheiten Monovalenter Impfstoff gegen Diphtherie in Deutschland nicht verfügbar Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Diphtherie-Impfung Diphtherie-Impfstoff
Frühsommer- meningo- enzephalitis (FSME)	Totimpfstoff (Ganzpartikelimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 2 Wochen nach 2. Impfdosis Über 3–5 Jahre (nach Grundimmunisierung)	Indikations-/Reiseimpfung Zeckenexposition in Endemiegebieten Regionen: Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands ^[14] Berufsbedingte Impfung Laborpersonal Forstarbeiter/Landwirte in Endemiegebieten Besonderheiten Bei Impfung <3 Lebensjahren: Strenge Nutzen-Risiko-Abwägung Für Details siehe FSME-Impfung FSME-Impfstoff
Gelbfieber	Lebendimpfstoff	Subkutan (Intramuskulär)	Ab 10 Tagen nach Impfung Lebenslang	Reiseimpfung Aufenthalt in Endemiegebieten Regionen: Tropisches Afrika, Südamerika oder Anforderung eines Gelbfieber-Impfnachweises eines Ziel- oder Transitlandes Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal Besonderheiten Nur durch zugelassene Gelbfieberimpfstellen Mind. 10 Tage vor Exposition Einmalige Impfung Auffrischungsimpfung nur in Sonderfällen mit möglicherweise reduziertem Impfschutz Für Details siehe Gelbfieber-Impfung Gelbfieber-Impfstoff

Impfungen H ^[3]

Steckbrief Impfungen H
Erkrankung	Impfstoff	Applikationsart	Zeitraum des Impfschutzes	Indikationen und Besonderheiten
Haemophilus influenzae b (Hib)	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Unbekannt	Standardimpfung: Alle Kinder von 2 Monaten–5 Jahren Indikationsimpfung: Anatomische oder funktionelle Asplenie Für Details siehe Impfkalender Hib-Impfung Hib-Impfstoff
Hepatitis A (HA)	Totimpfstoff (Ganzpartikelimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 14 Tagen nach 1. Impfdosis Über 25–30 Jahre (nach vollständiger Grundimmunisierung)	Indikationsimpfung Erkrankungen, die häufige Übertragungen von Blutbestandteilen erfordern Personen mit erhöhtem Expositionsrisiko, bspw. durch Sexualverhalten Bewohner psychiatrischer Betreuungseinrichtungen Berufsbedingte Impfung Personal im Gesundheitsdienst Berufe mit Abwasserkontakt Personal in Gemeinschaftseinrichtungen Reiseimpfung Aufenthalt in Regionen mit hoher Inzidenz Regionen: Tropen, Mittelmeerraum, Osteuropa Besonderheiten Monovalenter Hepatitis-A-Impfstoff: 2 Impfstoffdosen im Abstand von 6–12 (max. 18) Monaten Kombinationsimpfstoff mit Hepatitis B: 3 Impfstoffdosen im Abstand 0, 1 und 6 Monaten Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Hepatitis-A-Impfung Hepatitis-Impfstoff
Hepatitis B (HB)	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 14 Tagen nach 2. Impfdosis Dauer des Impfschutzes Nach Grundimmunisierung mit monovalentem Impfstoff oder Sechsfach-Impfstoff: Über mind. 10 Jahre Nach Kombinationsimpfung mit Hepatitis A: Über 15 Jahre	Standardimpfung: Alle Kinder ab 2 Monaten Indikationsimpfung Immundefizienz/-suppression oder Grunderkrankung, die einen schweren Verlauf einer Hepatitis-B-Erkrankung erwarten lässt Erhöhtes nicht-berufliches Expositionsrisiko Berufsbedingte Impfung Gesundheitsdienst Polizeikräfte Einrichtungen mit erhöhtem Expositionsrisiko Reiseimpfung: Nach individueller Risikoabwägung Auffrischungsimpfung Bei Indikation einmalige Impfung (siehe oben) nach erfolgter Grundimmunisierung im Kindesalter, Titerkontrolle nach 4–8 Wochen Sonderfälle: Immundefizienz , hohes individuelles Expositionsrisiko Besonderheiten Serologische Vor- oder Nachtestungen bei Grundimmunisierung im Kindesalter nicht erforderlich Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Hepatitis-B-Impfung Hepatitis-Impfstoff
Herpes zoster (HZ)	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär	Unklar	Totimpfstoff Standardimpfung: Empfohlen für Personen ≥60 Jahre Indikationsimpfung: Empfohlen für Patienten ≥50 Jahre mit entsprechendem Risikoprofil ^[15] Lebendimpfstoff Keine Standardimpfung (keine generelle Impfempfehlung) Impfung nur nach individueller Risiko-Nutzen-Abwägung sinnvoll Besonderheiten Zugelassen für Personen ≥50 Jahre Ziel: Verhinderung von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie Für Details siehe Herpes-zoster-Impfung Herpes-zoster-Impfstoff
Herpes zoster (HZ)	Lebendimpfstoff	Subkutan	Unklar
Humanes Papillomvirus (HPV)	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Unbekannt	Standardimpfung: Alle Kinder ab 9 Jahren ^[16] Besonderheiten Schutz nur gegen bestimmte Subtypen Maßnahmen gegen STI und Vorsorgeuntersuchungen bzgl. Zervixkarzinom weiterhin erforderlich Wirkung nur prophylaktisch, nicht therapeutisch Derzeit unklar, ob Auffrischungsimpfung sinnvoll Für Details siehe Impfkalender HPV-Impfung HPV-Impfstoff

Impfungen I–O ^[3]

Steckbrief Impfungen I–O
Erkrankung	Impfstoff	Applikationsart	Zeitraum des Impfschutzes	Indikationen und Besonderheiten
Influenza	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 7–14 Tagen nach Impfung Über ca. 1 Jahr	Standardimpfung: Alle Personen ≥60 Jahre Indikationsimpfung Schwangere ab 2. Trimenon (bei erhöhtem Risiko ab 1. Trimenon) Personen ≥6 Monate mit Grundleiden In Alters- oder Pflegeheimen lebende Personen Personen, die engen Kontakt zu Risikopatienten haben Bei schwerer Epidemie: Alle Personen Berufsbedingte Impfung Gesundheitspersonal Tätigkeiten mit viel Publikumsverkehr Betreuungspersonal von Risikopersonen Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln Reiseimpfung Bei Indikation zur Standard- oder Indikationsimpfung (insb. Personen ≥60 Jahre) Für Reisende ohne generelle Impfindikation abhängig von Expositionsrisiko und Impfstoffverfügbarkeit Besonderheiten Erwachsene mit Indikation: Jährliche Impfung im Herbst mit inaktiviertem Impfstoff mit aktueller, von der WHO empfohlener Antigenkombination Kinder 2–17 Jahre mit Indikation: Jährliche Impfung im Herbst mit inaktiviertem Impfstoff i.m. oder attenuiertem Influenza-Lebendimpfstoff nasal (LAIV), insb. bei Hindernissen für eine Injektion Bei Lebendimpfung Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte möglich; enge Kontakte zu Risikopersonen für 1–2 Wochen vermeiden Für Details siehe Impfkalender Influenza-Impfung Influenza-Impfstoff
Influenza	Lebendimpfstoff	Nasal	Ab 7–14 Tagen nach Impfung Über ca. 1 Jahr
Japanische Enzephalitis	Totimpfstoff (Ganzpartikelimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 7 Tagen nach 2. Impfdosis Über ca. 10 Jahre (nach vollständiger Grundimmunisierung)	Reiseimpfung Aufenthalt in Endemiegebieten ^[17] Region: Süd-/Südost-/Ostasien, Westpazifik, Nordaustralien Berufsbedingte Impfung Laborpersonal (Tätigkeit mit Expositionsrisiko für vermehrungsfähige Wildtyp-Virusstämme) Für Details siehe Impfung gegen Japanische Enzephalitis
Masern	Lebendimpfstoff	Subkutan (Intramuskulär)	Ab 10 Tagen nach 1. Impfdosis Lebenslanger Schutz anzunehmen	Standardimpfung Alle Kinder ab 11 Monaten Alle nach 1970 geborenen Erwachsenen mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung Indikationsimpfung Vor Besuch einer Gemeinschaftseinrichtung: Säuglinge ab 9 Monaten Ab 1 Jahr gesetzliche Masern-Impfpflicht bei Betreuung in Gemeinschaftseinrichtung/-unterkunft Bei Ausbruch Alle nach 1970 Geborenen ab 9 Monaten mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung Ggf. Säuglinge von 6–8 Monaten nach individueller Risiko-Nutzen-Abwägung (Off-Label-Use) Berufsbedingte Impfung Nach 1970 geborenes Personal mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung Gesundheitsdienst Gemeinschaftseinrichtungen und -unterkünfte Ausbildungseinrichtungen für junge Erwachsene Bei Kontakt zu potenziell infektiösem Material Besonderheiten Standardimpfung Erwachsener : Einmalige MMR-Impfung Berufsbedingte Impfung: Zweimalige MMR(V)-Impfung Bei Erstimpfung im Alter von 9–10 Monaten: 2. Impfung zu Beginn des 2. Lebensjahres Bei Erstimpfung im Alter von 6–8 Monaten: 2. und 3. Impfung im Alter von 11 und 15 Monaten Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Masern-Impfung Masern-Impfstoff
Meningokokken	Totimpfstoffe (Spaltimpfstoffe) Meningokokken-B-Impfstoff Meningokokken-C-Impfstoff Meningokokken-ACWY-Impfstoff	Intramuskulär oder subkutan (je nach Präparat)	Unbekannt	Standardimpfung Meningokokken Typ C: Alle Kinder ab 12 Monaten Indikationsimpfung Personen mit Immunschwäche mit T- und/oder B-zellulärer Restfunktion: Meningokokken-ACWY-Impfstoff und Meningokokken-B-Impfstoff Bei Epidemien: Nach Empfehlung der Gesundheitsbehörden Berufsbedingte Impfung Laborpersonal: Meningokokken-ACWY-Impfstoff und Meningokokken-B-Impfstoff Reiseimpfung Aufenthalt in Ländern mit epidemischem Vorkommen insb. bei engem Kontakt zur Bevölkerung Regionen: Meningitisgürtel Afrikas, Mekka (für Pilgerreisende), USA/Kanada/Australien (für Schüler mit Langzeitaufenthalt) Meningokokken-ACWY-Impfstoff bzw. entsprechend den Empfehlungen der Zielländer Besonderheiten Meningokokken Typ C: Einmalige Impfung für alle Kinder im Alter von 12 Monaten Meningokokken Typ B: Aktuell keine Standardimpfung aufgrund ungenügender Datenlage Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Meningokokken-Impfung Meningokokken-Impfstoff
Mumps	Lebendimpfstoff	Subkutan (Intramuskulär)	Über 11–13 Jahre	Standardimpfung: Alle Kinder ab 11 Monaten Berufsbedingte Impfung: Einmalige Impfung mit MMR(V)-Impfstoff Alle nach 1970 Geborenen mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung in: Gesundheitsdienst Gemeinschaftseinrichtungen/-unterkünften Ausbildungseinrichtungen für junge Erwachsene Besonderheiten Impfung mit MMR(V)-Impfstoff Ein monovalenter Impfstoff gegen Mumps ist in Deutschland nicht mehr verfügbar Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Mumps-Impfung Mumps-Impfstoff

Impfungen P–R ^[3]

Steckbrief Impfungen P–R
Erkrankung	Impfstoff	Applikationsart	Zeitraum des Impfschutzes	Indikationen und Besonderheiten
Pertussis	Totimpfstoff Ganzpartikelimpfstoff ^[6] Azellulärer Impfstoff ^[2]^[6]	Intramuskulär (Subkutan)	Über ca. 10–20 Jahre (nach Grundimmunisierung)	Standardimpfung Alle Kinder ab 2 Monaten Erwachsene: Einmalige Impfung Indikationsimpfung Schwangere zu Beginn des 3. Trimenons (≥28. SSW) Kontaktpersonen Neugeborener : Einmalige Dosis Pertussis-Impfstoff (wenn ≥10 Jahre keine Impfung) ≥4 Wochen vor dem Geburtstermin Berufsbedingte Impfung Gesundheitsdienst und Gemeinschaftseinrichtungen: Impfung alle 10 Jahre Besonderheiten Monovalenter Impfstoff gegen Pertussis in Deutschland nicht verfügbar Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe (insb. bei Ausbrüchen) Für Details siehe Impfkalender Pertussis-Impfung Pertussis-Impfstoff
Pneumokokken	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff) Konjugatimpfstoffe: 10-valenter und 13-valenter Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV13) 23-valenter Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff (PPSV23)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 2 Wochen (PCV13) bzw. 3 Wochen (PPSV23) nach Impfung Über ca. 3–5 Jahre	Standardimpfung Alle Kinder von 2–23 Monaten Alle Personen ≥60 Jahre Auffrischungs-/Nachholimpfung Nachholimpfung bei Personen ohne Risiko und Alter ≥2 Jahre verzichtbar Auffrischungsimpfungen nicht generell empfohlen Bei Personen >60 Jahre und/oder mit erhöhtem Risiko: Nachhol- bzw. Auffrischungsimpfung nach Indikation Indikationsimpfung Bei Immunsuppression bzw. Immundefizienz : Sequentielle Impfung Bei immunkompetenten Patienten mit Grunderkrankung Alter 2–15 Jahre: Sequentielle Impfung (wenn keine Grundimmunisierung mit PCV13 erfolgte) Alter ≥16 Jahre: Impfung mit PPSV23 Bei anatomischen oder Fremdkörper-assoziierten Risiken für eine Pneumokokkenmeningitis (bspw. Cochleaimplantat, Liquorfistel): Sequentielle Impfung Berufsbedingte Impfung Tätigkeiten mit Exposition gegenüber Metallrauchen, bspw. Schweißen und Trennen von Metallen Impfung mit PPSV23 Wiederholungsimpfung mit PPSV23 im Abstand von mind. 6 Jahren, solange Exposition andauert Besonderheiten Kinder: 10- oder 13-valenter Konjugatimpfstoff (PCV10/PCV13) Personen ≥60 Jahre: 23-valenter Polysaccharidimpfstoff (PPSV23), ggf. Wiederholungsimpfung mit PPSV23 (Mindestabstand 6 Jahre) Guter Impfschutz gegen invasive Verläufe Für Details siehe Impfkalender Pneumokokken-Impfung Pneumokokken-Impfstoff
Poliomyelitis	Totimpfstoff (IPV: inaktiviertes Polio-Vakzin nach Salk)	Intramuskulär (Subkutan)	Über 10 Jahre (nach Grundimmunisierung)	Standardimpfung Alle Kinder ab 2 Monaten Nachholimpfung Alle Personen mit fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung Auffrischungsimpfung Einmalige generelle Auffrischungsimpfung im Alter von 9–17 Jahren Bei vollständiger Grundimmunisierung und einmaliger Auffrischungsimpfung: Keine routinemäßige Auffrischungsimpfung für Erwachsene empfohlen Bei Indikations-, berufsbedingten und Reiseimpfungen: Auffrischungsimpfung bei fortbestehendem Infektionsrisiko alle 10 Jahre Indikationsimpfung Einreisende aus Endemiegebieten in Gemeinschaftsunterkünften Berufsbedingte Impfung Personal in Gemeinschaftsunterkünften für Geflüchtete und Asylsuchende Medizinisches Personal Laborpersonal Reiseimpfung Einmalige Impfdosis alle 10 Jahre bei Reisen in Endemiegebiete Regionen: Teile Afrikas und Asiens (WHO-Meldungen beachten) Besonderheiten Nicht mehr empfohlen: Monovalenter Lebendimpfstoff (OPV) als Schluckimpfung nach Sabin Für Details siehe Impfkalender Poliomyelitis-Impfung Poliomyelitis-Impfstoff
Röteln	Lebendimpfstoff	Subkutan (Intramuskulär)	Lebenslanger Schutz anzunehmen	Standardimpfung: Alle Kinder Indikationsimpfung Frauen im gebärfähigen Alter mit unklarem oder fehlendem Impfschutz: Zweimalige MMR(V)-Impfung (bei seronegativen Schwangeren postpartal) Frauen im gebärfähigen Alter mit unvollständigem Impfschutz: Vervollständigung Berufsbedingte Impfung: Nach 1970 geborenes Personal mit unklarem, fehlendem oder unvollständigem Impfschutz Gesundheitsdienst Gemeinschaftseinrichtungen und Ausbildungsstellen für junge Erwachsene Gemeinschaftsunterkünfte für Geflüchtete und Asylsuchende Tätigkeiten zu potenziell infektiösem Material Besonderheiten Zweimalige Impfung Impfung mit MMR(V)-Impfstoff Monovalenter Impfstoff gegen Röteln in Deutschland nicht mehr verfügbar Für Details siehe Impfkalender Röteln-Impfung Röteln-Impfstoff
Rotavirus (RV)	Lebendimpfstoff	Schluckimpfung	Unbekannt	Standardimpfung: Alle Kinder im Alter von 6–24(–32) Wochen Besonderheiten Möglicherweise leicht erhöhtes Invaginationsrisiko Ausscheidung des Impfvirus über den Stuhl, Übertragung auf Kontaktpersonen möglich, i.d.R. ohne klinische Symptome Für Details siehe Impfkalender Rotavirus-Impfung Rotaviren-Impfstoff

Impfungen S–Z ^[3]

Steckbrief Impfungen S–Z
Erkrankung	Impfstoff	Applikationsart	Zeitraum des Impfschutzes	Indikationen und Besonderheiten
Tetanus	Totimpfstoff (Toxoid-Impfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 2 Wochen nach der 2. Impfdosis Über 10 Jahre (nach Grundimmunisierung)	Standardimpfung: Alle Kinder ab 2 Monaten Nachholimpfung: Alle Personen mit fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung Auffrischungsimpfung: ≥10 Jahre seit letzter Impfdosis (Grundimmunisierung oder Auffrischungsimpfung) Besonderheiten: Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe (siehe auch: Tetanus-Impfschema bei Verletzungen) Für Details siehe Impfkalender Tetanus-Impfung Tetanus-Impfstoff
Tollwut	Totimpfstoff (Ganzpartikelimpfstoff)	Intramuskulär	Ab 4 Wochen nach 1. Impfdosis Über 2–5 Jahre	Berufsbedingte Impfung Tiermediziner, Jäger, Forstpersonal Personen mit engem Kontakt zu Fledermäusen Laborpersonal Reiseimpfung Reisende in Regionen mit hoher Gefährdung, bspw. durch streunende Hunde Regionen: Afrika, Süd- und Ostasien Besonderheiten Regelmäßige Auffrischungsimpfungen solange Expositionsrisiko besteht Bei mit Tollwutvirus arbeitendem Laborpersonal: Halbjährliche Untersuchung auf neutralisierende Antikörper (Auffrischungsimpfung ≤0,5 IE/mL Serum) Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Tollwut-Impfung Tollwut-Impfstoff
Typhus	Totimpfstoff (Spaltimpfstoff)	Intramuskulär (Subkutan)	Ab 14 Tage (Totimpfstoff) bzw. 10 Tage (Lebendimpfstoff) nach der Impfung Im Endemiegebiet: Über ca. 3 Jahre (nach Grundimmunisierung) Außerhalb des Endemiegebietes: Impfschutzdauer unklar	Reiseimpfung Reisen in Endemiegebiete mit Aufenthalt unter schlechten hygienischen Bedingungen Regionen: Tropisches Afrika, Südostasien, Indien, insb. westliche Teile Südamerikas Besonderheiten Impfschutz nur bei 60–70% der Geimpften Für Details siehe Typhus-Impfung Typhus-Impfstoff
Typhus	Lebendimpfstoff	Schluckimpfung
Varizellen	Lebendimpfstoff	Subkutan (Intramuskulär)	Über ca. 9–15 Jahre	Standardimpfung: Alle Kinder (zusammen mit MMR-Impfung) Indikationsimpfung Seronegative Frauen mit Kinderwunsch Seronegative Personen vor immunsuppressiver Therapie oder Organtransplantation Seronegative mit Kontakt zu Schwangeren oder Menschen mit Immunschwäche Personen mit schwerer Neurodermitis und fehlender Immunität Berufsbedingte Impfung Seronegatives Personal in Gesundheitsdienst Gemeinschaftseinrichtungen Gemeinschaftsunterkünften für Geflüchtete und Asylsuchende Tätigkeitsbereichen mit Kontakt zu potenziell infektiösem Material Besonderheiten: Einsatz auch zur Postexpositionsprophylaxe Für Details siehe Impfkalender Varizellen-Impfung Varizellen-Impfstoff

Generell werden Lebendimpfstoffe primär subkutan und Totimpfstoffe primär intramuskulär appliziert.

Impfstoffe ohne Impfempfehlung in Deutschland

BCG-Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose: Zur intradermalen Applikation
- Seit 1998 in Deutschland keine Empfehlung mehr für die Tuberkulose-Impfung
- In Deutschland ist aktuell kein BCG-Impfstoff zugelassen
Impfung gegen Dengue-Fieber (Dengvaxia®----------) ^[18]
- Bisher nur in einzelnen Endemieländern zugelassen (nicht zugelassen in Deutschland)
- Nicht geeignet als Reiseimpfung
  - Menschen, die noch nie Dengue-Fieber hatten und geimpft werden, erkranken bei Neuinfektion oft schwerer als Ungeimpfte
  - Bei Patienten, die bereits eine Dengue-Infektion hatten, wird durch die Impfung i.d.R. ein anhaltender Schutz erreicht
Pocken-Lebendimpfstoff: Zur s.c. Applikation ab 18 Jahren (Imvanex®--------)
Anthrax-Totimpfstoff: Zur i.m. oder s.c. Applikation ab 18 Jahren (BioThrax®---------)

Reiseimpfungen Übersicht

Reiseimpfungen sind speziell bei Reisen in bestimmte Regionen (ggf. unter gewissen Bedingungen ) indizierte Schutzimpfungen. Impfempfehlungen für Reisen stellen das Robert Koch-Institut, das Auswärtige Amt und die WHO zur Verfügung.

Reiseimpfungen	Typisches Vorkommen	Weiterführende Inhalte
Cholera	Afrika (mit Ausnahme Nordafrikas) ^[19] Süd- und Südostasien Mittelamerika (seltener auch Südamerika)	Cholera-Impfung Cholera-Impfstoff
FSME	Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands	FSME-Impfung FSME-Impfstoff
Gelbfieber	Südamerika Tropisches Afrika	Gelbfieber-Impfung Gelbfieber-Impfstoff
Hepatitis A	Osteuropa Mittelmeerraum Tropen	Hepatitis-A-Impfung Hepatitis-Impfstoff
Hepatitis B	Afrika ^[20] Asien, insb. Ost- und Südostasien	Hepatitis-B-Impfung Hepatitis-B-Impfstoff
Japanische Enzephalitis	Süd-/Südost-/Ostasien Nordaustralien Westpazifik ^[3]	Impfung gegen Japanische Enzephalitis Impfstoff gegen Japanische Enzephalitis
Meningokokken (ACWY)	Meningitisgürtel Afrikas Arabische Halbinsel USA/Kanada/Australien	Meningokokken-Impfung Meningokokken-Impfstoff
Poliomyelitis	Teile Afrikas und Asiens (WHO-Meldungen beachten) ^[21]^[22]	Poliomyelitis-Impfung Poliomyelitis-Impfstoff
Tollwut	Afrika ^[23]^[24] Asien (Insb. Süd-, Südost-, Ost- und Zentralasien) Mittel- und Südamerika	Tollwut-Impfung Tollwut-Impfstoff
Typhus	Afrika ^[25] Süd- und Südostasien Naher Osten Mittel- und Südamerika	Typhus-Impfung Typhus-Impfstoff

Internationaler Impfausweis (Impfpass)

Dokumentation

Übersicht über alle bisher erfolgten Impfungen einer Person
- Vermeiden überflüssiger Impfungen
- Rechtzeitige Durchführung fälliger Impfungen
Was muss immer aufgeführt werden?
- Chargennummer
- Bezeichnung des Impfstoffs (Handelsname)
- Impfdatum
- Krankheit, gegen die geimpft wird
Außerdem immer: Ärztlicher Stempel und Unterschrift

Inhalt

Gängige Reihenfolge des Inhalts
- Gelbfieberimpfung
- Impfungen für Säuglinge und Kinder
- Impfungen für Jugendliche
- Standardimpfungen für Erwachsene
- Impfungen gegen Influenza
- Indikations- und Reiseimpfungen
- Ergebnisse von Antikörperuntersuchungen (Hep. A und B, Röteln) und Tuberkulinproben
- Passive Immunisierungen
Bestandteile eines Eintrags
- Chargenaufkleber (Vignetten): Enthalten Chargenbezeichnung, Handelsname , evtl. Hersteller und Dosis
- Angaben zum Impfenden (für Rückfragen): Ärztlicher Name und Stempel, Datum der Impfung

Gängige Abkürzungen von Impfungen und Handelsnamen

Abkürzung	Bedeutung	Beispiel für Handelsnamen
T	Tetanus	Tetanol pur®----
aP oder ap	Pertussis	Pac Mérieux®--------
D oder d	Diphtherie	Diphtherie-Adsorbat-Impfstoff Behring
DT oder Td	Diphtherie, Tetanus	Td-pur®----
DTaP oder Tdap	Diphtherie, Tetanus, Pertussis	Boostrix®---------
IPV	Poliomyelitis	Imovax Polio®------
Tdap-IPV	Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis	Repevax®--------
Td-IPV	Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis	Revaxis®--------
Hib	Haemophilus influenzae Typ b	Act-Hib®----
DTaP-HepB-IPV + Hib	Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Hepatitis B, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b	Infanrix®--------- hexa
MMR	Masern, Mumps, Röteln	Priorix®--------
MMR-V	Masern, Mumps, Röteln, Varizellen	Priorix-Tetra®------
FSME	Frühsommer-Meningoenzephalitis	Encepur®--------
HPV	Humane Papillomviren	Gardasil®--------- 9

Beurteilung der Wirksamkeit eines Impfstoffes

Die Wirksamkeit einer Impfung kann formal über epidemiologische Maßzahlen angegeben werden. ^[26]

Vaccine Efficacy: Wirksamkeit einer Impfung unter Studienbedingungen (Idealbedingungen)
- Erhebung: I.d.R. im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie
Vaccine Effectiveness (Impfeffektivität): Wirksamkeit einer Impfung unter Normalbedingungen
- Erhebung: Prospektiv möglich, i.d.R. aber retrospektiv
Berechnung
- Ansatz: Bestimmung der relativen Risikoreduktion, die durch die Impfung erreicht wird
- Formel: Relative Risikoreduktion = (Erkrankungsrisiko der ungeimpften Gruppe - Erkrankungsrisiko der geimpften Gruppe) / Erkrankungsrisiko der ungeimpften Gruppe = 1 - Relatives Risiko (RR)
  - Ersatzweise Berechnung über die Odds: : (Odds der ungeimpften Gruppe - Odds der geimpften Gruppe) / Odds der ungeimpften Gruppe = 1 - Odds Ratio

Studientelegramme zum Thema

Studientelegramm 71-2019-1/3: MMR-Impfung und Autismus

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Überblick [2][3]

Allgemein [3]

Bei unvollständigem Impfschutz [3]

Bei fehlender oder unklarer Impfdokumentation [3]

Serologische Kontrollen [3]

Kontraindikationen[3]

Keine Kontraindikationen [3]

Ärztliche Aufklärungspflicht [3]

Applikationsformen

Bereitstellen von Material

Vorbereitung des Impfstoffs

Lagerung von Impfstoffen

Schmerzreduktion [3]

Durchführung

Nach der Impfung

Impfreaktion (nicht meldepflichtig)

Impfkrankheit (nicht meldepflichtig)

Impfkomplikation (meldepflichtig)

Impfschaden (namentliche Meldepflicht an das Gesundheitsamt)

Vorgehen bei Verdacht auf eine über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung

Impfungen A–G [3]

Impfungen H [3]

Impfungen I–O [3]

Impfungen P–R [3]

Impfungen S–Z [3]

Impfstoffe ohne Impfempfehlung in Deutschland

Dokumentation

Inhalt

Gängige Abkürzungen von Impfungen und Handelsnamen

Überblick ^[2]^[3]

Allgemein ^[3]

Bei unvollständigem Impfschutz ^[3]

Bei fehlender oder unklarer Impfdokumentation ^[3]

Serologische Kontrollen ^[3]

Kontraindikationen^[3]

Keine Kontraindikationen ^[3]

Ärztliche Aufklärungspflicht ^[3]

Schmerzreduktion ^[3]

Impfungen A–G ^[3]

Impfungen H ^[3]

Impfungen I–O ^[3]

Impfungen P–R ^[3]

Impfungen S–Z ^[3]