• Arzt

Impfstoffe

Abstract

Impfungen sind eine effiziente Maßnahme zur Prävention von Infektionskrankheiten und gelten damit als einer der größten Erfolge der modernen Medizin. Alle Impfstoffe werden vor ihrer Freigabe in Deutschland (nationale Zulassung) oder bei der Europäischen Arzneimittelagentur EMA (zentrale Zulassung durch die EU-Kommission) in aufwendigen Zulassungsverfahren eingehend geprüft. Auch nach der Freigabe werden Impfstoffe weiter kontrolliert (in Deutschland durch das Paul-Ehrlich-Institut).

Impfstoffe für Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis, Pertussis, Haemophilus influenzae Typ b und Hepatitis B

Für die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis, Hepatitis B und Haemophilus influenzae Typ b stehen verschiedene Kombinationsimpfstoffe und z.T. auch monovalente Impfstoffe zur Verfügung. Da Impfungen möglichst mit Kombinationsimpfstoffen durchgeführt werden sollten, werden diese nach einer Übersicht der verfügbaren Impfstoffe zuerst vorgestellt, gefolgt von den monovalenten Impfstoffen.

Übersicht der verfügbaren Impfstoffe

Impfstoffe zur Sechsfach-Immunisierung (D, T, aP, IPV, Hib, HepB) bis zum Kleinkindalter

Impfstoffe zur Sechsfach-Immunisierung bei Säuglingen und Kleinkindern
Impfstoffgruppe Handelsnamen Zulassung
Ab Bis
DTaP-IPV-HepB-Hib-Impfstoffe (sechsfach) Hexyon® [1]

6 Wochen

einschl. Kleinkindalter

Infanrix® hexa [2] (Keine Daten für Kleinkinder ≥3 Jahre)
Vaxelis® [3] (Keine Daten für Kleinkinder >15 Monate)
DTaP-IPV-Hib-Impfstoffe (fünffach) Infanrix®-IPV+Hib [4] 2 Monaten (Keine Daten für Kleinkinder ≥3 Jahre)
Pentavac® [5]
DTPa-IPV-Impfstoff (vierfach) Tetravac® [6] 2 Monaten
DTaP-Impfstoff (dreifach) Infanrix® [7] 2 Monaten 5 Jahre
Monovalente Tetanus-Impfstoffe Tetanus-Impfstoff Mérieux® [8] 2 Monaten Ohne Altersbeschränkung
Tetanol pur® [9]
Monovalente Poliomyelitis-Impfstoffe IPV-Mérieux® [10] 2 Monaten Ohne Altersbeschränkung
Imovax Polio® [11]
Poliovaccine SSI® [12]
Monovalente Hib-Impfstoffe Act-Hib® [13] 2 Monate Ohne Altersbeschränkung
Hiberix® [14] 6 Wochen 4 Jahre
Monovalente Hepatitis-B-Impfstoffe Engerix-B Kinder® [15] Geburt 15 Jahre
HBVAXPRO®5 Mikrogramm [16]
Hepatitis-A-B-Impfstoffe Twinrix Kinder® [17] 1 Jahr 15 Jahre

Impfstoffe zur Tdap-IPV-Impfung ab 5 Jahren

Tetanus-, Diphtherie-, Pertussis-, Poliomyelitis-Impfstoffe für Kinder ≥5 Jahre und Erwachsene
Impfstoffgruppe Handelsname Zulassung (Auffrischungsimpfung) Zulassung zur Nachholimpfung
Tdap-IPV-Impfstoffe Boostrix Polio® [18] Ab 3 Jahren Ab 12 Jahren
Repevax® [19]
Tdap-Impfstoffe Boostrix® [20] Ab 4 Jahren Ab 12 Jahren
Covaxis® [21]
TdaP-IMMUN® [22] 4–55 Jahre Ab 4 Jahren
Td-IPV-Impfstoff Revaxis® [23] Ab 5 Jahren Nicht vorgesehen
Td-Impfstoffe Td-pur® [24] Ab 5 Jahren
Td-Immun® [25]
Td-Mérieux® [26]
Tetanus-Impfstoffe Tetanol pur® [9] Ab 2 Monaten zugelassen
Tetanus-Impfstoff Mérieux® [8]
Poliomyelitis-Impfstoffe IPV-Mérieux® [10] Ab 2 Monaten zugelassen
Imovax Polio® [11]
Poliovaccine SSI® [12]
Hib-Impfstoffe Act-Hib® [13] Ab 2 Monaten zugelassen
Hiberix® [14] 6 Wochen4 Jahre
Hepatitis-B-Impfstoffe Engerix-B Erwachsene [27] Ab 16 Jahren

6-Fach-Impfstoffe zur Grundimmunisierung [1][2][3]

Seit Juni 2020 sind für die Sechsfach-Impfung bei Reifgeborenen nur noch 3 Impfdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten erforderlich (sog. 2+1-Schema)!

5-Fach-Impfstoffe zur Grundimmunisierung [5][4]

4-Fach-Impfstoffe

Tdap-IPV-Impfstoffe zur Auffrischungsimpfung [18][19]

DTPa-IPV-Impfstoff zur Grundimmunisierung [6]

3-Fach-Impfstoffe

DTaP-Impfstoff zur Grundimmunisierung [7]

Tdap-Impfstoff zur Auffrischungsimpfung [22][28][20][21]

Impfstoff gegen Tetanus + Diphtherie + Poliomyelitis zur Auffrischungsimpfung [23]

2-Fach-Impfstoffe zur Auffrischungsimpfung [24][25][30][26]

Monovalente Impfstoffe [31][32]

Tetanus-Impfstoffe [8][9]

Polio-Impfstoffe [10][11][12]

Haemophilus-influenzae-Typ-b-Impfstoff [28][14][13]

Impfstoffe für Masern, Mumps, Röteln und Varizellen

MMR(V)-Kombinationsimpfstoffe [28][33][34][35][36]

Seit dem 1. März 2020 gilt eine gesetzliche Masern-Impfpflicht für Kinder ab 1 Jahr, die in Gemeinschaftseinrichtungen/-unterkünften betreut werden, sowie für nach 1970 geborenes Personal dieser Einrichtungen und des Gesundheitsdienstes!

Nicht bei jedem Patienten mit Hühnereiweißallergie ist die MMR-Impfung strikt kontraindiziert! Nur bei schwerster Allergie gegen Hühnereiweiß sollte eine MMR-Impfung kritisch abgewogen und ggf. unter stationärer Überwachung durchgeführt werden!

Monovalente Impfstoffe [31][28]

Monovalente Impfstoffe gegen Masern, Mumps und Röteln sind in Deutschland nicht mehr verfügbar, es werden ausschließlich MMR(V)-Kombinationsimpfstoffe angewendet. [37]

Monovalenter Varizellenimpfstoff [39][40]

Nach Varizellen-Impfung ist eine Übertragung des Varizellen-Impfvirus auf Immungeschwächte möglich, sodass enge Kontakte zu Risikopersonen zu meiden sind!

Cholera-Impfstoff

  • Handelsname: Dukoral® [31][41]
  • Impfstoffart: Cholera-Totimpfstoff
  • Zulassung: Ab 2 Jahren
  • Applikation: Oral
  • Indikation
    • Reiseimpfung
      • Bei hohem Expositionsrisiko in Endemiegebieten insb. bei längeren Aufenthalten ohne gesicherte medizinische Versorgung
      • Bei erhöhtem Risiko schwerer Verläufe einer Cholera im Rahmen von best. Grunderkrankungen
  • Impfschema
    • Grundimmunisierung
      • Bei Kindern 2–6 Jahre: 3 Impfdosen im Abstand von jeweils 1–6 Wochen
      • Bei Kindern >6 Jahre und Erwachsenen: 2 Impfdosen im Abstand von jeweils 1–6 Wochen
    • Auffrischungsimpfung
      • Bei Kindern im Alter 2–6 Jahre: 1 Impfdosis nach 6 Monaten
      • Bei Kindern >6 Jahre und Erwachsenen: 1 Impfdosis nach 2 Jahren
  • Impfschutz: Partieller Schutz (85%) ab 1 Woche nach Grundimmunisierung über 6 Monate (Kinder) bzw. 2 Jahre (Erwachsene)
  • Besonderheiten
    • Durchführung
      • Brausegranulat in Wasser lösen , Impfstoff aus Glasbehälter komplett dazugeben und trinken
      • Je eine Stunde vor und nach der Impfung: Nicht essen, trinken, keine oralen Medikamente oder orale Impfstoffe
    • Impfung ersetzt nicht hygienische Maßnahmen!
    • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
    • Siehe auch: Cholera-Impfung
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe
    • Kinder <2 Jahre
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Akute Magen-Darm-Erkrankungen
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung

FSME-Impfstoffe

Handelsnamen Encepur Erwachsene® & Encepur Kinder® [31][42][43]

  • Impfstoffart: FSME-Totimpfstoff
  • Zulassung
  • Applikation: i.m., ggf. s.c.
  • Indikation
    • Indikations-/Reiseimpfung
      • Zeckenexposition in Endemiegebieten insb. von April/Mai bis November
      • Regionen: Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands [28][44]
    • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal, Forstarbeiter/Landwirte in Endemiegebieten
  • Impfschema
    • Grundimmunisierung
      • 3 Impfdosen
        • 1. Impfdosis Tag 0
        • 2. Impfdosis nach 1–3 Monaten
        • 3. Impfdosis 9–12 Monate nach 2. Impfdosis
    • Schnellimmunisierungsschema
    • Auffrischungsimpfungen
      • Nach 3 Jahren
      • Danach bis <50 Jahre alle 5 Jahre
      • ≥50 Jahre alle 3 Jahre
  • Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tage nach 2. Impfdosis über 3–5 Jahre (nach Grundimmunisierung)
  • Besonderheiten
    • Bei Personen >60 Jahre oder vorliegender Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
    • Siehe auch: FSME-Impfung
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

Handelsnamen FSME-IMMUN Erwachsene® & FSME-IMMUN 0,25 mL Junior®

  • Impfstoffart: FSME-Totimpfstoff
  • Zulassung
  • Applikation: i.m., ggf. s.c.
  • Indikation
    • Indikations-/Reiseimpfung
      • Zeckenexposition in Endemiegebieten insb. von April/Mai bis November
      • Regionen: Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands [28][44]
    • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal, Forstarbeiter/Landwirte in Endemiegebieten
  • Impfschema
    • Grundimmunisierung
      • 3 Impfdosen
        • 1. Impfdosis Tag 0
        • 2. Impfdosis nach 1–3 Monaten
        • 3. Impfdosis 5–12 Monate nach 2. Impfdosis
    • Schnellimmunisierungsschema
      • 3 Impfdosen: Tag 0 und 14, dann nach 5–12 Monaten
    • Auffrischungsimpfungen
      • Nach 3 Jahren
      • Danach bis <60 Jahre alle 5 Jahre
      • ≥60 Jahre alle 3 Jahre
  • Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tage nach 2. Impfdosis über 3–5 Jahre (nach Grundimmunisierung)
  • Besonderheiten
    • Bei Personen >60 Jahre oder vorliegender Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
    • Siehe auch: FSME-Impfung
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

Gelbfieber-Impfstoff

  • Handelsname: Stamaril® [31][45]
  • Impfstoffart: Gelbfieber-Lebendimpfstoff
    • Attenuiertes Virus aus Hühnerembryonen
  • Zulassung: Ab 9 Monaten
  • Applikation: s.c., ggf. i.m.
  • Indikation
  • Impfschema: Einmalige Impfung
  • Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz lebenslang ab 10 Tage nach Impfung
  • Besonderheiten
    • Impfung nur in zugelassenen Gelbfieberimpfstellen
    • Seit 2016 dürfen Personen mit einem Gelbfieber-Impfzertifikat ≥10 Jahre laut WHO bei der Einreise nicht mehr aus diesem Grund abgewiesen werden
    • Impfbefreiung bei Gelbfieberimpfung: Aus medizinischen Gründen ist eine Impfbefreiung möglich; das „Exemption Certificate“ muss auf Englisch oder Französisch im Impfpass eingetragen, unterschrieben und gestempelt werden
    • Siehe auch: Gelbfieber-Impfung
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Immundefekt und -suppression
    • Thymusdysfunktion oder Thymektomie
    • Säuglinge ≤6 Monate
    • Stillzeit
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
      • Alle Patienten
      • Personen >60 Jahre aufgrund des höheren Risikos schwerer Nebenwirkungen
      • Schwangerschaft

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

Hepatitis-Impfstoffe

Hepatitis-A-Impfstoffe [31][46][47][48][49][50][51]

Hepatitis-B-Impfstoffe [16][52][53][51][54][27][15]

Hepatitis-A-B-Kombinationsimpfstoffe [55][17][56]

Hepatitis-A-Typhus-Kombinationsimpfstoffe [58][59]

Herpes-zoster-Impfstoffe

Herpes-zoster-Totimpfstoff [31][28][60]

  • Handelsname: Shingrix®
  • Impfstoffart: Herpes-zoster-Totimpfstoff
  • Zulassung: Ab 50 Jahren
  • Applikation: i.m.
  • Indikation
  • Ziel: Verhinderung von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie
  • Impfschema: 2 Impfdosen im Abstand von 2–6 Monaten
  • Impfschutz: Gute Wirksamkeit zum Schutz vor Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie, bisher keine Langzeitbeobachtungen zur Dauer des Impfschutzes.
  • Besonderheiten
    • Seit 2018 zugelassen für Personen ≥50 Jahre
    • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
    • Siehe auch: Herpes-zoster-Impfung
  • Kontraindikationen

Herpes-zoster-Lebendimpfstoff [31][61]

HPV-Impfstoffe

Gardasil® und Silgard® gegen HPV 6, 11, 16 und 18 sind seit August 2017 in Deutschland nicht mehr verfügbar.

Bivalenter HPV-Impfstoff [31][65][28]

  • Handelsnamen: Cervarix®
  • Impfstoffart: Totimpfstoff
  • Zulassung: Ab 9 Jahren
  • Applikation: i.m.
  • Indikation
  • Impfschema
    • Grundimmunisierung
      • Alter 9–14 Jahre: 2 Impfdosen im Abstand von 5–12 Monaten
      • Alter ≥15 Jahre: 3 Impfdosen
        • 1. Impfdosis Tag 0
        • 2. Impfdosis nach 1–2,5 Monaten
        • 3. Impfdosis 5–12 Monate nach der 1. Impfdosis
  • Impfschutz: Unbekannt
    • Schutz nur gegen bestimmte Subtypen, daher weiterhin Maßnahmen gegen STI und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bzgl. Zervixkarzinom erforderlich
    • Wirkung nur prophylaktisch, nicht therapeutisch
  • Besonderheiten
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Schwangerschaft
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
      • Stillzeit
      • Gerinnungsstörung

Nonavalenter HPV-Impfstoff [67]

  • Handelsnamen: Gardasil® 9
  • Impfstoffart: Totimpfstoff
    • Nicht-infektiöse, virusähnliche Partikel, hergestellt mittels rekombinanter DNA, adjuvantiert, adsorbiert, Spaltimpfstoff
    • Subtypen: Gegen HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58
  • Zulassung: Ab 9 Jahren
  • Applikation: i.m.
  • Indikation
  • Impfschema
    • Grundimmunisierung
      • Alter 9–14 Jahre: 2 Impfdosen im Abstand von 5–12 Monaten
      • Alter ≥15 Jahre: Immer 3 Impfdosen (innerhalb 1 Jahres)
        • 1. Impfdosis Tag 0
        • 2. Impfdosis im Abstand von ≥1 Monat zur 1. Impfdosis
        • 3. Impfdosis im Abstand von ≥3 Monaten zur 2. Impfdosis
  • Impfschutz: Unbekannt
    • Schutz nur gegen bestimmte Subtypen, daher weiterhin Maßnahmen gegen STI und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bzgl. Zervixkarzinom erforderlich
    • Wirkung nur prophylaktisch, nicht therapeutisch
  • Besonderheiten
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Schwangerschaft
    • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
      • Stillzeit
      • Gerinnungsstörung

Influenza-Impfstoffe

Influenza-Impfstoffe werden jedes Jahr in ihrer Stammzusammensetzung an die aktuelle epidemiologische Situation angepasst.

Impfstoffe mit Stammanpassung für Saison 2020/2021 [31][28]

  • Indikation
    • Auch in der Saison 2020/2021 keine allgemeine Impfempfehlung [68][69]
      • Impfstoffmengen für flächendeckende Impfung nicht ausreichend; weiterhin vordergründige Impfung von Risikopersonen
      • Keine Hinweise auf Gefährdung gesunder Personen durch Influenza- und SARS-CoV-2-Koinfektionen
      • Impfungen gesunder Kontaktpersonen entfalten aufgrund der SARS-CoV-2-bedingten kontaktreduzierenden Maßnahmen nur eine reduzierte Schutzwirkung für Risikopersonen
    • Standardimpfung: Personen ≥60 Jahre
    • Indikationsimpfung
      • Schwangere
      • Personen ≥6 Monate mit Grundleiden
      • In Alters- oder Pflegeheimen lebende Personen
      • Menschen mit engem Kontakt zu Risikopersonen
      • Wenn eine schwere Epidemie droht: Alle Personen
    • Berufsbedingte Impfung
      • Medizinisches Personal
      • Tätigkeiten mit viel Publikumsverkehr
      • Betreuungspersonal von Risikopersonen
      • Tätigkeiten mit Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln
    • Reiseimpfung
      • Personen ≥60 Jahre
      • Personen, die eine Indikationsimpfung erhalten sollten
      • Für Reisende ohne generelle Impfindikation abhängig von Expositionsrisiko und Impfstoffverfügbarkeit
    • Siehe auch: Impfkalender
  • Impfschema
  • Impfschutz: Befriedigender Impfschutz über ca. 1 Jahr ab 7–21 Tage nach Impfung

Quadrivalente Influenza-Totimpfstoffe [70][71][72][73][74][75]

Bei einer Hühnereiweißallergie sind außer Flucelvax®---------- Tetra alle Influenza-Impfstoffe kontraindiziert!

Seit 2018 wird von der STIKO ausdrücklich die Verwendung eines quadrivalenten Impfstoffes für alle Indikationen empfohlen!

Quadrivalenter Influenza-Lebendimpfstoff [76]

  • Handelsname: Fluenz® Tetra 2020/2021
  • Impfstoffart: Influenza-Lebendimpfstoff (quadrivalent)
    • Attenuiertes Virus aus befruchteten Hühnereiern
  • Zulassung: 2–17 Jahre
  • Applikation: Nasal
  • Indikation: Insb. bei Hindernissen für eine Injektion
  • Besonderheiten
    • Eine Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte ist möglich; enge Kontakte zu Risikopersonen für 1–2 Wochen vermeiden
    • Siehe auch: Influenza-Impfung
  • Kontraindikationen
    • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
    • Immundefizienz/-suppression
    • Akute fieberhafte Infekte
    • Salicylat-Therapie
    • Bei allen Personen ist die Impfung nur nach strenger Nutzen-Risiko-Analyse durchzuführen
    • Schwangerschaft (nicht empfohlen) und Stillzeit

Bei Verwendung des Lebendimpfstoffs ist eine Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte möglich, sodass enge Kontakte zu Risikopersonen zu meiden sind!

Impfstoff gegen Japanische Enzephalitis

  • Handelsname: Ixiaro® [31][77]
  • Impfstoffart: Japanische-Enzephalitis-Totimpfstoff
  • Zulassung: Ab 2 Monaten
  • Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
  • Indikation
    • Reiseimpfung
      • Aufenthalt in Endemiegebieten [78]
      • Region: Süd-/Südost-/Ostasien, Westpazifik, Nordaustralien
    • Berufsbedingte Impfung
      • Laborpersonal mit Exposition gegenüber vermehrungsfähigen Wildtyp-Virusstämmen
  • Impfschema [28][77]
  • Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz über ca. 10 Jahre ab 7 Tagen nach 2. Impfdosis
  • Besonderheiten
    • Bei Kindern <3 Jahren halbe Dosis injizieren!
    • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Kontraindikationen

Meningokokken-Impfstoffe

Meningokokken-B-Impfstoff [31][28]

Handelsname Bexsero®-------- [79]

Handelsname Trumenba®--------- [80]

Meningokokken-C-Impfstoff [81][82]

Meningokokken-ACWY-Impfstoff [84][85]