• Klinik

Glomustumor

Abstract

Glomustumoren sind eine heterogene Gruppe von Tumoren, die von einem Glomus (Knäuel) ausgehen. Diese Knäuel können entweder Paraganglien als endokrin aktive Zellknäuel des peripheren Nervensystems (Parasympathikus oder Sympathikus) oder Gefäßknäuel sein. Die Glomustumoren der beiden Paraganglien des Mittelohrs (Glomus tympanicum und Glomus jugulare) sind die häufigsten Tumoren des Mittelohrs. Der Patient hat keine Schmerzen und klagt klassischerweise über ein pulssynchrones Ohrgeräusch. Otoskopisch schimmert das Trommelfell (meist im unteren Teil) rötlich und pulsiert. Diagnostisch kommen vor allem radiologische Verfahren (MRT, CT, Angiographie) zum Einsatz. Die Therapie besteht in der Entfernung des Tumors.

Einteilung der verschiedenen Glomustumoren

Tumore des Glomus tympanicum und des Glomus jugulare

  • Definition: Gut- oder bösartiges, endokrin aktives Zellknäuel, das von nicht-chromaffinen Zellen des Parasympathikus ausgeht
  • Epidemiologie
  • Symptome
    • Leitsymptom ist ein pulssynchrones Ohrgeräusch
    • Keine Schmerzen
    • Hörminderung (Schallleitungsschwerhörigkeit)
    • Spätsymptom ist die Blutung aus dem betroffenen Ohr bei Durchbruch des Tumors durch das Trommelfell [1]
  • Komplikation
  • Diagnostik
    • Otoskopie: Rötliches, pulsierendes TrommelfellDer Tumor ist durch das Trommelfell sichtbar und bewegt sich pulssynchron
    • Audiometrie: Schallleitungsschwerhörigkeit
    • MRT: Gute Abgrenzbarkeit
    • CT: Zur Beurteilung der knöchernen Beteiligung des destruierend wachsenden Tumors
    • Subtraktionsangiographie: Präoperativ zur Bestätigung der Diagnose und zur Dokumentation der multiplen arteriellen Versorgung
    • Somatostatin-Szintigraphie: Abgrenzung zu anderen Gefäßprozessen
    • Evtl.: Positronenemissionstomographie (PET): Nachweis von multilokulärem Wachstum des Glomustumors
  • Therapie: Entfernung des Tumors (über verschiedene Zugangswege möglich)

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2018

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2018, DIMDI.