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Formen der Kontrazeption

Abstract

Zur Verhütung einer Schwangerschaft können verschiedenste Mittel zur Kontrazeption angewandt werden, die sich in ihrer Sicherheit (Definition anhand des Pearl-Index (PI)), ihren Vor- und Nachteilen und ihren Nebenwirkungen jeweils deutlich unterscheiden. Etwa 3/5 der Frauen bevorzugen dabei eine nicht-hormonelle Verhütung. Dazu zählen die Barrieremethoden (z.B. Kondom, Scheidendiaphragma), Kupfer-IUP, chemische Kontrazeptiva und die verschiedenen Methoden der natürlichen Familienplanung, die auf der Beobachtung und Analyse der körperlichen Veränderungen im Rahmen des natürlichen Zyklus basieren. Als weitere Methode bei Wunsch nach endgültiger Kontrazeption gibt es die Möglichkeit der Sterilisation des Mannes oder der Frau.

Für Informationen zur hormonellen Verhütung siehe: Hormonelle Kontrazeption.

Pearl Index

  • Definition: Maß für die Sicherheit einer Verhütungsmethode
  • Berechnung: Anzahl an Schwangerschaften im Verhältnis zu 100 Frauenjahren
    • Beispiel: PI = 20 bedeutet, dass von 100 Frauen, die über 12 Monate mit einer bestimmten Methode verhüten, 20 schwanger werden
  • Natürlicher PI: 80–85 [1][2]
Übersicht der verschiedenen Kontrazeptionsmethoden mit Pearl-Index
Kontrazeptionsmethode Pearl-Index
Hormonimplantat [3][4] 0–0,08
Hormonspirale [1][5] 0,05–0,3
Sterilisation Mann [5][2] 0,1–0,2
Sterilisation Frau [2] 0,1–0,4
Orale Kombinationspräparate [2][5] 0,1–1
Minipille [3][1] 0,14–4,3
Depotpräparat [5] 0,2–0,5
Symptothermale Methode [1][6] 0,3–2,3
Kupfer-IUD [1][5] 0,3–3
Vaginalring [3][2] 0,4–1,3
Kondom [4][2] 0,4–12
Kontrazeptionspflaster [2] 0,7–1,3
Basaltemperaturmethode [5][4]

1–10

Scheidendiaphragma [5] 1–20
Temperaturcomputer [7] 2–6
Spermizid [5][2] 3–21
Coitus interruptus [2][5] 4–35
Vaginalschwamm [5] 5–10
Frauenkondom [5] 5–25
Billings-Methode [5][6] 5–35
Hormoncomputer [5][4] 6–6,5
Okklusivpessar (Portiokappe) [5][2] 6–36
Methode nach Knaus-Ogino (Kalendermethode) [5][4] 15–40
Keine [1][2] 80–85

Je niedriger der Pearl-Index, desto höher die kontrazeptive Sicherheit!

Natürliche Familienplanung

Die natürliche Familienplanung beruht auf der Beobachtung des Zyklus und den damit einhergehenden körperlichen Veränderungen. Dadurch können die fruchtbaren bzw. unfruchtbaren Tage ermittelt werden, wodurch eine Schwangerschaft sowohl angestrebt als auch vermieden werden kann. Zu den originären Methoden der natürlichen Familienplanung zählen die Basaltemperaturmethode, die Billings-Methode, die symptothermale Methode (Kombination) und die veraltete Kalendermethode. Zu den neueren Technologien gehören die sog. Zykluscomputer. Außerdem existieren bereits unzählige „Apps“, welche die Beobachtung und Nachverfolgung der zyklischen Veränderungen erleichtern.

Symptothermale Methode [8][9]

  • Methode
    • Bestimmung der fertilen und nicht-fertilen Phase des weiblichen Zyklus durch Kombination von
    • Länge der fruchtbaren Tage („fertiles Fenster“) wird durch die begrenzte Dauer der Befruchtungsfähigkeit von Ei- und Samenzelle definiert
      • Lebensdauer der Spermien: 3–5 Tage
      • Lebensdauer der Eizelle: 12–18 Stunden
      • Fertiles Fenster: 4–6 Tage
    • Während der fruchtbaren Tage bleibt das Paar abstinent oder hat nur geschützten Geschlechtsverkehr
    • Sensiplan®-----------Methode: Evidenzbasierte, standardisierte und sehr sichere Methode der natürlichen Familienplanung [9][8]
      • Einfache Anwendung
      • Eintragung der Werte in vorgefertigte Tabelle
  • Messtechnik siehe: Messtechnik der Basaltemperaturmethode und der Billings-Methode
  • Auswertung
    • Beginn der fruchtbaren Tage: Bei erster Veränderung (Temperaturanstieg oder Zervixschleim)
    • Ende der fruchtbaren Tage: Am 3. Abend nach Höhepunkt der Schleimproduktion oder am 3. Abend nach erstmaligem Temperaturanstieg
  • Störfaktoren, Vorteile und Nachteile siehe: Basaltemperaturmethode und Billings-Methode
  • Pearl-Index: 0,3–2,3 [1][6]
  • Beurteilung: Bei korrekter Anwendung hocheffektive Verhütungsmethode

Durch die Kombination der Basaltemperaturmethode und der Selbstbeobachtung des Zervixschleims kann bei guter Adhärenz eine sehr hohe kontrazeptive Sicherheit erreicht werden!

Basaltemperaturmethode (Messung der Basaltemperatur) [8][5]

  • Methode
    • Morgendliche Messung der Basaltemperatur zur Bestimmung des Ovulationszeitpunktes
    • Häufig unter Verwendung von Zykluscomputern, siehe hierzu auch: Temperaturcomputer
  • Messtechnik
    • Morgens unmittelbar nach dem Aufwachen, möglichst immer zur selben Zeit
    • Orale, rektale oder vaginale Messung
    • Empfehlung eines mechanischen Thermometers/Temperaturcomputers
    • Beginn des Messens: Nach der Menstruation oder zu Beginn der Zervixschleimsekretion
    • Ende des Messens: Nach Ende der fertilen Phase (i.d.R. 3. Tag nach Temperaturanstieg)
  • Auswertung
    • Temperaturanstieg
      • 3 aufeinanderfolgende Werte sind höher als die zuvor gemessenen 6 Werte und
      • Der 3. höhere Wert ist mind. 2/10 °C höher als der höchste der 6 niedrigeren Werte
    • Sicher unfruchtbare Tage: Ab dem 3. Tag nach Temperaturanstieg bis zum Beginn der nächsten Menstruation
  • Störfaktoren
    • Temperaturanstieg, z.B. durch Infekt
    • Stillen
    • Schicht- oder Nachtdienst
    • Unregelmäßige Zyklen
    • Fernreisen
  • Vorteile
    • Kostenfrei
    • Keine Nebenwirkungen
    • Nicht-invasiv
    • Hormonfrei
    • Stärkt das Körperbewusstsein
    • Bei Kinderwunsch: Ermittlung des optimalen Fertilitätszeitpunkts
  • Nachteile
    • Weniger geeignet für junge Paare
    • Zusätzliche Verhütung während der fruchtbaren Tage
    • Lange Beobachtungsphase (1–3 Zyklen)
  • Pearl-Index: 1–10 (jedoch stark von den Anwenderinnen abhängig) [5][4]
  • Beurteilung: Unsicher, wird als Einzelmethode nicht mehr empfohlen

Als Einzelmethode wird die Temperaturmethode international nicht mehr empfohlen!

Selbstbeobachtung des Zervixschleims (Billings-Methode) [8]

  • Methode
    • Basiert auf dem Erkennen und Interpretieren typischer Veränderungen des Zervixschleims
    • Sexuelle Abstinenz an den Tagen, an denen die Frau am Scheidenausgang den Abgang von Schleim oder Feuchtigkeit bemerkt, bis zum 3. Abend nach Höhepunkt der Schleimproduktion
  • Technik: Tägliche Beobachtung des Zervixschleims und Beurteilung von
    • Farbe
    • Menge
    • Konsistenz
      • Beginn der Schleimproduktion: Ca. 5–6 Tage vor der Ovulation
      • Abklingen der Schleimproduktion: Ca. 1–2 Tage nach Ovulation
      • Höhepunkt der Schleimproduktion mit größter Spinnbarkeit am Tag der Ovulation (oder 1–2 Tage vor der Ovulation) [8]
  • Störfaktoren
    • Ejakulat und Fluor können die Beurteilung des Schleims beeinträchtigen
    • Ovulation auch ohne veränderte Schleimproduktion möglich
    • Anovulatorische Zyklen führen auch zu Schleimveränderungen
  • Vorteile
    • Kostenfrei
    • Keine Nebenwirkungen
    • Nicht-invasiv
    • Hormonfrei
    • Stärkt das Körperbewusstsein
    • Bei Kinderwunsch: Ermittlung des optimalen Fertilitätszeitpunkts
  • Nachteile
    • Weniger geeignet für junge Paare
    • Zusätzliche Verhütung während der fruchtbaren Tage
    • Lange Beobachtungsphase (1–3 Zyklen)
  • Pearl Index: Zwischen 5–35 [5][6]
  • Beurteilung: Unsicher, wird als Einzelmethode in Europa nicht mehr empfohlen

Als Einzelmethode wird die Selbstbeobachtung des Zervixschleims in Europa nicht mehr empfohlen!

Zykluscomputer

Hormoncomputer

  • Methode
    • Morgendliche Messung von Östrogen- und LH-Konzentration im Urin
    • Voraussetzung: Zykluslänge 23–35 Tage und keine Zyklusschwankungen >10 Tage
  • Messtechnik
    • Verwendung von Morgenurin
    • Teststäbchen für max. 3 Sekunden unter den Urinstrahl halten oder für max. 15 Sekunden in den aufgefangenen Urin tauchen
    • Im ersten Monat: 16 Messungen, in Folgemonaten jeweils 8 Messungen
  • Auswertung: Über rote und grüne Lämpchen werden die fertilen bzw. nicht fertilen Tage angezeigt
    • An „roten“ Tagen Abstinenz oder zusätzlicher kontrazeptiver Schutz notwendig
  • Störfaktoren
  • Vorteile
    • Keine Nebenwirkungen
    • Nicht-invasiv
    • Hormonfrei
    • Bei Kinderwunsch: Ermittlung des optimalen Fertilitätszeitpunkts
  • Nachteile
    • Teuer
    • Umständliche Handhabung
    • Hohes Verbrauchsmaterial
    • Hohe Versagerquote
    • Zusätzliche Verhütung während der fruchtbaren Tage
  • Gerät: Persona®
  • Pearl-Index: 6–6,5 [5][4]

Temperaturcomputer

  • Methode
    • Computer mit Temperaturmesssonde, die die morgendliche Temperatur misst
    • Regelmäßige Temperaturmessungen werden gespeichert und ausgewertet
    • Anzeigen im Display geben den derzeitigen Fertilitätsstand an
  • Messtechnik
    • Tägliche sublinguale Temperaturmessung unmittelbar vor dem Aufstehen
    • Zeitpunkt darf höchstens drei Stunden vom letzten Messzeitpunkt abweichen
  • Auswertung: Über rote und grüne Lämpchen werden die fertilen bzw. nicht fertilen Tage angezeigt
    • An „roten“ Tagen Abstinenz oder zusätzlicher kontrazeptiver Schutz notwendig
  • Störfaktoren
    • Wochenbett
    • Stillzeit
    • Hormonsubstitution
    • Unregelmäßiger Tagesablauf (z.B. Schichtarbeit)
    • Temperaturanstieg, z.B. durch Infekt
  • Vorteile
    • Kürzere Messdauer als mit manuellem Fieberthermometer
    • Signalton am Ende der Messung
    • Automatische Speicherung und Auswertung der Daten
    • Keine Nebenwirkungen
    • Nicht-invasiv
    • Hormonfrei
    • Bei Kinderwunsch: Ermittlung des optimalen Fertilitätszeitpunkts
  • Nachteile
    • Körperliche Symptome werden nicht mit einbezogen
    • Teuer (jedoch nur einmalige Anschaffung des Computers notwendig, da aufladbar)
    • Zusätzliche Verhütung während der fruchtbaren Tage
  • Geräte: LadyComp®, BabyComp®, Cyclotest®, Bioself®
  • Pearl-Index: 2–6 [7]

Veraltete Methoden

Kalendermethode (Knaus-Ogino)

  • Methode: Berechnung der fruchtbaren Tage (bezogen auf die letzten 12 Monate), Voraussetzung: Regelmäßiger Zyklus
    • Methode nach Knaus: Der Eisprung wird zwischen dem 13. und 16. Tag vor der nächsten Menstruation erwartet
      • 1. Tag der fruchtbaren Tage: Kürzester Zyklus - 17
      • Letzter Tag der fruchtbaren Tage: Längster Zyklus - 13
    • Methode nach Ogino: Der Eisprung wird am 15. Tag vor der nächsten Menstruation erwartet
      • 1. Tag der fruchtbaren Tage: Kürzester Zyklus - 18
      • Letzter Tag der fruchtbaren Tage: Längster Zyklus - 11
  • Pearl Index: 15–40 [5][4]
  • Beurteilung: Unsichere Methode und veraltet!

Die Kalendermethode ist medizinhistorisch bedeutsam, jedoch heutzutage nicht mehr empfehlenswert! Sie beruht lediglich auf Rechnungen und bezieht keine Beobachtungen der Frau ihres Körpers mit ein, sodass die Sicherheit gering ist.

Mechanische Kontrazeption (Barrieremethoden)

Kondom [6]

  • Methode: Dünne Gummihülle aus Latex, die über den erigierten Penis gestreift wird
  • Anwendung
    • Überziehen vor dem Geschlechtsverkehr
    • Darf beim Überziehen nicht in der Struktur verletzt werden
    • Zügige Entfernung nach der Ejakulation
    • Einmalprodukt
  • Vorteile
  • Nachteile
    • Eingeschränkte Spontanität
    • Rupturgefahr
    • Eingeschränktes Gefühl möglich
  • Pearl Index: 0,4–12

Frauenkondom (Femidom®)

  • Methode
    • Sack aus Polyurethan
    • Mit einem Spermizid beschichtet
  • Anwendung
    • Der kleinere geschlossene Innenring wird vor der Portio platziert, der größere Außenring mit dem offenen Ende bleibt vor der Vulva
    • Einmalprodukt
  • Vorteile
  • Nachteile
    • Umständlich im Gebrauch
    • Eingeschränktes Gefühl
    • Raschelt und knistert
  • Pearl Index: 5–25

Scheidendiaphragma

  • Methode
  • Anwendung
    • Anpassung der Größe durch den Gynäkologen
      • Ausnahme: DiaphragmaCaya®-----
    • Einsetzen durch die Frau erfolgt im Liegen oder Sitzen mind. 10 Minuten bis max. 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr
    • Entfernung nach Geschlechtsverkehr frühestens nach 6 Stunden
    • Nach der Entfernung Kontrolle auf Risse, Reinigung mit Wasser und Seife
    • Empfohlene Erneuerung des Diaphragmas nach 2–3 Jahren
  • Vorteile: Keine systemischen Nebenwirkungen
  • Nachteile
  • Kontraindikationen
  • Pearl Index: 1–20

Portiokappe (Okklusivpessar)

  • Methode: Halbkugelförmige Kappen aus Plastik oder Gummi, die durch das Aufsetzen auf die Portio eine Abdeckung der Zervix bewirken
  • Anwendung
    • Erstmalige Größenermittlung und Anpassung durch den Gynäkologen
    • Einlage erfolgt nach der Menstruation durch die Patientin oder ärztliches Personal
    • Entfernung erfolgt kurz vor der erwarteten Menstruation
    • Empfehlung: Kombination mit Spermiziden
  • Vorteile
    • Unabhängig vom Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs
    • Keine systemischen Nebenwirkungen
  • Nachteile
  • Kontraindikationen: Bestehende Entzündungen im Genitalbereich
  • Pearl-Index: 6–36

Vaginalschwamm

  • Methode
  • Anwendung
    • Wird von der Frau vor der Zervix platziert
    • Kann 24 Stunden in der Vagina verbleiben
    • Sollte frühestens 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr entfernt werden
    • Einmalprodukt
  • Vorteile
  • Nachteile
    • Reizungen der Vaginalschleimhaut möglich
    • Toxisches Schock-Syndrom möglich durch vergessene Schwämme
    • Kein Infektionsschutz
  • Kontraindikationen
  • Pearl-Index: 5–10

Chemische Kontrazeption

  • Methode
  • Anwendung
    • Einführung in die Vagina 10–60 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr
    • Ejakulation innerhalb des Wirkfensters
  • Vorteile
    • Einfache Handhabung
    • Anwendung nur bei Bedarf
    • Keine systemischen Nebenwirkungen
  • Nachteile
    • Eingeschränkte Spontanität
    • Wärmegefühl/Brennen in der Vagina möglich
    • Reizungen der Vaginalschleimhaut möglich
    • Vermehrter Fluor vaginalis
    • Reduzierter Schutz bei hoher Vaginalfeuchtigkeit
  • Kontraindikationen: Allergie gegen das jeweilige Präparat
  • Wirkstoffe
    • Nonoxinol-9 (Patentex Oval®,Ortho-Creme®)
    • Octoxinol
    • Menfegol
  • Pearl-Index: 3–21

Intrauterinpessar

Es gibt zwei verschiedene Arten von Intrauterinpessaren (IUP, auch "Spirale" genannt). Diese sind die Kupferspirale (bzw. Kupferkette) und die gestagenhaltige Hormonspirale. Beide Arten werden in das Cavum uteri eingelegt und verbleiben dort je nach Präparat 3–5 Jahre. Dieser Abschnitt bezieht sich nur auf nicht-hormonelle Intrauterinpessare. Für Informationen zur Hormonspirale siehe: Hormonelle Kontrazeption.

Methode

Wirkmechanismus [6]

  • Wahrscheinlich multifaktoriell (der Wirkmechanismus ist nicht eindeutig geklärt)
    • Spermizide und embryotoxische Wirkung von Kupfer-Ionen
    • Reizung des Endometriums mit nachfolgender Leukozytose (Fremdkörperreaktion) → Spermizide Wirkung, Abnahme der Befruchtungsrate und Nidationshemmung
    • Gestörte Tubenkontraktilität durch Prostaglandin-Freisetzung

Einlage

  • Vorbereitung
  • Zeitpunkt
  • Durchführung: Unter sterilen Bedingungen [6]
    • Gynäkologische Untersuchung inkl. bimanueller Palpation zur Lagebestimmung des Uterus
    • Ggf. liegendes IUP entfernen
    • Öffnen des sterilen IUP-Sets, Anlegen der sterilen Handschuhe, Einführen des sterilen Spekulums und erneute Desinfektion von Vagina und Portio
    • Fassen der Portio mit einer Kugelzange und Zug nach vorne
    • Ggf. Zervixdilatation (bis max. Hegar 5)
    • Ermittlung der Sondenlänge durch Eingehen mit dem Hysterometer in den Uterus
    • Einlage der Spirale nach Vorschrift des jeweiligen Herstellers
      • Einstellen der Sondenlänge auf dem Applikator und ggf. Einschieben der Spirale in den Applikator (je nach Hersteller)
      • Einführen des Applikators bis zur gemessenen Sondenlänge
      • Applikator vorsichtig zurückziehen und entfernen; ggf. dabei Mandrin vorschieben (je nach Hersteller)
      • Ggf. Mandrin entfernen (je nach Hersteller)
    • Fäden auf 1,5–2,5 cm kürzen
    • Sonographische Lagekontrolle [10]
  • Prozedere

Vorteile

  • Sehr sicher, da keine Einnahme- oder Anwendungsfehler möglich (PI: 0,3–3)
  • Unabhängig vom Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs
  • Keine systemischen Nebenwirkungen

Nachteile

Kontraindikationen

Komplikationen

  • Fremdkörperendometritis
  • Komplikationen bei der Einlage
    • Vasovagale Reaktion
    • Uterusperforation
    • Via falsa
    • Zervixverletzung
  • Weitere Komplikationen

Schwangerschaft trotz liegendem Intrauterinpessar

Präparate

Es gibt zahlreiche verschiedene Intrauterinpessare. Die folgende Liste stellt eine Auswahl dar.

  • Multiload®----------Cu 375
    • Kupferumwicklung: 375 mm2
    • Länge: 35 mm
    • Liegedauer: 3 Jahre
  • Multiload®----------Cu 250 short
    • Kupferumwicklung: 250 mm2
    • Länge: 25 mm
    • Liegedauer: 3 Jahre
  • Nova–--
    • Kupferumwicklung: 208 mm2 mit Silberkern
    • Liegedauer: 5 Jahre
  • IUP Kupfer T 200®----
    • Kupferumwicklung: 200 mm2
    • Liegedauer: 3 Jahre
  • Gyne–--
    • Kupferumwicklung: 208 mm2
    • Liegedauer: 3 Jahre
  • GoldLuna Exclusive®----------
    • Kupferumwicklung: 380 mm2
    • Goldringe an den Armen
    • Liegedauer: 5 Jahre
  • Gynefix®--------
    • Kupferkette
    • Proximales Ende wird im Myometrium verankert [11]
    • Je nach Gebärmutterlänge gibt es Kupferketten mit 4 oder 6 Elementen
    • Liegedauer: 5 Jahre
  • IUB®---- (Intrauteriner Ball) [11]
    • Kupferperlen-Ball
    • Höhere Rate an Dislokationen beschrieben
    • Kupferoberfläche: 300 mm2
    • Liegedauer: 5 Jahre

Pearl Index

  • 0,3–3

Sterilisation

Sterilisation der Frau [1][5][6][4][12]

  • Indikation: Wunsch nach endgültiger Kontrazeption bei abgeschlossener Familienplanung
  • Methode: Operative Unterbrechung der Tubendurchgängigkeit → Eitransport zum Uterus und Kontakt mit den aszendierenden Spermien wird verhindert

Durchführung

  • Vorbereitung
    • Umfassende Aufklärung (inkl. alternativer Methoden zur Kontrazeption)
    • Aufklärung über Irreversibilität
    • Aufklärung über Versagerquote von 1–2% mit nachfolgend erhöhtem Risiko für eine EUG
    • Keine Unterschrift des Partners notwendig
    • Für weitere Informationen zur Operationsvorbereitung siehe auch: Elektive OP-Vorbereitung, Chirurgische Aufklärung und Perioperatives Management
  • Zeitpunkt
  • Verfahren
    • Laparoskopische Tubensterilisation (hierbei gibt es mehrere Verfahren)
      • Bipolare Tubenkoagulation [12]
      • Thermokoagulation
      • Clip-Technik
    • Subumbilikale Minilaparotomie
      • Methode der Wahl bei Sterilisation im Wochenbett
      • Bspw. Methode nach Pomeroy
    • Minilaparotomie
      • Wenn eine Laparoskopie nicht durchführbar oder kontraindiziert ist
      • Bspw. Methode nach Irving
    • Bei gleichzeitiger Laparotomie: Bspw. im Rahmen einer Sectio caesarea
    • Transvaginal (bspw. bei Adipositas oder Adhäsionen)
      • Methode nach Pomeroy
      • Veraltet: Essure®------- [12]

Vorteile

  • Sehr sicher, da keine Einnahme- oder Anwendungsfehler möglich (Pearl-Index: 0,1–0,4)
  • Unabhängig vom Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs
  • Keine systemischen Nebenwirkungen

Nachteile

  • Weitestgehend irreversibel
  • Invasiv

Kontraindikationen

  • Familienplanung nicht abgeschlossen
  • Eingeschränkte Entscheidungs- bzw. Urteilsfähigkeit, bspw. aufgrund psychischer Erkrankung
  • Nicht bzw. eingeschränkt operationsfähige Patientin
  • Adnexitis
  • Adhäsionen (bei laparoskopischen Verfahren)

Komplikationen

Pearl-Index

  • 0,1–0,4

Sterilisation des Mannes (Vasektomie)

Die Sterilisation des Mannes ist deutlich risiko- und nebenwirkungsärmer als diejenige der Frau!

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2020

  • Z30.-: Kontrazeptive Maßnahmen
    • Z30.0: Allgemeine Beratung zu Fragen der Kontrazeption
      • Beratung zu Fragen der Familienplanung o.n.A., Erstverordnung von Kontrazeptiva
    • Z30.1: Einsetzen eines Pessars (intrauterin) zur Kontrazeption
    • Z30.2: Sterilisierung
      • Stationäre Aufnahme zur Tubensterilisation oder Vasektomie
    • Z30.3: Auslösung der Menstruation
    • Z30.4: Überwachung bei medikamentöser Kontrazeption
      • Kontrolluntersuchung bei Weiterführung kontrazeptiver Maßnahmen, Wiederverordnung oraler oder sonstiger kontrazeptiver Arzneimittel
    • Z30.5: Überwachung von Patientinnen mit Pessar (intrauterin) zur Kontrazeption
      • Kontrolle, Wiedereinsetzen oder Entfernen eines Pessars (intrauterin)
    • Z30.8: Sonstige kontrazeptive Maßnahmen
    • Z30.9: Kontrazeptive Maßnahme, nicht näher bezeichnet

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2020, DIMDI.

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