Bisphosphonate

Bisphosphonate (z.B. Alendronat, Ibandronat, Zoledronat, Pamidronat) werden unter anderem in der Therapie der postmenopausalen Osteoporose sowie bei tumorbedingten Osteolysen eingesetzt. Über eine Hemmung der osteoklastischen Aktivität drosseln sie den Abbau der ossären Substanz. In Folge einer Komplexbildung mit Calcium können Bisphosphonate zu einer Hypokalzämie führen und über eine glomeruläre Schädigung ein akutes Nierenversagen bedingen. Bei Hypokalzämie und eingeschränkter GFR sind sie somit kontraindiziert; eine weitere relevante Nebenwirkung einer Bisphosphonat-Therapie ist die Kiefernekrose. Neuere Medikamente mit ähnlicher Indikation (humane monoklonale Antikörper, z.B. Denosumab) sind derzeit in Erprobung, haben jedoch laut momentaner Studienlage vorerst eine niedrigere Relevanz.

• Hemmung der Osteoklasten
  • Antiresorptive Freisetzung aus dem Knochen

• Komplexbildung mit Calcium
  • Mineralisationsstörung in Folge einer Hypokalzämie → Osteomalazie
  • Intravenös gegeben besteht die Gefahr des Nierenversagens
• Ösophagitis, selten
• Aseptische Knochennekrose des Kiefers: Vor allem bei hochdosierter intravenöser Gabe bei Tumorpatienten. Vor der Gabe sollte prophylaktisch eine Sanierung der Zähne erfolgen.
• Atypische Frakturen

Bisphosphonate sollten morgens und mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Calcium) mit reichlich Leitungswasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis) eingenommen werden!

Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

• Osteoporose
• Tumorinduzierte Hyperkalzämie sowie tumorbedingte Osteolysen
• Supportive Therapie beim multiplen Myelom
• Morbus Paget
• Koanalgetisch zur Therapie von Metastasen-bedingten Knochenschmerzen

• Alendronat: GFR unter 35 mL/min
• Schwere Hypokalzämie
• Erkrankungen des Ösophagus (vorwiegend Alendronat)
• Schwangerschaft/Stillzeit

Es werden die wichtigsten Kontraindikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

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