Abstract

Antibiotika werden gegen bakterielle und einige parasitäre Infektionen eingesetzt. Sie zeigen entweder eine bakterizide oder eine bakteriostatische Wirkung. Neben der antibakteriellen Aktivität ist das Wirkspektrum der Substanz entscheidend: Schmalspektrum-Antibiotika wirken z.B. nur auf wenige grampositive oder auf nur wenige gramnegative Erreger. Breitspektrum-Antibiotika decken eine Vielzahl von Erregern mit verschiedenen Eigenschaften ab; Carbapeneme, Fluorchinolone der Gruppe III und IV sowie Piperacillin/Tazobactam sind die Substanzen mit dem breitesten Wirkspektrum. Als Nebenwirkungen sind vor allem Allergien und Kreuzallergien sowie eine mögliche nephro- oder hepatotoxische Wirkung zu beachten. Während der gesamten Schwangerschaft sollten nur Penicilline, Makrolide und Cephalosporine eingesetzt werden.

Wirkstoffe und Dosierungshinweise

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Penicilline

Penicillin G

Wirkstoff	Penicillin G/Benzylpenicillin (z.B. Infectocillin®--------------)
Applikation	i.v. i.m.
Standarddosierung	Penicillin G 1–5 Mio. IE i.v. 4×/Tag, bei schweren Infektionen höhere Dosierungen bis zu 60 Millionen IE/Tag verteilt auf 4–6 Einzeldosierungen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Penicillin G (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Herz: Infektiöse Endokarditis (bei sensibel getestetem Erreger in empfohlener Dosierung) ZNS: Meningitis (bei empfindlich getestetem Erreger) Diverse schwere systemische Infektionen: Syphilis, Diphtherie, Tetanus, Milzbrand, Leptospirose, Aktinomykose Knochen: Osteomyelitis Wundinfektionen: Gasbrand, Erysipel
Zu beachten	Sehr breiter Dosierungsspielraum, Einzeldosis kann bis auf 10 Millionen IE erhöht werden Bei überwiegend durch Staphylokokken verursachten Infektionen muss vor Therapiebeginn von Penicillin-G-resistenten Keimen ausgegangen werden. Es sollte zunächst eine Resistenzprüfung erfolgen.
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Bei Nierenfunktionseinschränkung: Initial Standarddosis wie bei Gesunden Ab GFR <45 mL/Min.: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 5 Millionen IE, 3×/Tag Ab GFR <18 mL/Min.: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 4 Millionen IE, 3×/Tag Ab GFR <8 mL/Min.: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 5 Millionen IE, 2×/Tag GFR ≅2 mL/Min.: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 3 Millionen IE, 2×/Tag Ab GFR <2 mL/Min.: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 2 Millionen IE, 2×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Penicillin V

Wirkstoff	Penicillin V/Phenoxymethylpenicillin (z.B. Isocillin®----------, Infectocillin®--------------, Penicillin V)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Penicillin V 3–6 Millionen IE/Tag p.o. verteilt auf 3 Einzeldosierungen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Penicillin V (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Insb. Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich und in den oberen Atemwegen: Scharlach, Tonsillopharyngitis, Sinusitis, Otitis media
Zu beachten	Einnahme 30–60 Minuten vor den Mahlzeiten empfohlen Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mindestens 10 Tage laut Fachinformation Mittel der Wahl bei Tonsillopharyngitis durch β-hämolysierende A-Streptokokken Bei Otitis media, Sinusitis, Bronchitis, Pneumonie, Pyodermie nur bei nachgewiesener Erregerempfindlichkeit anzuwenden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Bei leichter bis mittlerer Nierenfunktionseinschränkung: Keine Dosisanpassung erforderlich Bei schwerer Nierenfunktionseinschränkung: Ggf. individuelle Dosisanpassung erwägen
DALI	Bei leichter bis mittlerer Leberfunktionseinschränkung: Keine Dosisanpassung erforderlich Bei schwerer Leberfunktionseinschränkung: Ggf. individuelle Dosisanpassung erwägen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Amoxicillin

Wirkstoff	Amoxicillin (z.B. Infectomox®-----------, Clamoxyl®---------)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Amoxicillin 500–1.000 mg p.o. 1-1-1, je nach Patient und Erkrankung kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 6.000 mg
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Amoxicillin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege Pneumonie: → Siehe: Medikamentöse Therapie der ambulant-erworbenen Pneumonie Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Endokarditis-Prophylaxe Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt HP-Eradikation: Französische Tripeltherapie Unkomplizierte Listeriose Haut und Weichteile Borreliose Stadium I
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mindestens 10 Tage UAW: Arzneimittelexanthem
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien
DANI	Ab GFR <30 mL/Min.: Maximal 500 mg 2×/Tag Ab GFR <10 mL/Min.: Maximal 500 mg 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Amoxicillin/Clavulansäure

Wirkstoff	Amoxicillin/Clavulansäure (z.B. Co-amoxiclav®----------, Amoclav®--------, Infectosupramox®----------------, Augmentan®----------)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Amoxicillin/Clavulansäure 625 mg p.o. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis von 1.000 mg p.o. 2–3×/Tag erforderlich sein, Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Amoxicillin/Clavulansäure (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Obere und untere Atemwege Pneumonie: Siehe Medikamentöse Therapie der ambulant-erworbenen Pneumonie COPD: Leichte Exazerbation HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Unkomplizierte Listeriose Haut und Weichteile
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mindestens 10 Tage UAW: Arzneimittelexanthem Lebertoxizität der Clavulansäure höher als anderer Beta-Laktamase-Inhibitoren
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien
DANI	Ab GFR <30 mL/Min.: Empfohlene Dosis 625 mg (Amoxicillin 500 mg/Clavulansäure 125 mg) 2×/Tag Ab GFR <10 mL/Min.: Empfohlene Dosis 625 mg (Amoxicillin 500 mg/Clavulansäure 125 mg) 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich Bei Leberfunktionsstörungen vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Ampicillin

Wirkstoff	Ampicillin (z.B. Binotal®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Ampicillin 0,5–2 g i.v. 3–5×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 15 g
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Ampicillin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Infektionen diverser Organsysteme Obere und untere Atemwege Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt Meningitis Kalkulierte Therapie bei Verdacht auf eine akute bakterielle Meningitis Listeriose
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mindestens 10 Tage UAW Arzneimittelexanthem: Vorsicht bei Infektiöser Mononukleose Lymphatischen Leukämien
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Generell bei Nierenfunktionseinschränkung: Maximal 1 g/8 Std. anstreben Ab GFR <30 mL/Min.: Dosisreduktion auf ⅔ der Standarddosis Ab GFR <20 mL/Min.: Dosisreduktion auf ⅓ der Standarddosis
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Ampicillin/Sulbactam

Wirkstoff	Ampicillin/Sulbactam (z.B. Unacid®-------)
Applikation	i.v. i.m. p.o. (Prodrug Sultamicillin)
Standarddosierung	Ampicillin/Sulbactam 0,75 g -3 g i.v. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 12 g, Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage Sultamicillin 750 mg p.o. 1-0-1 , Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Ampicillin/Sulbactam (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen diverser Organsysteme Obere und untere Atemwege COPD: Antibiotische Therapie der AECOPD Pneumonie Ambulant-erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt Perioperative Antibiotikatherapie bei abdominellen Eingriffen Divertikulose Cholezystitis Peritonitis Haut und Weichteile Nosokomiale Wundinfektion: Antibiotikatherapie
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mindestens 10 Tage UAW Arzneimittelexanthem: Vorsicht bei Infektiöser Mononukleose Lymphatischen Leukämien Nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <30 mL/Min.: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mindestens 12 Std. (max. 2×/Tag) Ab GFR <14 mL/Min.: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mindestens 24 Std. (maximal 1×/Tag) Ab GFR <5 mL/Min.: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mindestens 48 Std. (maximal 1× alle 2 Tage)
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz kann unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung in der Schwangerschaft verwendet werden Stillzeit: Die Substanz kann unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung in der Stillzeit verwendet werden

Piperacillin/Tazobactam

Wirkstoff	Piperacillin/Tazobactam (z.B. Tazobac®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Piperacillin/Tazobactam 2,25 g -4,5 g i.v. 3–4×/Tag, empfohlene Tagesdosis 100–200 mg/kgKG, Behandlungsdauer i.d.R. 5–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Piperacillin/Tazobactam (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege COPD: Antibiotische Therapie der AECOPD Pneumonie Schwere ambulant-erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Antibiotikatherapie bei Angina agranulocytotica Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion: Insb. bei septischem Schock und/oder Risiko für MRE Magen-Darm Akute Pankreatitis - Kalkulierte antibiotische Therapie Divertikulose Primäre Antibiotikatherapie bei Appendizitis Peritonitis Haut und Weichteile
Zu beachten	Leichtfertigen Einsatz als Routine-Antibiotikum vermeiden Kontinuierliche Infusion (Tagesdosierung über Perfusor) kann bei schweren Infektionen vorteilhaft sein Penicillin der Wahl bei Pseudomonasinfektionen
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <40 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mindestens 8 Std. (max. 3×/Tag) Ab GFR <20 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mindestens 12 Std. (maximal 2×/Tag)
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Flucloxacillin

Wirkstoff	Flucloxacillin (z.B.Fluclox®--------, Floxapen®---------)
Applikation	p.o. i.v. i.m.
Standarddosierung	p.o. (leichte Infekte): Flucloxacillin 500 mg p.o. 3–4×/Tag, i.v. (schwere Infekte): Flucloxacillin 1 g i.v. 3–4×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, z.B. 2 g i.v. 3–4×/Tag
Indikationen	Behandlung von Infektionen durch Penicillinase-produzierende Staphylokokken ohne Methicillinresistenz (MSSA) Staphylokokkeninfektionen im HNO-Bereich und in den Atemwegen: Sinusitis, Tonsillopharyngitis Herz Endokarditis: Kalkulierte Antibiotikatherapie Endokarditis-Prophylaxe bei Hauteingriffen Niere und Harnwege Abgekapselte Infektionsherde ZNS: Hirnabszess Knochen: Osteomyelitis Haut und Weichteile Abszesse, Empyeme, Follikulitis, Furunkel und Karbunkel Staphylococcal scalded skin syndrome Pleuraempyem
Zu beachten	Es bestehen Hinweise auf Flucloxacillin-induzierte Leberschädigungen, daher besondere Vorsicht bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen Patienten ab 50 Jahren Patienten mit schwerwiegender Grunderkrankung
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien Anamnestisch aufgetretener Ikterus und/oder Leberfunktionsstörung in Verbindung mit Flucloxacillin Intraarterielle Injektionen Anwendung am Auge
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Maximal 1 g 2–3×/Tag Bei Anurie: Maximal 1 g 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich, aber vorsichtige Anwendung bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz kann in der Schwangerschaft verwendet werden Stillzeit: Die Substanz kann in der Stillzeit verwendet werden

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Carbapeneme

Meropenem

Wirkstoff	Meropenem (z.B. Meronem®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Meropenem 500–1000mg i.v. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis bis zu 2g i.v. 3×/Tag erforderlich sein
Pädiatrische Dosierung	siehe: Meropenem (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa Bei 3-MRGN → Siehe MRGN-Infektion: Therapieoptionen Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Eskalation bei Therapieversagen im Rahmen einer schweren ambulant-erworbenen Pneumonie Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion: Insb. bei septischem Schock und/oder Risiko für MRE Magen-Darm-Trakt Akute Pankreatitis - Kalkulierte antibiotische Therapie Peritonitis Haut und Weichteile Zerebral Nosokomial erworbene Meningitis Septische Sinusvenenthrombose Nosokomialer Hirnabszess
Zu beachten	Kontinuierliche Infusion (Tagesdosierung über Perfusor) kann bei schweren Infektionen vorteilhaft sein
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <50ml/min: Dosierungsintervall mindestens 12 Stunden Ab GFR <25ml/min: Dosishalbierung + Dosierungsintervall mindestens 12 Stunden Ab GFR <10ml/min: Dosishalbierung + Dosierungsintervall mindestens 24 Stunden
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar, keine ausreichenden Daten vorhanden Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Ertapenem

Wirkstoff	Ertapenem (z.B. Invanz®-------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Ertapenem 1000 mg i.v. 1×/Tag, Therapiedauer i.d.R. 3–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	siehe: Ertapenem (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege Nosokomiale Pneumonie Eskalation bei Therapieversagen im Rahmen einer schweren ambulant-erworbenen Pneumonie Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion Haut und Weichteile
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <30 mL/Min.: Dosishalbierung
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar, keine ausreichenden Daten vorhanden Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Makrolide

Erythromycin

Wirkstoff	Erythromycin (z.B. Erythrocin®-----------, Infectomycin®-------------)
Applikation	p.o. i.v. topisch (Auge): siehe Erythromycin Augentropfen
Standarddosierung	Erythromycin 500 mg p.o. 1-1-1, Tagesmaximaldosis 4 g Erythromycin 1.000 mg i.v. 1-0-1, Tagesmaximaldosis 4 g
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege Pneumonie (insb. bei Beteiligung atypischer Erreger) Legionellose Pertussis HNO: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Niere und Harnwege: Urethritis Magen-Darm-Trakt HP-Eradikation: Französische Tripeltherapie Haut und Weichteile: Acne vulgaris, Erysipel, Erythrasma Förderung der Magenentleerung (Off-Label-Use)
Zu beachten	Mittel der 1.Wahl als Ersatzantibiotikum bei Penicillinallergie Zahlreiche Interaktionen über CYP3A4-Metabolismus; insb. bei älteren Patienten und Patienten mit einem Morbus Parkinson, die bereits zahlreiche Medikamente einnehmen, sollte Erythromycin vermieden werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Gleichzeitige Einnahme von: Ergotamin, Dihydroergotamin Lovastatin, Simvastatin Weitere: Astemizol, Terfenadin, Cisaprid, Domperidon, Pimozid Medikamente, die die QT-Zeit verlängern Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Dosisreduktion um 25–50 % und als maximale Tagesdosis 1 g anstreben
DALI	Bei Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung und als maximale Tagesdosis 1 g anstreben
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Azithromycin

Wirkstoff	Azithromycin (z.B. Zithromax®----------, Generika)
Applikation	p.o. i.v. topisch (Auge): siehe Azithromycin Augentropfen
Standarddosierung	Azithromycin 500 mg p.o. 1×/Tag für 3 Tage, Zieldosis 1.500 mg
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege: Ambulant-erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Legionellose HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Haut und Weichteile Niere und Harnwege Chlamydia trachomatis-Urethritis Gonorrhö - Antibiotische Therapie Prophylaxe einer atypischen Mykobakteriose bei HIV-Infektion und CD4-Zahl <100/μL
Zu beachten	Mittel der 1.Wahl als Ersatzantibiotikum bei Penicillinallergie Azithromycin hat eine hohe Gewebeaffinität. Die Gewebekonzentrationen übersteigen die Serumspiegel um mehr als das 50-fache. Die HWZ beträgt im Gewebe 2–4 Tage. Deswegen werden für Azithromycin Dosierungen i.d.R. und im Unterschied zu anderen Antibiotika als Gesamtdosis angegeben. Im Gegensatz zu Erythromycin kaum Interaktionen über das Cytochrom-P450-System
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Vorsichtige Anwendung
DALI	Bei Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Clarithromycin

Wirkstoff	Clarithromycin (z.B.Klacid®-------)
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Clarithromycin 250–500 mg p.o. 2×/Tag, Behandlungsdauer 5–14 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege: Pneumonie (insb. bei Beteiligung atypischer Erreger) Legionellose HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Magen-Darm-Trakt HP-Eradikation: Französische Tripeltherapie, Italienische Tripeltherapie Haut und Weichteile: Abszess, Impetigo, Erysipel, Follikulitis, Furunkulose Therapie und Prophylaxe einer atypischen Mykobakteriose bei HIV-Infektion und CD4-Zahl <100/μL
Zu beachten	Zunahme der Resistenzen bei HP-Eradikationstherapie Zahlreiche Interaktionen über CYP3A4-Metabolismus; insbesondere bei älteren Patienten und bei Patienten mit einem Morbus Parkinson, die bereits zahlreiche Medikamente einnehmen, sollte Clarithromycin vermieden werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe ZNS-Infektionen Gleichzeitige Einnahme von: Ergotamin, Dihydroergotamin Lovastatin, Simvastatin Ticagrelor Midazolam Weitere: Colchicin, Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Quetiapin, Terfenadin, Ranolazin Medikamente, die die QT-Zeit verlängern Hypokaliämie Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung Schweres Leberversagen in Kombination mit Nierenfunktionseinschränkung
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Halbierung der Tagesgesamtdosis
DALI	Bei schweren Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Aminoglykoside

Gentamicin zur Injektion

Wirkstoff	Gentamicin Injektion (z.B. Refobacin®----------)
Applikation	i.v. topisch (Auge): siehe Gentamicin Augentropfen
Standarddosierung	Gentamicin 3(–6) mg/kgKG/Tag i.v. unter strenger Beachtung der Nierenfunktion, i.d.R. als einmalige Gabe am Tag (z.B. 1-0-0) oder aufgeteilt auf 3 Einzeldosen, Behandlungsdauer i.d.R. 7–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Gentamicin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme (i.d.R. in Kombination mit einem Beta-Laktam-Antibiotikum) SIRS/Sepsis Atemwege: Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Legionellose ZNS: Meningitis (z.B. bei schwerer Listerienmeningitis) Harnwege und Geschlechtsorgane (z.B. akute Prostatitis, Fournier-Gangrän) Herz: Endokarditis Knochen: Osteomyelitis Infektionsprophylaxe bei immunsupprimierten Patienten
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Regelmäßige Überwachung der Serumkonzentration (Talspiegelbestimmung) von Gentamicin ist zu empfehlen Nie als Monotherapie bei systemischer Anwendung! Wichtiges Kombinationspräparat zu Beta-Laktam-Antibiotika (z.B. Penicilline, Cephalosporine), insb. bei schweren Infektionen zur Abdeckung des gramnegativen Spektrums Ototoxizität
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Reduzierte Initialdosis Gentamicin 1,5–2 mg/kgKG i.v. Erhaltungsdosis streng nach Talspiegelbestimmung bereits bei Nierengesunden empfohlen Siehe: Gentamicin - Dosierungsschema unter Beachtung der Nierenfunktion
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Tobramycin zur Injektion

Wirkstoff	Tobramycin Injektion(z.B. Tobracid®---------, Obracin®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Tobramycin 1 mg/kgKG 1-1-1 (Tagesdosis 3 mg/kgKG), bei lebensbedrohlichen Infektionen Steigerung der Tagesdosis auf 5 mg/kgKG unter Überwachung der Serumspiegel, Behandlungsdauer 7–10 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme (i.d.R. in Kombination mit einem Beta-Laktam-Antibiotikum) SIRS/Sepsis Atemwege: Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Therapierefraktäre Infektionen bei zystischer Fibrose ZNS (als intrathekale Gabe möglich) Haut und Weichteile Harnwege und Geschlechtsorgane Herz: Endokarditis Knochen: Osteomyelitis Magen-Darm-Trakt
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Regelmäßige Überwachung der Serumkonzentration (Talspiegelbestimmung) von Tobramycin ist zu empfehlen Nie als Monotherapie bei systemischer Anwendung! Wichtiges Kombinationspräparat zu Beta-Laktam-Antibiotika (z.B. Penicilline, Cephalosporine), insb. bei schweren Infektionen zur Abdeckung des gramnegativen Spektrums Ototoxizität Zubereitungen als Inhalativum (Vernebelung) und Augentropfen erfordern eine separate Betrachtung
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Myasthenia gravis
DANI	Initialdosis Tobramycin 1 mg/kgKG i.v. Ab GFR <70 ml/min: Individuelle Dosisanpassung, ggf. nach Talspiegel
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Weitere Wirkstoffe

Doxycyclin

Wirkstoff	Doxycyclin
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Doxycyclin 100 mg p.o. oder i.v. 1-0-(1) je nach Schwere der Erkrankung, Therapiedauer i.d.R. 7–14 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Infektionen diverser Organsystem Atemwege Medikamentöse Therapie der ambulant-erworbenen Pneumonie Psittakose HNO: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (nicht Mittel der ersten Wahl) Geschlechtsorgane Urogenitale Chlamydieninfektion - Differentialtherapie nach Fokus Therapie der aufsteigenden Infektion bei Gonorrhö Medikamentöse Therapie der Syphilis Niere und Harnwege: Urethritis, Zystitis Haut und Weichteile: Impetigo, Furunkulose, Phlegmone, Abszess Weitere Erkrankungen Borreliose Stadium I Leptospirose Brucellose Prophylaxe einer Malaria
Zu beachten	Bei Streptokokken-Infektionen (Angina tonsillaris) ist Doxycyclin nicht Mittel der 1.Wahl aufgrund der ausgeprägten Resistenzlage Die Zahnentwicklung kann beeinträchtigt werden! Erhöhte Photosensibilität Reduktion der Bioverfügbarkeit durch gemeinsame Einnahme mit Milch
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Nur nach strengster Indikationsstellung: Kinder unter 8 Jahren Schwere Leberfunktionsstörungen.
DANI	Keine Dosisanpassung erforderlich
DALI	Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Kontraindikation
Gravidität/Stillzeit	Gravidität Bis zur 16. SSW: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung verwendbar Ab der 16. SSW: Kontraindikation Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Clindamycin

Wirkstoff	Clindamycin (z.B. Sobelin®-------- Turimycin®----------, Generika)
Applikation	i.v. p.o.
Standarddosierung	Clindamycin 600 mg i.v. 1-1-1, bei sehr schweren Infektionen Dosissteigerung bis 2.400 mg/Tag möglich Clindamycin 300–600 mg p.o. 1-1-1 bei lokalen Infektionen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Clindamycin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Knochen: Osteomyelitis, Spondylodiszitis Haut und Weichteile, z.B. Erysipel Antibiotikatherapie der nosokomialen Wundinfektion (Misch‑)Infektionen mit Anaerobiern
Zu beachten	Hohes Risiko für eine Clostridium-difficile-Enterokolitis Häufig von Zahnärzten verordnetes Antibiotikum
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Bei schwerer Niereninsuffizienz: Serumspiegelkontrollen unter der Therapie empfohlen Je nach Spiegel ist eine Dosisreduktion und/oder eine Verlängerung des Dosierungsintervalls auf 12 Stunden (1-0-1) erforderlich
DALI	CHILD C: Dosisanpassung nach Serumspiegelkontrollen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Vancomycin

Wirkstoff	Vancomycin (z.B. Vancosan®---------, Vancocin®---------, Generika)
Applikation	i.v. Topisch p.o. (keine systemische Wirkung!)
Standarddosierung	Systemische Anwendung ^[1] Standard: Vancomycin 15 mg/kgKG i.v. 1-0-1, Infusion einer Einzeldosis über ca. 2 Std., Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz nach Talspiegel, kritische Indikationsstellung bei GFR <30 ml/Min., Dosisanpassung nach Talspiegel (Ziel: Vancomycin 10–15 mg/L) Lebensbedrohliche Infektionen: Vancomycin 25–30 mg/kgKG i.v. als Erstdosis, danach 15–20 mg/kgKG 1-0-1 nach Talspiegelkontrollen (Ziel: Vancomycin 15–20 mg/L) p.o. (nur lokal enteral wirksam): Vancomycin 250 mg p.o. 1-1-1-1, Behandlungsdauer 10 Tage
Pädiatrische Dosierung	siehe: Vancomycin (pädiatrisch)
Indikationen	i.v. Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger!), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion Schwere Infektionen diverser Organsysteme (bei Mitbeteiligung resistenter grampositiver Erreger (insb. MRSA, Enterokokken)) SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie ZNS Nosokomial erworbene Meningitis Hirnabszess Haut und Weichteile: Nosokomiale Wundinfektion Herz: Infektiöse Endokarditis Knochen: Osteomyelitis p.o. Clostridium-difficile-Kolitis Staphylokokkenenteritis
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosiden: Maximal Vancomycin 500 mg i.v. alle 8 Stunden Gleichzeitige Anwendung weiterer nephrotoxischer Substanzen meiden Dosisanpassung nach Talspiegel im Serum (Standard-Talspiegel Vancomycin 10–15 mg/L) Talspiegel Ototoxizität
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Bei Niereninsuffizienz Initialdosis: Vancomycin 15 mg/kgKG i.v. 1-0-1, danach Anpassung nach engmaschigen Talspiegelkontrollen Erhaltungsprinzip: Verlängerung des Dosisintervalls unter Beachtung der Talspiegel, orientierend gilt GFR 60–80 mL/min: 750 mg/12 h GFR 40–60 mL/min: 500 mg/12 h GFR 20–40 mL/min: 250 mg/12 h GFR <20 mL/min: 250 mg/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Metronidazol

Wirkstoff	Metronidazol (z.B. Clont®------, Flagyl®-------)
Applikation	p.o. i.v. supp. (Vaginalzäpfchen)
Standarddosierung	Metronidazol 250–500 mg p.o. 1-0-1 für 7–10 Tage, bei schweren Infektionen Metronidazol 500 mg p.o. 1-1-1 Metronidazol 500 mg i.v. 1-1-1 bei schweren Infektionen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Metronidazol (pädiatrisch)
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (insb. Anaerobier!), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden Anaerobierinfektionen Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis (bei abdominellem Fokus) Magen-Darm-Trakt Divertikulitis Cholezystitis HP-Eradikation Italienische Tripeltherapie Bismuth-Quadrupeltherapie Blind-Loop-Syndrom (Komplikationen nach Magen(teil‑)resektion) Appendizitis (bei länger anhaltender Beschwerdesymptomatik) Antibiotikatherapie bei perforierter Appendizitis Prä-/perioperative Antibiotikatherapie bei abdominalchirurgischen Eingriffen Peritonitis Infektiöse Komplikationen bei Morbus Crohn Abszesse: Kalkulierte antibiotische Therapie Weibliche Geschlechtsorgane Bakterielle Vaginose Trichomonaden-Kolpitis Pelvic inflammatory disease Behandlung einzelliger Parasiten Amöbiasis Lambliasis
Zu beachten	Enterokokken-Selektion: Metronidazol dezimiert die anaeroben Bakterien der residenten Darmflora, sodass sich Enterococcus-Spezies übermäßig vermehren können I.d.R. Anwendung als Kombinationspartner zu Ciprofloxacin oder Ceftriaxon bei abdominellen Infektionen
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Keine Dosisanpassung notwendig
DALI	Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung und individuelle Dosisanpassung nach Serumspiegeln
Gravidität/Stillzeit	Gravidität 1.Trimenon: Kontraindikation 2. und 3. Trimenon: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung verwendbar Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Cotrimoxazol

Wirkstoff	Cotrimoxazol (z.B. Cotrim®-------, Bactrim®--------, Generika)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Cotrimoxazol 960 mg (160/800 mg) p.o. 1-0-1 i.d.R. für 5 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Cotrimoxazol (pädiatrisch)
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen, die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden Infektionen diverser Organsysteme Niere und Harnwege (2. Wahl bei unkomplizierter Urozystitis) Magen-Darm-Trakt Knochen HNO-Bereich Pneumocystis jiroveci Pneumonie, hochdosierte Therapie bei schwerem Verlauf , in leichteren Fällen als orale Therapie Sekundärprophylaxe einer spontanen bakteriellen Peritonitis bei Aszites Prophylaxe opportunistischer Infektionen Zerebrale Toxoplasmose Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie-Prophylaxe
Zu beachten	Cotrimoxazol kann einen Folsäuremangel verstärken Resistenzen bei E.coli-induzierten Harnwegsinfekten sind zunehmend
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Ausgeprägte Leberschäden Schwere Niereninsuffizienz (GFR <15mL/min) Folsäuremangel und megaloblastäre Anämie Anwendung bei Früh- und Neugeborenen Schwangerschaft im 3. Trimenon Gemeinsame Einnahme von Dofetilid
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Dosishalbierung Ab GFR <15 mL/min: Kontraindikation
DALI	Schwere Leberinsuffizienz: Vorsichtige Anwendung und ggf. individuelle Dosisanpassung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Fosfomycin-Trometamol

Wirkstoff	Fosfomycin-Trometamol (z.B. Monuril®--------, Generika)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Fosfomycin 3 g p.o. einmalig bei Harnwegsinfektion
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Niere und Harnwege Infektionsprophylaxe bei Interventionen/Operationen an den unteren Harnwegen Unkomplizierte Urozystitis
Zu beachten	Fosfomycin ist zumeist als Pulver erhältlich und wird zur Anwendung in Wasser aufgelöst. Die beste Bioverfügbarkeit besteht bei leerem Magen und entleerter Blase. Fosfomycin existiert zur intravenösen Anwendung bei nachgewiesener Fosfomycin-Sensibilität im Antibiogramm und ist bei intravenöser Therapie immer als zusätzlicher Kombinationspartner einzusetzen!
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Schwere Niereninsuffizienz (GFR <10 mL/min) Hämodialyse
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Kontraindikation
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Linezolid

Wirkstoff	Linezolid (z.B. Zyvoxid®--------, Generika)
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Linezolid 600 mg p.o. oder i.v. 1-0-1 für 10–14 Tage, maximale Behandlungsdauer 28 Tage
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger!), welche durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie Schwere Infektionen diverser Organsysteme (bei Mitbeteiligung resistenter grampositiver Erreger (insb. MRSA, Enterokokken) SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie – Antibiotische Therapie
Zu beachten	Inzwischen nimmt die Zahl an Vancomycin-resistenten MRSA stetig zu, sodass in vielen Krankenhäusern auf Linezolid zurückgegriffen werden muss! Bei invasiven MRSA-Infektionen (Abdomen, Weichteile, Knochen, Lunge) hat Linezolid eine bessere Gewebegängigkeit als das Erstwahl-Antibiotikum Vancomycin.
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Vorsichtige Anwendung
DALI	Schwere Leberinsuffizienz: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung verwendbar
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Tigecyclin

Wirkstoff	Tigecyclin (z.B. Tygacil®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Initial Tigecyclin 100 mg i.v., dann 50 mg i.v. 1-0-1 für 5–14 Tage
Indikationen	Behandlung von schweren bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen, die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie, insb. bei hohem VRE-Risiko Therapie einer MRSA-Infektion Verwendung aktuell nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen Haut und Weichteile Intraabdominell
Zu beachten	Sehr strenge Indikationsstellung und engmaschige Kontrollen notwendig In mehreren klinischen Studien konnte eine erhöhte Gesamtmortalität unter Tigecyclintherapie gezeigt werden Verwendung i.d.R. nur resistogrammgerecht nach Antibiogramm Tigecyclin hat eine Wirkungslücke bzgl. Pseudomonas und Proteus Infusionszeit: 30–60 Minuten
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Keine Dosisanpassung erforderlich
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Initial Tigecyclin 100 mg i.v., dann Tigecyclin 25 mg i.v. 1-0-1
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Daptomycin

Wirkstoff	Daptomycin (z.B. Cubicin®--------)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Daptomycin 4–6 mg/kgKG i.v. 1-0-0 über 7–14 Tage Bei schweren Infektionen werden auch höhere Dosierungen empfohlen (8–12 mg/kgKG); die Dosierungen der Fachinformationen werden dabei weit übertroffen.
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie Verwendung nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen SIRS/Sepsis Haut und Weichteile Herz: Infektiöse Endokarditis
Zu beachten	Bei Pneumonien als Infektfokus sollte Daptomycin nicht verwendet werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Daptomycin 4–6 mg/kgKG i.v. 1-0-0 alle zwei Tage
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Teicoplanin

Wirkstoff	Teicoplanin (z.B. Targocid®---------, Generika)
Applikation	i.v. i.m. p.o.
Standarddosierung	i.v. (systemisch): Initial Teicoplanin 400 mg i.v. 1-0-0, dann je nach Schwere der Infektion Teicoplanin 200–400 mg i.v. 1-0-0 p.o. (lokal enteral): Teicoplanin 100 mg p.o. 1-0-1, Behandlungsdauer 10 Tage
Indikationen	i.v. Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum bei MRSA-Infektion) Verwendung nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen SIRS/Sepsis Atemwege Haut und Weichteile Herz: S. aureus-Endokarditis Knochen und Gelenke p.o. Clostridium-difficile-Kolitis
Zu beachten	Nephrotoxizität Gleichzeitige Anwendung nephrotoxischer Substanzen meiden Ototoxizität Verwendung i.d.R. nur resistogrammgerecht nach Antibiogramm
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Dosisanpassung ab dem 4. Behandlungstag empfohlen Ab GFR <60 mL/min: Dosishalbierung Ab GFR <30–40 mL/min: Weitere Dosisreduktion auf ein Drittel der Standarddosis
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Dosierungsschemata bei nephrotoxischen Antibiotika

Gentamicin - Dosierungsschema unter Beachtung der Nierenfunktion

GFR	Folgedosis (Umrechnungsfaktor der Initialdosis)	Beispiel für Folgedosis (bei Gentamicin 2 mg/kgKG i.v.)
<100 mL/min	0,8	1,6 mg/kgKG
<70 mL/min	0,65	1,3 mg/kgKG
<55 mL/min	0,55	1,1 mg/kgKG
<45 mL/min	0,5	1 mg/kgKG
<40 mL/min	0,40	0,8 mg/kgKG
<35 mL/min	0,35	0,7 mg/kgKG
<30 mL/min	0,3	0,6 mg/kgKG
<25 mL/min	0,25	0,5 mg/kgKG
<20 mL/min	0,2	0,4 mg/kgKG
<15 mL/min	0,15	0,3 mg/kgKG
<10 mL/min	0,1	0,2 mg/kgKG

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